口服康泰克引起高血压3例报告
【文献标识码】D 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2149-01
康泰克是一种含有苯丙醇胺(PPA)的常用感冒药，近年的文献 [1～3] 报道服用该类药物后可出现神经紧张、不安、震颤、失眠、脑卒中、心律失常、高血压等不良反应。目前美国FDA、我国卫生部已下令禁用任何含PPA成份的药物。本文收集3例在禁用前因服过量及正常剂量康泰克致高血压的病例，报道如下。
1 临床资料
男2例，女1例，年龄24～47岁，平均34.3岁。均因“上感”而服用康泰克，服后致高血压的剂量为1、3、4片各1例;2例按医嘱1片每日2次服药，1例超量服药，2片顿服，6.5h内共服3粒。服药后4～46h，平均18h(2例4h～4.5h)出现高血压症状，表现为头晕头痛、恶心2例，眩晕视物旋转感1例。2例因症状重而急诊就医。3例病人中1例患肾病综合征3周，1例患2型糖尿病1年，1例无慢性病史;既往均未发现高血压。家族史1例伴糖尿病者父母均有高血压史，余无异常。3例病人服药前曾测血压均正常。查体BP158～180/98～113mmHg，颜面水肿1例，双肺无异常，心率60～84次/min，律齐无杂音。腹软肝脾肋下未触及，腹部无血管杂音。双下肢水肿1例，四肢肌力均正常、病理征阴性。化验血常规均正常，尿常规异常1例(蛋白4+)，电解质均正常，肝功1例低蛋白血症28g/L，肾功均正常，24h尿蛋白定量1例异常，4.5g/24h，2例高胆固醇血症6.03～6.5mmol/L(正常<5.6mmol/L)，血糖升高1例9.7mmol/L。心电图均正常，X线胸片正常，双肾及肾上腺B超正常，眼底检查2例正常，1例见动静脉交叉压迹。
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2 治疗及结果
1例苄胺唑林10mg加入250ml液体中静滴，用药2h后血压正常，症状消失停药;1例舌下含服心痛定10mg，2h余血压正常，症状消失，上述2例随访6～12月血压仍正常。伴有糖尿病者先服卡托普利25mg后又服非洛地平5mg1次/日，同时控制血糖，用药6d后血压降为135/83mmHg，症状消失，但停药1d，再度头晕，血压又升至150/90mmHg，继续服药2周血压正常，仍需非洛地平2.5mg/日维持。
3 讨论
本文3例患者服康泰克前血压正常，而服药后出现高血压;其中1例血压正常后再服等剂量康泰克，2h后血压再次升高达165/98mmHg，故3例病人的高血压考虑与康泰克有关。3例中2例为一过性高血压，1例为持续高血压，考虑诱发了高血压病，可能与患者有糖尿病及高血压家族史有关。关于康泰克引起的心脑血管不良反应，近年国内外文献陆续报道，杨艳敏等 [1] 报道2例超量服康泰克致高血压，2例服药剂量为顿服2～3粒，12h内总量均为3粒，血压180～190/100mmHg，1例表现为高血压脑病，心率均不快，经降压对症治疗数小时血压正常。常规剂量与超量服药致高血压的机制，可能与其兴奋α、β受体，致外周血管收缩，心肌收缩力增强，心输出量增加有关。由于血压升高，反射性兴奋迷走神经故心率不快或减慢。Graf等 [2] 在用苯丙醇胺缓释胶囊(PPA)对15例健康人鼻粘膜收缩作用的研究中发现，在服PPA最初3h后有剂量依赖性收缩压及舒张压升高，然后恢复到用药前水平。100mg较50mg升高血压作用更明显。在欧洲瑞典通常推荐服药剂量为50mg，每日2次(成人)，但康泰克每粒PPA含量为75mg，故常量或超量服药会发生高血压。文献及本文病例显示超量服康泰克可在30min～2h出现高血压，正常剂量服药在4～46h出现高血压 [3，4] 。
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参考文献
1 杨艳敏，肇丽梅.口服过量康泰克缓释胶囊致高血压2例.中国临床药理学杂志，1995，11(1):63.
2 Graf p，Toll k，Palm J，et al.Effects of sustained release oral Phenylˉpropanolamine on the nasal macosa of healthy subjects.Acta-Otolarynˉgol，1999，119(7):837.
3 李松杨.口服过量康泰克引起一过性血压升高1例.临床心血管病杂志，1997，13(增刊):26.
4 Kernan WN，Viscoli CM，Brass LM，et al.Phenylpropanolamine and the risk ofhemorrhagic stroke.N Engl J Med，2000，343(25):1826.
