川芎嗪治疗急性脑梗塞200例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-2017-01
我院自2002年2月～2003年12月经头颅CT平扫确诊200例急性脑梗塞患者，应用川芎嗪注射剂治疗取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 确诊为急性脑梗塞住院患者394例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组200例，男120例，女80例，年龄42～86例，平均61岁。既往有高血压病史者180例，冠心病病史者16例，糖尿病病史27例;对照组194例，男140例，女54例，年龄45～83岁，平均66岁。既往有高血压病史者115例，冠心病病史者36例，糖尿病病史者18例，慢性支气管炎。经χ 2检验，两组年龄，治疗前病程，伴发病等差异无显著性(P>0.05)。
1.2 临床表现 治疗组:颈内动脉系统表现为不同程度中枢性偏瘫200例，伴昏迷意识障碍4例，失语78例，头颅CT提示基底节区梗塞137例，丘脑梗塞12例，脑叶梗塞26例，脑干梗塞8例，多发脑梗17例。心电图显示:心肌缺血78例，心房纤颤8例，心肌劳损17例，左束支传导阻滞6例，单源室性早搏4例。经X 2 检验证明两组神经功能缺损程度和有关检查等方面，差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 治疗组应用川芎嗪针剂，80mg200ml，每日2次静脉点滴，15天为1个疗程;对照组应用复方丹参注射液16ml，加入250ml生理盐水中，每日1次静脉点滴，15天为1个疗程。两组观察治疗期间均同时静脉应用胞二磷胆碱1g，辅酶A100U，三磷酸腺苷40mg，每日1次外，未应用其它治疗脑梗塞的药物。
1.4 疗效评定 根据我国1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的，脑卒中临床研究工作的建议，进行评定分为三度:轻度:0～15分，中度:16～30分，重度:31～45分。治疗结束后根据评分法评定，结合病人的神经功能恢复程度 分为:(1)基本痊愈:病残程度为0;(2)显著进步:功能缺损评分21分以上;(3)进步:病残程度为1～3级，功能缺损评分不足分;(4)恶化:功能缺损评分3分或更多。
2 结果
见表1。
, 百拇医药 表1 两组运动功能缺损疗效对比 (例)
注:与对照组比较， Δ P<0.05
3 讨论
脑梗塞病人临床出现血液的高粘，高浓，高凝倾向，与血栓形成有关，并认为脑缺血发作时钙离子内流，氧自由基反应，兴奋性神经介质释放等一系列连锁反应。是造成神经系统损害的关键环节。川芎嗪的药理作用具有抑制脂质过氧化和稳定神经细胞，保护脑出血再灌注损伤，抑制钙离子内流，调节肌浆网上钙泵活性，抑制血小板聚集，抗血栓形成降低动脉血压，清除自由基等功能，从而对脑病理变化各环节都具有治疗作用，因而对脑梗塞所致神经缺损均有疗效，无严重副作用。是临床应用较为可靠的药物。本研究观察脑梗塞病人伴有心脏改变时也有很好的疗效，说明川芎嗪具有保护心肌细胞稳定细胞膜电位的作用，使脑梗塞治疗排除了不利因素。本组病人血粘度增高患有肺部疾病的病人，由于红细胞压积增高，应用川芎嗪治疗后，使这些病人的血粘度得到改善，增加了血流量，使脑梗塞的治疗收到了较好的效果。临床实践证明川芎嗪的药理作用是多方面、多机理的，本文观察也显示治疗组疗效优于对照组，说明川芎嗪治疗急性脑梗塞较复方丹参好，是治疗脑梗塞值得推广应用的药物。
作者单位:100032沈阳铁路中心医院神经内科
(编辑若 木), 百拇医药(张静杰)
我院自2002年2月～2003年12月经头颅CT平扫确诊200例急性脑梗塞患者，应用川芎嗪注射剂治疗取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 确诊为急性脑梗塞住院患者394例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组200例，男120例，女80例，年龄42～86例，平均61岁。既往有高血压病史者180例，冠心病病史者16例，糖尿病病史27例;对照组194例，男140例，女54例，年龄45～83岁，平均66岁。既往有高血压病史者115例，冠心病病史者36例，糖尿病病史者18例，慢性支气管炎。经χ 2检验，两组年龄，治疗前病程，伴发病等差异无显著性(P>0.05)。
1.2 临床表现 治疗组:颈内动脉系统表现为不同程度中枢性偏瘫200例，伴昏迷意识障碍4例，失语78例，头颅CT提示基底节区梗塞137例，丘脑梗塞12例，脑叶梗塞26例，脑干梗塞8例，多发脑梗17例。心电图显示:心肌缺血78例，心房纤颤8例，心肌劳损17例，左束支传导阻滞6例，单源室性早搏4例。经X 2 检验证明两组神经功能缺损程度和有关检查等方面，差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
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1.3 治疗方法 治疗组应用川芎嗪针剂，80mg200ml，每日2次静脉点滴，15天为1个疗程;对照组应用复方丹参注射液16ml，加入250ml生理盐水中，每日1次静脉点滴，15天为1个疗程。两组观察治疗期间均同时静脉应用胞二磷胆碱1g，辅酶A100U，三磷酸腺苷40mg，每日1次外，未应用其它治疗脑梗塞的药物。
1.4 疗效评定 根据我国1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的，脑卒中临床研究工作的建议，进行评定分为三度:轻度:0～15分，中度:16～30分，重度:31～45分。治疗结束后根据评分法评定，结合病人的神经功能恢复程度 分为:(1)基本痊愈:病残程度为0;(2)显著进步:功能缺损评分21分以上;(3)进步:病残程度为1～3级，功能缺损评分不足分;(4)恶化:功能缺损评分3分或更多。
2 结果
见表1。
, 百拇医药 表1 两组运动功能缺损疗效对比 (例)
注:与对照组比较， Δ P<0.05
3 讨论
脑梗塞病人临床出现血液的高粘，高浓，高凝倾向，与血栓形成有关，并认为脑缺血发作时钙离子内流，氧自由基反应，兴奋性神经介质释放等一系列连锁反应。是造成神经系统损害的关键环节。川芎嗪的药理作用具有抑制脂质过氧化和稳定神经细胞，保护脑出血再灌注损伤，抑制钙离子内流，调节肌浆网上钙泵活性，抑制血小板聚集，抗血栓形成降低动脉血压，清除自由基等功能，从而对脑病理变化各环节都具有治疗作用，因而对脑梗塞所致神经缺损均有疗效，无严重副作用。是临床应用较为可靠的药物。本研究观察脑梗塞病人伴有心脏改变时也有很好的疗效，说明川芎嗪具有保护心肌细胞稳定细胞膜电位的作用，使脑梗塞治疗排除了不利因素。本组病人血粘度增高患有肺部疾病的病人，由于红细胞压积增高，应用川芎嗪治疗后，使这些病人的血粘度得到改善，增加了血流量，使脑梗塞的治疗收到了较好的效果。临床实践证明川芎嗪的药理作用是多方面、多机理的，本文观察也显示治疗组疗效优于对照组，说明川芎嗪治疗急性脑梗塞较复方丹参好，是治疗脑梗塞值得推广应用的药物。
作者单位:100032沈阳铁路中心医院神经内科
(编辑若 木), 百拇医药(张静杰)