林可霉素临床应用的不良反应分析
【摘要】 目的 观察和研究林可霉素临床应用的不良反应或药性损害。方法 通过回顾性临床总结，分析了580例临床应用林可霉素的药物不良反应或毒性损害。结果 不良反应或药物损害包括胃肠道反应，过敏性皮疹，肾功能损害，白细胞或血小板减少，下肢水肿及肝功能损害。结论 林可霉素亦可引起若干不良反应或药性损害，用药中应密切观察，注意预防。
关键词 林可霉素 药物不良反应
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0008-02
Drug inducd adverse reactions in clinical application of lincomycin
Tan Haifeng，Liu Xiaoping，Liu Yingli，et al.
, 百拇医药
Jinan Second People’s Hospital，Shandong250001.
【Abstract】 Objective To bserve and study the drug indced adverse reactionsor damages in clinical application of lincomycin.Methods Through retrospective clinical summarization，the drug induced adverse reactions and toxic damˉages were anabysed in580cases in whom linconycin were used clinically.Results The adverse reactions or toxicity inˉduced by this drug included:gastrointestinal reactions，allergic skin erythra，kedney dysfunction，leukopenia or thrombocyˉtopenia，edema in lower extremities，and liver dysfunction.Conclusion Lincomycin can also causes many adverse reacˉtions and durg toxicity，So in appcication of this drug careful observation and attention must be taken and pay strict note to prevention of drug induced reations.
, 百拇医药
Key words lincomyein drug indced adverse reactions.
林可霉素对革兰阳性球菌有较好的作用，特别对厌氧菌、肺炎球菌有良好疗效，此药可进入骨质中，对骨有特殊亲合力，故特别适用于厌氧菌引起的骨感染和金葡菌性骨髓炎。本药可较广泛地用于多种临床感染治疗，很少发生严重过敏和严重不良损害和死亡，故一般临床医生往往不注意而广泛应用;但我们在临床实验中，仍见到许多不良反应，现介绍如下以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999～2002年，我们在各种临床感染中应用林可霉素治疗病例共580例，其中男325例(56%)，女255例(44%);年龄11～62岁，平均34.3岁。
1.2 应用病种 按应用病例多少，依次为扁桃体炎，呼吸道感染，口腔炎或齿部感染，皮肤感染，泌尿系感染，蜂窝组织炎，肺炎，肺髓炎，脑膜炎，心内膜炎等。
, 百拇医药
1.3 用法 肌肉注射或静滴377例(65%)，成人0.6mg/次，2～3次/d，儿童100～200mg/(kg·d)，分2次;口服203例(35%)，0.5mg/次，3～4次/d，儿童30～60mg/(kg·d)，分3～4次，饭前或饭后2h服用。
2 结果
各种不良反应，见表1。
表1 不良反应类别及发生率(略)
3 讨论
林可霉素的主要作用是抑菌，抑制细菌蛋白质的合成，作用部位在核糖核蛋白体50S亚基上，它的优点是同青霉素、头孢菌素、四环素之间无交叉耐药性，故临床上可较多地应用。
本研究显示，本药不致严重并发症或死亡，但亦可引起若干不良反应，实应引起使用中重视和防止。其中最多见的是胃肠反应，包括恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适以及假膜性肠道等，这些反应随着用药时间的延长，可自行逆转或消失，但对重反应者应减量或停药。皮疹多呈猩红热样皮疹，其次为荨麻疹。作者认为乃药物过敏反应，可能为Ⅰ型变态反应，变应原刺激机体产生IgE吸附于肥大细胞上，再度接触反应原时，变应原与IgE结合引起靶细胞脱颗粒，介质释放，引起皮疹。有过敏性皮疹者，多有对青霉素或磺胺药的过敏史，因此，对这些患者最好不用林可霉素。一旦有较明显的过敏症状，应口服扑尔敏、息斯敏、VitC、葡萄糖酸钙，重者可用地塞米松;大多病例，可在数日后皮疹消失，但亦应考虑停用林可霉素。至于下肢水肿的原因，是由过敏反应所致，抑或由药物代谢动力学(pharmacokinetics)改变、生物利用度(bioavailability)和清除(clearance)改变或异常有关，有待进一步研究。肾损害可能与药物的尿排泄、 血浆蛋白结合率、消除率改变和药物在体内的半衰期延长有关 [1] 。该药对肝的损害主要表现在血清转氨酶升高，停药后大多可恢复 [2] 。
, 百拇医药
鉴于该药尚有许多不良反应，必须加强用药注意事项:(1)与卡那霉素、新生霉素不可合用;(2)与红霉素合用有拮抗作用;(3)小于1个月的婴儿和孕妇不宜使用;(4)对肝肾功能不全者慎用，或减少剂量;(5)不宜静脉推注，因可引起静脉炎、血压下降、心肺功能急性衰竭，甚至昏厥 [3] 。
参考文献
1 蒋季杰.现代肾病学，北京:人民军医出版社，2001，753-778.
