下腔静脉平滑肌肉瘤1例报告
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张宏伟
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【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0087-02
我院收治经手术证实为下腔静脉平滑肌肉瘤患者1例，报告如下。
1 临床资料
患者，女，46岁。主要症状为上腹部胀满感半年，腹部肿物2个月。2001年9月收入我院，术前经B超、CT证实腹膜后有一实质占位病变侵及下腔静脉。术中见腹膜后有一不规则分叶状实性肿物，边界清，质地硬。大小为12cm×10cm×10cm，肿物发生于下腔静脉中部前壁，腔静脉壁周径约1/4受累。将受累静脉壁连同肿瘤一并切除，间断缝合下腔静脉，见受累血管壁内膜光滑，肿瘤向外生长，切面为灰白色，似鱼肉状。
2 讨论
血管源性平滑肌肉瘤较少见，自1871年perl首例报告以来，迄今未超过200例，下腔静脉平滑肌肉瘤多发生于年长的成年人，80%～90%的病人是女性。多数病人肿瘤多发生在下腔静脉上1/3或肝上区。故可出现布-加综合征，即有肝、脾肿大，腹痛和大量腹水，也可出现恶心、呕吐和下肢水肿，如病变扩展到肾静脉平面，可产生不同程度的肾功能不全。少数病人可见红细胞形态异常和消耗性凝血机制障碍。下腔静脉平滑肌肉瘤多向静脉腔内生长(即腔内型)。病变多经血道转移至肝、肺、骨等处，淋巴道转移少见。如果肿瘤直径超过2.5cm，有恶性可能;超过6.0cm通常是恶性的。术前应行DSA、CT、B超及双肾功能检查，准备人造血管，备足血液。肝上区病变几乎不可能切除。腔静脉中部病变行手术也较困难，必须要切除部分血管才能达到治愈的目的，有时可能切除一侧肾脏。术中注意阻断下腔静脉，术后不用抗凝剂。这种肿瘤导致死亡原因是肿瘤沿血管扩展造成严重循环障碍。
参考文献
1 陈年忠，沈铭昌，郭慕依.实用外科病理学，上海:上海医科大学出版社，1997，186.
2 华积德.肿瘤外科学，北京:人民医院出版社，1995，223.
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市第一医院普外一科
阿荣旗旗医院外科
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑黄 杰)
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