股骨头置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2217-01
老年人股骨颈骨折行人工假体置换术，由于手术前的创伤及应激反应、制动等因素的作用，易诱发下肢深静脉血栓形成，报道中发生率可达25%左右。我科自1995年2月～2003年6月，对102例股骨颈骨折病人行人工假体置换术，针对术后易形成深静脉血栓这一特点，我们加强了此方面的护理工作，取得了较好的效果，现将其护理对策介绍如下。
1 临床资料
本组病人102例，男54例，女48例，年龄56～78岁，平均年龄62岁，均为股骨颈下垂骨折，Conden’s分型均为Ⅱ～Ⅳ型，无明显心血管病变及其它全身疾病，无明显禁忌证。其中，术后并发下肢静脉血栓4例，占3.8%，经治疗完全恢复。
2 护理对策
2.1 术后保持负压引流通畅，注意引流液的颜色及引流量，防止髋部、腹股沟部出血、肿胀，减少局部压迫。
2.2 早期做好物理疗法，抬高床尾 术后2～3天开始给病人24h持续使用弹力长筒袜，根据病人的身高和体重，选择尺寸，松紧适宜 [1] 。
2.3 向病人及家属讲述下肢深静脉血栓的严重危害性，向病人介绍功能锻炼的目的及作用，指导患者功能锻炼。术后给予逆肢体方向按摩，指导病人做深呼吸，加强踝关节活动及股四头肌的等长收缩运动，一般从3～4天开始，循序渐进。股四头肌等长收缩运动的方法是:将两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节，抬离床面，足跟稍离床既可，把腿抬高到适当高度停一下(3～5s)，放下再抬起，反复练习至不疲劳，2h1次，5～10min/次，3周后可下地负重。
2.4 搬动体位的护理:帮助病人翻身时将髋关节及患肢托起，最好指导病人利用牵引架上的拉手抬起臀部，可避免抬臀时引起疼痛又可促进全身血液循环。
2.5 及时应用药物，按照医嘱静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，每日1次，阿司匹林0.3g每日2次，下肢静脉血栓一旦形成，应果断给予相应的溶栓药，低分子右旋糖酐加皂苷类药物应用。加强静脉通路的管理，尽量避免不必要的穿刺 [2] ，同时要保证病人的液体入量，防止血液浓缩。
采取以上措施后，减少了静脉血栓发生的危害因素，降低了下肢静脉血栓的发生率，减轻了病人的痛苦，促进了伤口的愈合，收到了良好效果。
参考文献
1 金颖，张秀云，王庆珍，等.脑瘤术后预防下肢深静脉血栓形成效果分析.实用护理杂志，2003，19(6):36-37.
2 胡玉翠.1例开颅术后并发下肢深静脉血栓的护理.护士进修杂志，2000，15(6):473.
作者单位:261500山东省高密市人民医院
(编辑青 山), http://www.100md.com(代凤玲)
老年人股骨颈骨折行人工假体置换术，由于手术前的创伤及应激反应、制动等因素的作用，易诱发下肢深静脉血栓形成，报道中发生率可达25%左右。我科自1995年2月～2003年6月，对102例股骨颈骨折病人行人工假体置换术，针对术后易形成深静脉血栓这一特点，我们加强了此方面的护理工作，取得了较好的效果，现将其护理对策介绍如下。
1 临床资料
本组病人102例，男54例，女48例，年龄56～78岁，平均年龄62岁，均为股骨颈下垂骨折，Conden’s分型均为Ⅱ～Ⅳ型，无明显心血管病变及其它全身疾病，无明显禁忌证。其中，术后并发下肢静脉血栓4例，占3.8%，经治疗完全恢复。
2 护理对策
2.1 术后保持负压引流通畅，注意引流液的颜色及引流量，防止髋部、腹股沟部出血、肿胀，减少局部压迫。
2.2 早期做好物理疗法，抬高床尾 术后2～3天开始给病人24h持续使用弹力长筒袜，根据病人的身高和体重，选择尺寸，松紧适宜 [1] 。
2.3 向病人及家属讲述下肢深静脉血栓的严重危害性，向病人介绍功能锻炼的目的及作用，指导患者功能锻炼。术后给予逆肢体方向按摩，指导病人做深呼吸，加强踝关节活动及股四头肌的等长收缩运动，一般从3～4天开始，循序渐进。股四头肌等长收缩运动的方法是:将两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节，抬离床面，足跟稍离床既可，把腿抬高到适当高度停一下(3～5s)，放下再抬起，反复练习至不疲劳，2h1次，5～10min/次，3周后可下地负重。
2.4 搬动体位的护理:帮助病人翻身时将髋关节及患肢托起，最好指导病人利用牵引架上的拉手抬起臀部，可避免抬臀时引起疼痛又可促进全身血液循环。
2.5 及时应用药物，按照医嘱静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，每日1次，阿司匹林0.3g每日2次，下肢静脉血栓一旦形成，应果断给予相应的溶栓药，低分子右旋糖酐加皂苷类药物应用。加强静脉通路的管理，尽量避免不必要的穿刺 [2] ，同时要保证病人的液体入量，防止血液浓缩。
采取以上措施后，减少了静脉血栓发生的危害因素，降低了下肢静脉血栓的发生率，减轻了病人的痛苦，促进了伤口的愈合，收到了良好效果。
参考文献
1 金颖，张秀云，王庆珍，等.脑瘤术后预防下肢深静脉血栓形成效果分析.实用护理杂志，2003，19(6):36-37.
2 胡玉翠.1例开颅术后并发下肢深静脉血栓的护理.护士进修杂志，2000，15(6):473.
作者单位:261500山东省高密市人民医院
(编辑青 山), http://www.100md.com(代凤玲)