2 Ockner PK.Toxioc and drug-induced liver disease.In Wyngaarden JB，Smith LHJr(eds):Cecil Textbook of Medicine18th ed.Philadelphia，1988，830-833.
3 周自永.新编常用药物手册，北京:金盾出版社，1990，451.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 亦平), http://www.100md.com
关键词 林可霉素 药物不良反应
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0008-02
Drug inducd adverse reactions in clinical application of lincomycin
Tan Haifeng，Liu Xiaoping，Liu Yingli，et al.
, 百拇医药
Jinan Second People’s Hospital，Shandong250001.
【Abstract】 Objective To bserve and study the drug indced adverse reactionsor damages in clinical application of lincomycin.Methods Through retrospective clinical summarization，the drug induced adverse reactions and toxic damˉages were anabysed in580cases in whom linconycin were used clinically.Results The adverse reactions or toxicity inˉduced by this drug included:gastrointestinal reactions，allergic skin erythra，kedney dysfunction，leukopenia or thrombocyˉtopenia，edema in lower extremities，and liver dysfunction.Conclusion Lincomycin can also causes many adverse reacˉtions and durg toxicity，So in appcication of this drug careful observation and attention must be taken and pay strict note to prevention of drug induced reations.
, 百拇医药
Key words lincomyein drug indced adverse reactions.
林可霉素对革兰阳性球菌有较好的作用，特别对厌氧菌、肺炎球菌有良好疗效，此药可进入骨质中，对骨有特殊亲合力，故特别适用于厌氧菌引起的骨感染和金葡菌性骨髓炎。本药可较广泛地用于多种临床感染治疗，很少发生严重过敏和严重不良损害和死亡，故一般临床医生往往不注意而广泛应用;但我们在临床实验中，仍见到许多不良反应，现介绍如下以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999～2002年，我们在各种临床感染中应用林可霉素治疗病例共580例，其中男325例(56%)，女255例(44%);年龄11～62岁，平均34.3岁。
1.2 应用病种 按应用病例多少，依次为扁桃体炎，呼吸道感染，口腔炎或齿部感染，皮肤感染，泌尿系感染，蜂窝组织炎，肺炎，肺髓炎，脑膜炎，心内膜炎等。
, 百拇医药
1.3 用法 肌肉注射或静滴377例(65%)，成人0.6mg/次，2～3次/d，儿童100～200mg/(kg·d)，分2次;口服203例(35%)，0.5mg/次，3～4次/d，儿童30～60mg/(kg·d)，分3～4次，饭前或饭后2h服用。
2 结果
各种不良反应，见表1。
表1 不良反应类别及发生率(略)
3 讨论
林可霉素的主要作用是抑菌，抑制细菌蛋白质的合成，作用部位在核糖核蛋白体50S亚基上，它的优点是同青霉素、头孢菌素、四环素之间无交叉耐药性，故临床上可较多地应用。
本研究显示，本药不致严重并发症或死亡，但亦可引起若干不良反应，实应引起使用中重视和防止。其中最多见的是胃肠反应，包括恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适以及假膜性肠道等，这些反应随着用药时间的延长，可自行逆转或消失，但对重反应者应减量或停药。皮疹多呈猩红热样皮疹，其次为荨麻疹。作者认为乃药物过敏反应，可能为Ⅰ型变态反应，变应原刺激机体产生IgE吸附于肥大细胞上，再度接触反应原时，变应原与IgE结合引起靶细胞脱颗粒，介质释放，引起皮疹。有过敏性皮疹者，多有对青霉素或磺胺药的过敏史，因此，对这些患者最好不用林可霉素。一旦有较明显的过敏症状，应口服扑尔敏、息斯敏、VitC、葡萄糖酸钙，重者可用地塞米松;大多病例，可在数日后皮疹消失，但亦应考虑停用林可霉素。至于下肢水肿的原因，是由过敏反应所致，抑或由药物代谢动力学(pharmacokinetics)改变、生物利用度(bioavailability)和清除(clearance)改变或异常有关，有待进一步研究。肾损害可能与药物的尿排泄、 血浆蛋白结合率、消除率改变和药物在体内的半衰期延长有关 [1] 。该药对肝的损害主要表现在血清转氨酶升高，停药后大多可恢复 [2] 。
, 百拇医药
鉴于该药尚有许多不良反应，必须加强用药注意事项:(1)与卡那霉素、新生霉素不可合用;(2)与红霉素合用有拮抗作用;(3)小于1个月的婴儿和孕妇不宜使用;(4)对肝肾功能不全者慎用，或减少剂量;(5)不宜静脉推注，因可引起静脉炎、血压下降、心肺功能急性衰竭，甚至昏厥 [3] 。
参考文献
1 蒋季杰.现代肾病学，北京:人民军医出版社，2001，753-778.
2 Ockner PK.Toxioc and drug-induced liver disease.In Wyngaarden JB，Smith LHJr(eds):Cecil Textbook of Medicine18th ed.Philadelphia，1988，830-833.
3 周自永.新编常用药物手册，北京:金盾出版社，1990，451.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 亦平), http://www.100md.com