作者单位:200040上海市静安区中心医院
710003陕西省西安市中心医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com
康泰克是一种含有苯丙醇胺(PPA)的常用感冒药，近年的文献 [1～3] 报道服用该类药物后可出现神经紧张、不安、震颤、失眠、脑卒中、心律失常、高血压等不良反应。目前美国FDA、我国卫生部已下令禁用任何含PPA成份的药物。本文收集3例在禁用前因服过量及正常剂量康泰克致高血压的病例，报道如下。
1 临床资料
男2例，女1例，年龄24～47岁，平均34.3岁。均因“上感”而服用康泰克，服后致高血压的剂量为1、3、4片各1例;2例按医嘱1片每日2次服药，1例超量服药，2片顿服，6.5h内共服3粒。服药后4～46h，平均18h(2例4h～4.5h)出现高血压症状，表现为头晕头痛、恶心2例，眩晕视物旋转感1例。2例因症状重而急诊就医。3例病人中1例患肾病综合征3周，1例患2型糖尿病1年，1例无慢性病史;既往均未发现高血压。家族史1例伴糖尿病者父母均有高血压史，余无异常。3例病人服药前曾测血压均正常。查体BP158～180/98～113mmHg，颜面水肿1例，双肺无异常，心率60～84次/min，律齐无杂音。腹软肝脾肋下未触及，腹部无血管杂音。双下肢水肿1例，四肢肌力均正常、病理征阴性。化验血常规均正常，尿常规异常1例(蛋白4+)，电解质均正常，肝功1例低蛋白血症28g/L，肾功均正常，24h尿蛋白定量1例异常，4.5g/24h，2例高胆固醇血症6.03～6.5mmol/L(正常<5.6mmol/L)，血糖升高1例9.7mmol/L。心电图均正常，X线胸片正常，双肾及肾上腺B超正常，眼底检查2例正常，1例见动静脉交叉压迹。
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2 治疗及结果
1例苄胺唑林10mg加入250ml液体中静滴，用药2h后血压正常，症状消失停药;1例舌下含服心痛定10mg，2h余血压正常，症状消失，上述2例随访6～12月血压仍正常。伴有糖尿病者先服卡托普利25mg后又服非洛地平5mg1次/日，同时控制血糖，用药6d后血压降为135/83mmHg，症状消失，但停药1d，再度头晕，血压又升至150/90mmHg，继续服药2周血压正常，仍需非洛地平2.5mg/日维持。
3 讨论
本文3例患者服康泰克前血压正常，而服药后出现高血压;其中1例血压正常后再服等剂量康泰克，2h后血压再次升高达165/98mmHg，故3例病人的高血压考虑与康泰克有关。3例中2例为一过性高血压，1例为持续高血压，考虑诱发了高血压病，可能与患者有糖尿病及高血压家族史有关。关于康泰克引起的心脑血管不良反应，近年国内外文献陆续报道，杨艳敏等 [1] 报道2例超量服康泰克致高血压，2例服药剂量为顿服2～3粒，12h内总量均为3粒，血压180～190/100mmHg，1例表现为高血压脑病，心率均不快，经降压对症治疗数小时血压正常。常规剂量与超量服药致高血压的机制，可能与其兴奋α、β受体，致外周血管收缩，心肌收缩力增强，心输出量增加有关。由于血压升高，反射性兴奋迷走神经故心率不快或减慢。Graf等 [2] 在用苯丙醇胺缓释胶囊(PPA)对15例健康人鼻粘膜收缩作用的研究中发现，在服PPA最初3h后有剂量依赖性收缩压及舒张压升高，然后恢复到用药前水平。100mg较50mg升高血压作用更明显。在欧洲瑞典通常推荐服药剂量为50mg，每日2次(成人)，但康泰克每粒PPA含量为75mg，故常量或超量服药会发生高血压。文献及本文病例显示超量服康泰克可在30min～2h出现高血压，正常剂量服药在4～46h出现高血压 [3，4] 。
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参考文献
1 杨艳敏，肇丽梅.口服过量康泰克缓释胶囊致高血压2例.中国临床药理学杂志，1995，11(1):63.
2 Graf p，Toll k，Palm J，et al.Effects of sustained release oral Phenylˉpropanolamine on the nasal macosa of healthy subjects.Acta-Otolarynˉgol，1999，119(7):837.
3 李松杨.口服过量康泰克引起一过性血压升高1例.临床心血管病杂志，1997，13(增刊):26.
4 Kernan WN，Viscoli CM，Brass LM，et al.Phenylpropanolamine and the risk ofhemorrhagic stroke.N Engl J Med，2000，343(25):1826.
作者单位:200040上海市静安区中心医院
710003陕西省西安市中心医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com