腺性膀胱炎治疗(附10例报告)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0268-02
腺性膀胱炎自1887年Von Limberk首先报告，是一种膀胱粘膜增生性病变，它已成为泌尿外科常见病，自2000年至今我院诊治10例，报告如下。
1 临床资料
本组男3例，女7例，年龄28～42岁，平均32岁，主要表现为尿频、尿急、尿痛或伴有血尿、排尿费力。10例患者均有不同程度尿路刺激症状，血尿4例，膀胱镜检查病变位于三角区6例，三角区及输尿管口周围4例。临床分型，滤泡样水肿型3例，乳头状1例，慢性炎症型4例，粘膜无显著改变型2例，均经病理检查证实为腺性膀胱炎。
2 方法和结果
非手术疗法2例，应用丝裂霉素20mg加生理盐水30ml，每周一次膀胱灌注，共8次为一疗程。经1～2个疗程治愈。其中7例均行电汽化手术，4例无复发，3例症状改善。1例复发后失访。1例乳头状瘤样型行开放性膀胱部分切除术，经1～2年随访无复发。
3 讨论
3.1 病因 (1)胚胎残余的发展，膀胱在胚胎发育过程中与直肠同源于原始的泄殖腔。直肠从尿生殖隔分离时可能有移位胚胎残余遗留，在一定情况下转化成腺成分。在某些刺激因子作用下，进一步发展成腺性膀胱炎。(2)移行上皮化生，正常膀胱粘膜无腺体存在，当膀胱受到长期的感染、结石、梗阻等因素的慢性刺激后，粘膜上皮先形成上皮芽，伴有上皮芽的移行上皮细胞向下增殖，形成移行上皮巢，即Von Brumn细胞巢，巢的中心部细胞退化或有分泌功能而形成囊腔，再通过化生的方式于腔面形成立方或柱状上皮。
3.2 病理 腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱粘膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。其病理特征是含有粘液的柱状上皮细胞，位于粘膜表面形成腺体向下长入固有层内。
3.3 诊断 腺性膀胱炎的主要临床表现为膀胱刺激症及 血尿(镜下、肉眼)，确诊主要靠膀胱镜及病理活检。
3.4 腺性膀胱炎的与膀胱癌关系 腺性膀胱炎本身为良性增生性病变，但它与膀胱癌有一定关系，是一种癌前病变，应经常随访，定期膀胱镜复查及多部位活检。
3.5 治疗 消除膀胱慢性感染、梗阻及结石等慢性刺激，抗炎药物、膀胱灌注等治疗易出现病灶复发。近年来，开展电汽化手术，膀胱部分切除加抗癌药物膀胱灌注。电汽化术能减少出血，减少术后瘢痕形成，是较好治疗方式。对腺性膀胱炎上述方法效果不佳，如有病情迁延、癌症者应作全膀胱切除。
作者单位:365100福建省尤溪县医院外三科
(收稿日期:2003-12-05)
(编辑曲 全), http://www.100md.com(蒋光煦)
腺性膀胱炎自1887年Von Limberk首先报告，是一种膀胱粘膜增生性病变，它已成为泌尿外科常见病，自2000年至今我院诊治10例，报告如下。
1 临床资料
本组男3例，女7例，年龄28～42岁，平均32岁，主要表现为尿频、尿急、尿痛或伴有血尿、排尿费力。10例患者均有不同程度尿路刺激症状，血尿4例，膀胱镜检查病变位于三角区6例，三角区及输尿管口周围4例。临床分型，滤泡样水肿型3例，乳头状1例，慢性炎症型4例，粘膜无显著改变型2例，均经病理检查证实为腺性膀胱炎。
2 方法和结果
非手术疗法2例，应用丝裂霉素20mg加生理盐水30ml，每周一次膀胱灌注，共8次为一疗程。经1～2个疗程治愈。其中7例均行电汽化手术，4例无复发，3例症状改善。1例复发后失访。1例乳头状瘤样型行开放性膀胱部分切除术，经1～2年随访无复发。
3 讨论
3.1 病因 (1)胚胎残余的发展，膀胱在胚胎发育过程中与直肠同源于原始的泄殖腔。直肠从尿生殖隔分离时可能有移位胚胎残余遗留，在一定情况下转化成腺成分。在某些刺激因子作用下，进一步发展成腺性膀胱炎。(2)移行上皮化生，正常膀胱粘膜无腺体存在，当膀胱受到长期的感染、结石、梗阻等因素的慢性刺激后，粘膜上皮先形成上皮芽，伴有上皮芽的移行上皮细胞向下增殖，形成移行上皮巢，即Von Brumn细胞巢，巢的中心部细胞退化或有分泌功能而形成囊腔，再通过化生的方式于腔面形成立方或柱状上皮。
3.2 病理 腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱粘膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。其病理特征是含有粘液的柱状上皮细胞，位于粘膜表面形成腺体向下长入固有层内。
3.3 诊断 腺性膀胱炎的主要临床表现为膀胱刺激症及 血尿(镜下、肉眼)，确诊主要靠膀胱镜及病理活检。
3.4 腺性膀胱炎的与膀胱癌关系 腺性膀胱炎本身为良性增生性病变，但它与膀胱癌有一定关系，是一种癌前病变，应经常随访，定期膀胱镜复查及多部位活检。
3.5 治疗 消除膀胱慢性感染、梗阻及结石等慢性刺激，抗炎药物、膀胱灌注等治疗易出现病灶复发。近年来，开展电汽化手术，膀胱部分切除加抗癌药物膀胱灌注。电汽化术能减少出血，减少术后瘢痕形成，是较好治疗方式。对腺性膀胱炎上述方法效果不佳，如有病情迁延、癌症者应作全膀胱切除。
作者单位:365100福建省尤溪县医院外三科
(收稿日期:2003-12-05)
(编辑曲 全), http://www.100md.com(蒋光煦)