瓷化树脂贴面修复变色前牙
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2200-02
随着生活水平的提高，人们更加注重牙齿美容，笔者利用瓷化树脂对变色前牙进行贴面修复，它具有操作简便、修复所需的时间短、价格便宜等优点，并在临床上取得了良好的美容效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 选择因四环素牙，釉质发育不全，死髓牙致牙冠变色的前牙共102颗，其中四环素牙48颗，釉质发育不全患牙24颗，死髓牙30颗;上前牙64颗，下前牙38颗。需做贴面修复患牙咬合关系正常。
1.2 材料 采用义获嘉伟瓦登特产品:Tetric Ceram瓷化树脂。Total Etch酸蚀剂，Excite粘接剂，Astralis5型光固化灯进行修复操作。
1.3 操作方法 (1)备牙:将患牙唇面均匀磨除一层，厚度约1.5mm左右。磨除过程中在龈缘注意不破坏牙齿原有龈缘形态，保持原有边缘形态，只增加厚度，切缘稍磨短。(2)冲洗、吹干、酸蚀牙面，活髓牙酸蚀时间一般约15s，死髓牙酸蚀时间可延长至30s。(3)充分冲洗牙面约30s，轻轻吹干;涂布粘结剂停留10～20s，吹薄、吹匀光照20s。(4)进行树脂贴面修复。(5)检查咬合，打磨、抛光修复体。(6)术后1年，最长观察时间2年复查贴面修复体色泽、外形、边缘及牙龈变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效评定标准 优良:修复体色泽、外形、边缘及牙龈组织均无异常者。良好:修复体轻度变色、磨损，局部有缺损，牙龈缘出现充血、水肿者。失败:修复体磨损严重，大部分或全部修复体脱落，需要重新修复。优良、良好病例计为修复成功。
2.2 贴面修复复查结果 见表1。
表1 治疗结果
3 讨论
Tetric Ceram瓷化树脂是一种富含瓷颗粒成分的超微填料光敏树脂，故具有较好的耐磨性，可用于前牙和后牙的充填修复治疗，从本次观察结果看进行贴面修复治疗的患牙经过1～2年使用后修复材料表面的光洁度未出现明显变化。由于加入了新型催化系统及流变调节剂，大大降低了材料对外界光线的敏感性并提高了材料的可塑性，使操作者能有更多时间进行塑形操作，便于对患牙进行美容修复。目前树脂粘接技术为湿性粘接 [1] ，减少了牙面酸蚀时间，修复后患牙的牙髓刺激反应随之减少，从本观察看，酸蚀时间的减少并未造成树脂粘接力的下降，贴面修复的成功率达到87.73%。
, 百拇医药
为保证贴面修复的效果，在备牙过程中应强调:(1)注意保护龈缘原有形态，使修复后牙齿外观形态美观，同时不造成对牙龈组织的刺激，减少了牙龈组织炎症的发生。(2)备芽中注意磨除体组织的深度应控制在釉质层内，以获得良好的固位效果 [2] 。(3)将患牙切端稍磨短，使树脂材料覆盖切端至舌侧，避免了以往贴面修复时切端材料过厚及色彩不透明、不逼真的缺点。
最后为了维持贴面修复的效果，在完成修复后嘱患者应注意保持口腔清洁，少食色素性食物，食后及时漱口，使用软毛刷正确刷牙，避免用修复牙啃咬韧性较大或较硬的食物。
参考文献
1 赵信义.牙本质的湿粘接.牙体牙髓牙周病学杂志，2001，11(1):48.
2 樊明文.牙体牙髓牙周病学，北京:人民卫生出版社，2001，94.
作者单位:650032云南省第一人民医院口腔内科
650200云南省昆明市官渡区人民医院口腔科
(编辑黄 杰), 百拇医药(杨)
随着生活水平的提高，人们更加注重牙齿美容，笔者利用瓷化树脂对变色前牙进行贴面修复，它具有操作简便、修复所需的时间短、价格便宜等优点，并在临床上取得了良好的美容效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 选择因四环素牙，釉质发育不全，死髓牙致牙冠变色的前牙共102颗，其中四环素牙48颗，釉质发育不全患牙24颗，死髓牙30颗;上前牙64颗，下前牙38颗。需做贴面修复患牙咬合关系正常。
1.2 材料 采用义获嘉伟瓦登特产品:Tetric Ceram瓷化树脂。Total Etch酸蚀剂，Excite粘接剂，Astralis5型光固化灯进行修复操作。
1.3 操作方法 (1)备牙:将患牙唇面均匀磨除一层，厚度约1.5mm左右。磨除过程中在龈缘注意不破坏牙齿原有龈缘形态，保持原有边缘形态，只增加厚度，切缘稍磨短。(2)冲洗、吹干、酸蚀牙面，活髓牙酸蚀时间一般约15s，死髓牙酸蚀时间可延长至30s。(3)充分冲洗牙面约30s，轻轻吹干;涂布粘结剂停留10～20s，吹薄、吹匀光照20s。(4)进行树脂贴面修复。(5)检查咬合，打磨、抛光修复体。(6)术后1年，最长观察时间2年复查贴面修复体色泽、外形、边缘及牙龈变化。
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2 结果
2.1 疗效评定标准 优良:修复体色泽、外形、边缘及牙龈组织均无异常者。良好:修复体轻度变色、磨损，局部有缺损，牙龈缘出现充血、水肿者。失败:修复体磨损严重，大部分或全部修复体脱落，需要重新修复。优良、良好病例计为修复成功。
2.2 贴面修复复查结果 见表1。
表1 治疗结果
3 讨论
Tetric Ceram瓷化树脂是一种富含瓷颗粒成分的超微填料光敏树脂，故具有较好的耐磨性，可用于前牙和后牙的充填修复治疗，从本次观察结果看进行贴面修复治疗的患牙经过1～2年使用后修复材料表面的光洁度未出现明显变化。由于加入了新型催化系统及流变调节剂，大大降低了材料对外界光线的敏感性并提高了材料的可塑性，使操作者能有更多时间进行塑形操作，便于对患牙进行美容修复。目前树脂粘接技术为湿性粘接 [1] ，减少了牙面酸蚀时间，修复后患牙的牙髓刺激反应随之减少，从本观察看，酸蚀时间的减少并未造成树脂粘接力的下降，贴面修复的成功率达到87.73%。
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为保证贴面修复的效果，在备牙过程中应强调:(1)注意保护龈缘原有形态，使修复后牙齿外观形态美观，同时不造成对牙龈组织的刺激，减少了牙龈组织炎症的发生。(2)备芽中注意磨除体组织的深度应控制在釉质层内，以获得良好的固位效果 [2] 。(3)将患牙切端稍磨短，使树脂材料覆盖切端至舌侧，避免了以往贴面修复时切端材料过厚及色彩不透明、不逼真的缺点。
最后为了维持贴面修复的效果，在完成修复后嘱患者应注意保持口腔清洁，少食色素性食物，食后及时漱口，使用软毛刷正确刷牙，避免用修复牙啃咬韧性较大或较硬的食物。
参考文献
1 赵信义.牙本质的湿粘接.牙体牙髓牙周病学杂志，2001，11(1):48.
2 樊明文.牙体牙髓牙周病学，北京:人民卫生出版社，2001，94.
作者单位:650032云南省第一人民医院口腔内科
650200云南省昆明市官渡区人民医院口腔科
(编辑黄 杰), 百拇医药(杨)