社区高血压患者的健康教育和指导
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0081-02
高血压是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。近年来我国高血压患病率呈升高趋势。20世纪90年代据29个省、市、自治区抽样调查 [1] ，其患病率较80年代约增高25%，且受检对象的高血压知晓率、治疗率和控制率，在城市分别为36.3%、17.4%和4.2%，在农村则更低。因此，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量延长寿命，有着重要意义。
1 社区中开展健康教育的方式
1.1 健康教育管理 社区医疗卫生服务中心(站)在社区居民健康查体的基础上，建好健康档案。有条件的单位应实行微机化管理。对高血压病人要重点管理，并进行个体化指导。实行科学化、系统化管理。
, 百拇医药
1.2 健康教育形式要多样化 如在社区内制作宣传栏、黑板报，编写有关高血压防治知识的小册子发放给居民，还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询，相互交流。
2 社区中高血压病健康教育内容
2.1 饮食指导 高血压患者应进低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。应少食多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食品，尽可能多食绿色蔬菜、新鲜水果，如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等。要严格控制钠盐的摄入，每日盐的入量应低于5g，因过多摄入钠盐可引起体内水、钠潴留，加重心、肾负担，使血压升高。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高;大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。高血压病人要多食粗纤维食物，保持大便通畅，以防止因用力排便产生的不良后果。
2.2 运动指导 研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用 [2] ，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等运动，要循序渐进，开始每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
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2.3 保持正常生活节律 日常生活中要情绪稳定，保持良好心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。饮食起居要有规律，科学安排时间，一般不要打乱。需要参加的活动要量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
3 用药指导
3.1 早期轻度高血压 指导病人先使用镇静药提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用降压药时，应从单一的小剂量开始，一般常用北京降压0号，复方降压片等。经一段时间治疗后，再根据血压水平适当以减剂量，使血压维持在正常水平。
3.2 中、重度高血压 该期患者多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、副作用小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，也可适当联合应用利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。并教育患者坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。
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另外，还要教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。
4 体会
在社区中开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育，可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进健康的生活方式，减少高血压患病率，及延缓高血压病情的进展，改善患者的生命质 量。我们相信，根据世界卫生组织的要求，在以上基础上积极开展社区防治高血压的健康教育，对预防高血压和降低我国心血管病的患病率将发挥巨大作用。同时，也会使社区医疗卫生工作水平再上一个新台阶。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，1430.
2 张福金，张淑阁.高血压运动疗法.国外医学·康复学分册，1998，18(1):31.
(收稿日期:2003-04-26) (编辑 亦平), 百拇医药(范丽)
高血压是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。近年来我国高血压患病率呈升高趋势。20世纪90年代据29个省、市、自治区抽样调查 [1] ，其患病率较80年代约增高25%，且受检对象的高血压知晓率、治疗率和控制率，在城市分别为36.3%、17.4%和4.2%，在农村则更低。因此，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量延长寿命，有着重要意义。
1 社区中开展健康教育的方式
1.1 健康教育管理 社区医疗卫生服务中心(站)在社区居民健康查体的基础上，建好健康档案。有条件的单位应实行微机化管理。对高血压病人要重点管理，并进行个体化指导。实行科学化、系统化管理。
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1.2 健康教育形式要多样化 如在社区内制作宣传栏、黑板报，编写有关高血压防治知识的小册子发放给居民，还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询，相互交流。
2 社区中高血压病健康教育内容
2.1 饮食指导 高血压患者应进低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。应少食多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食品，尽可能多食绿色蔬菜、新鲜水果，如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等。要严格控制钠盐的摄入，每日盐的入量应低于5g，因过多摄入钠盐可引起体内水、钠潴留，加重心、肾负担，使血压升高。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高;大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。高血压病人要多食粗纤维食物，保持大便通畅，以防止因用力排便产生的不良后果。
2.2 运动指导 研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用 [2] ，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等运动，要循序渐进，开始每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
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2.3 保持正常生活节律 日常生活中要情绪稳定，保持良好心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。饮食起居要有规律，科学安排时间，一般不要打乱。需要参加的活动要量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
3 用药指导
3.1 早期轻度高血压 指导病人先使用镇静药提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用降压药时，应从单一的小剂量开始，一般常用北京降压0号，复方降压片等。经一段时间治疗后，再根据血压水平适当以减剂量，使血压维持在正常水平。
3.2 中、重度高血压 该期患者多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、副作用小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，也可适当联合应用利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。并教育患者坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。
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另外，还要教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。
4 体会
在社区中开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育，可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进健康的生活方式，减少高血压患病率，及延缓高血压病情的进展，改善患者的生命质 量。我们相信，根据世界卫生组织的要求，在以上基础上积极开展社区防治高血压的健康教育，对预防高血压和降低我国心血管病的患病率将发挥巨大作用。同时，也会使社区医疗卫生工作水平再上一个新台阶。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，1430.
2 张福金，张淑阁.高血压运动疗法.国外医学·康复学分册，1998，18(1):31.
(收稿日期:2003-04-26) (编辑 亦平), 百拇医药(范丽)