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编号:10391421
温针治疗腰椎骨质增生50例临床分析
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第1期
     【摘要】 目的 观察温针治疗腰椎骨质增生的疗效。方法 将患者随机分成治疗组50例,对照组25例。治疗组采用温针治疗,对照组采用单纯针刺治疗,对二组的疗效、疗程进行观察、比较。结果 温针治疗组治愈率56%,总有效率92%;对照组治愈率16%,总有效率64%,两组治愈率和总有效率比较,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组的疗效优于对照组。对治愈疗程进行比较,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组治疗次数少,疗程缩短。结论 温针治疗优于单纯针刺。

    关键词 腰椎骨质增生 温针 单纯针刺

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0080-02

    腰椎骨质增生是腰椎的退行性改变,属中医“骨痹”、“腰痛”之范畴,是临床常见病症之一。其临床症状表现为反复腰痛为主,影响患者的正常工作和生活。近年来,笔者运用温针治疗腰椎骨质增生50例,单纯针刺治疗25例,进行疗效、疗程观察比较。现报道如下。
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    1 临床资料

    1.1 一般资料 两组患者中,男28例(37.3%),女47例(62.7%);年龄38~75岁,20~30岁2例(2.7%),31~40岁7例(9.3%),41~50岁11例(14.7%),51~60岁16例(21.3%),61~70岁21例(28%),71~80岁18例(24%),病程最短7天,最长32年。寒湿型12例(16%),湿热型8例(10.7%),肾虚型25例(33.3%),气滞型11例(14.7%),血瘀型19例(25.3%)。按就诊顺序随机分为治疗组(温针组)50例,对照组(单纯针刺组)25例。通过对两组患者的性别、年龄、病程、分型等比较,经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),故具有可比性。

    1.2 诊断依据 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰痛诊断依据。(1)腰部疼痛,重者可影响腰部活动功能;(2)四季皆有,以寒冷、潮湿气候多见,常有劳累、纵欲、坐卧湿冷之地、涉水、淋雨史,或素体亏虚,或年老体虚者多见;(3)虚实皆见,实证起病急骤,虚证常呈慢性反复发作;(4)X线及CT检查腰椎有骨质增生性改变,并排除其它疾病所引起。
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    1.3 临床症状与体征 75例患者中一侧腰痛28例(37.3%),双侧腰痛47例(62.7%),腰痛伴放射痛17例(22.7%),腰部僵硬23例(30.7%),腰部畏寒12例(16%),腰活动受限16例(21.3%),棘突旁压痛43例(57.3%),棘上或棘间压痛35例(46.7%)。

    1.4 治疗方法 治疗组:嘱患者俯卧,取腰部肾俞、气海俞、大肠俞,皮肤常规消毒后用60mm毫针,针尖斜向腰椎,快速刺入。出现针感后,施相应的提插捻转补泻手法。再留针,于各针柄末端套置1.5cm长的艾炷,在近穴一端点燃,待艾炷燃尽,针柄冷却后,小心取除灰烬,每穴2壮。继而出针、拔罐。此外随证可加腰阳关、委中,用40mm毫针直刺;加秩边、环跳,用75mm毫针直刺。针刺手法、加施温针灸及所用壮数,拔罐等,均与前同。2日1次,10次为1个疗程。休息1周后,再继行下1个疗程。治疗组间停止其它治疗。对照组:所有治疗均同治疗组,但针后不加艾炷温灸。

    1.5 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰痛的疗效评定。治愈:临床症状完全消失,功能如常,活动自如;好转:临床症状减轻,体征有改善;无效:临床症状和体征无任何改善或加重。
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    2 结果

    治疗最短5次,最长3个疗程。两组治愈率和总有效率比较,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组在疗效优于对照组见表1。

    表1 两组临床疗效比较 例(%)

    治愈者的疗程,治疗组28例,对照组4例。对疗程进行比较,经统计学处理,两组差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组治疗次数少,疗程缩短,见表2。

    表2 两组疗程比较 例(%)

    3 体会

    腰是人体在工作和生活中最大的活动部位,易受急慢性劳累、闪挫、跌扑等损伤,若不及时有效治疗,形成腰痛反复发作,缠绵难愈。

    腰椎骨质增生之形成,是由于中年后肾气渐亏,如加风寒湿之邪侵袭,致气血亦损,气滞血瘀,痹阻经络,筋骨肌肉失于气血濡养而致骨质增生。正如《诸病源候论·腰脚疼痛候》说:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚者受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”现代医学认为:人到中年后,关节软骨变形,加上骨关节面长期磨损所致;骨质增生与中老年内分泌紊乱有关,因骨骼内静脉血流受阻,内压增高,而骨骼内动脉和静脉压差变小,导致血液流速缓慢,骨骼没有血液带给充足的营养物质,日久就会出现骨质增生。骨质增生又刺激邻近组织,而致水肿、充血及无菌性炎症,因此患者出现腰痛及腰部活动欠利。祖国医学认为,腰为肾之府,腰脊属于肾,外络于经。肾主骨,主生髓。《素问·阴阳应象大论》说:“肾生骨髓”、“在体为骨。”因为肾藏精,精生髓,髓养骨,所以骨的生长、发育、修复,均须依赖肾脏精气的滋养和推动。针刺可疏通经络,调节阴阳及脏俯气血。现代医学实验证明,针刺有促进内源性吗啡样物质—内源性阿片肽释放作用,一个高度敏感的穴位能非常有效地引起阿片肽的生成和释放,提高全身的抗痛能力 [1] 。肾脉贯脊,取肾俞、气海可调益肾气,壮腰固本。膀胱之脉,挟背抵腰络肾,循经远取委中,可通调足太阳经气,疏通局部经筋、脉络之气血,即“腰背委中求”之说。再加之温针,借艾火的温和热力及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血,扶正祛邪的功效。能使凝滞闭阻的筋脉得以通畅,即局部血管扩张,血流加快,炎症吸收,组织修复。正如《素问·调经论》说:“血气者,喜温而恶寒,寒者泣而不能流,温者消而去之。”针刺加温针,温经作用更强,有利于提高组织对增生刺激的耐受性,从而使腰痛症状减轻以至消失,达到良好的治疗效果。

    但X线摄片检查示骨质增生治疗前后仍无明显改善,故其确切的治疗机制,有待进一步探讨研究。

    参考文献

    1 朝济生.脑的奥秘,长沙:湖南科学技术出版社,1995,165;179.

    作者单位:201200上海市浦东新区人民医院

    上海市浦东新区中医医院

    (收稿日期:2004-01-04)

    (编辑亦 平), 百拇医药(潘良德)