小儿急性中毒40例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0207-01
小儿急性中毒是儿科急症中常见的疾病，起病急，病情进展快，临床症状酷似急性感染中毒综合征、急腹症、中毒性脑病等，易被误诊。及时而准确的诊断，合理而有效的综合急救，对预后关系密切。为了提高对小儿急性中毒认识、预防和治疗，现将我院收治的40例小儿急性中毒总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男22例，女18例，年龄<4岁21例(52.5%)，4～6岁7例(17.5%)，6岁以上9例(22.5%)。
药物中毒25例(62.5%)，其中:灭鼠药中毒8例;氨茶碱中 毒3例;有机磷农药中毒3例;五氟利多中毒3例;氯氮平中毒1例;白霉素中毒1例;非那根中毒1例;咳必清中毒1例;地高辛中毒1例;感冒通中毒1例;心痛定中毒1例;曼陀罗中毒1例。误食19例，医源性4例。食物中毒15例(37.5%)。其中:亚硝酸盐中毒4例;霉变甘蔗中毒3例;食死猪肉中毒3例;牛奶中毒1例;桔子灌头中毒1例;剩菜中毒1例;野果中毒1例;饮料中毒1例;集体进餐中毒7例。
1.2 临床表现 见表1。
表1 40例小儿急性中毒临床表现
1.3 治疗与转归 本组40例中毒患儿，根据中毒种类及途径的不同，给予及时相应的抢救措施。鉴定毒剂、消除、中和、逆转毒性。维持生命体征，促进排泄，是抢救急性中毒的关键。对35例消化道中毒的患儿，立即洗胃、导泻;29例危重患儿立即吸氧，1例作了气管切开，补液、护肝、护脑、能量合剂、纠酸、维持酸碱平衡、预防感染、防止并发症发生。及时对症治疗:脱水、镇静，注意电解质紊乱。针对毒物不同，给予局部拮抗剂和特异性解毒剂。如:亚硝酸盐中毒给予美兰，有机磷农药中毒给予阿托品、解磷定等。治愈39例，死亡1例，治愈率97.5%。
2 讨论
本组40例小儿急性中毒，以婴幼儿多见，占60%。年龄、生活环境的不同与中毒类别关系密切。药物中毒，以婴幼儿多见，而食物中毒以学龄儿童多见。发生中毒主要原因是由于小儿年幼无知，而误食药物或其它毒物而致。25例药物中毒中，误食19例(76%)，医源性4例(16%)。食物中毒15例中，集体进餐中毒7例(46.6%)。40例中毒中，农村儿童多见占80%，说明与农村药物、农药管理不善及不洁饮食有直接关系。中毒途径以消化道为主(87.5%)。
对本文报告的急性中毒病例，我们根据中毒种类及途径不同，采取综合处理的急救原则。消除、中和毒素，逆转毒性。鉴定毒剂，给予拮抗剂和解毒剂，维持生命体征，促进排泄，及时对症治疗，保护心、脑、肝、肾功能，防止并发症发生，是抢救急性中毒的最关键的应急措施。
本文认为应在全社会普及医学知识，提高儿童及家长们对小儿急性中毒的认识，加强药物、农药的妥善管理，注意饮食卫生，特别是餐馆卫生，减少或避免急性中毒的发生。而临床医生，特别是乡村医生，要提高医疗质量，严格掌握小儿药物剂量，杜绝医源性中毒的发生。
作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院儿科
(收稿日期:2003-11-22)
(编辑小 川), 百拇医药(李世慧)
小儿急性中毒是儿科急症中常见的疾病，起病急，病情进展快，临床症状酷似急性感染中毒综合征、急腹症、中毒性脑病等，易被误诊。及时而准确的诊断，合理而有效的综合急救，对预后关系密切。为了提高对小儿急性中毒认识、预防和治疗，现将我院收治的40例小儿急性中毒总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男22例，女18例，年龄<4岁21例(52.5%)，4～6岁7例(17.5%)，6岁以上9例(22.5%)。
药物中毒25例(62.5%)，其中:灭鼠药中毒8例;氨茶碱中 毒3例;有机磷农药中毒3例;五氟利多中毒3例;氯氮平中毒1例;白霉素中毒1例;非那根中毒1例;咳必清中毒1例;地高辛中毒1例;感冒通中毒1例;心痛定中毒1例;曼陀罗中毒1例。误食19例，医源性4例。食物中毒15例(37.5%)。其中:亚硝酸盐中毒4例;霉变甘蔗中毒3例;食死猪肉中毒3例;牛奶中毒1例;桔子灌头中毒1例;剩菜中毒1例;野果中毒1例;饮料中毒1例;集体进餐中毒7例。
1.2 临床表现 见表1。
表1 40例小儿急性中毒临床表现
1.3 治疗与转归 本组40例中毒患儿，根据中毒种类及途径的不同，给予及时相应的抢救措施。鉴定毒剂、消除、中和、逆转毒性。维持生命体征，促进排泄，是抢救急性中毒的关键。对35例消化道中毒的患儿，立即洗胃、导泻;29例危重患儿立即吸氧，1例作了气管切开，补液、护肝、护脑、能量合剂、纠酸、维持酸碱平衡、预防感染、防止并发症发生。及时对症治疗:脱水、镇静，注意电解质紊乱。针对毒物不同，给予局部拮抗剂和特异性解毒剂。如:亚硝酸盐中毒给予美兰，有机磷农药中毒给予阿托品、解磷定等。治愈39例，死亡1例，治愈率97.5%。
2 讨论
本组40例小儿急性中毒，以婴幼儿多见，占60%。年龄、生活环境的不同与中毒类别关系密切。药物中毒，以婴幼儿多见，而食物中毒以学龄儿童多见。发生中毒主要原因是由于小儿年幼无知，而误食药物或其它毒物而致。25例药物中毒中，误食19例(76%)，医源性4例(16%)。食物中毒15例中，集体进餐中毒7例(46.6%)。40例中毒中，农村儿童多见占80%，说明与农村药物、农药管理不善及不洁饮食有直接关系。中毒途径以消化道为主(87.5%)。
对本文报告的急性中毒病例，我们根据中毒种类及途径不同，采取综合处理的急救原则。消除、中和毒素，逆转毒性。鉴定毒剂，给予拮抗剂和解毒剂，维持生命体征，促进排泄，及时对症治疗，保护心、脑、肝、肾功能，防止并发症发生，是抢救急性中毒的最关键的应急措施。
本文认为应在全社会普及医学知识，提高儿童及家长们对小儿急性中毒的认识，加强药物、农药的妥善管理，注意饮食卫生，特别是餐馆卫生，减少或避免急性中毒的发生。而临床医生，特别是乡村医生，要提高医疗质量，严格掌握小儿药物剂量，杜绝医源性中毒的发生。
作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院儿科
(收稿日期:2003-11-22)
(编辑小 川), 百拇医药(李世慧)