慢性瘘道型根尖周炎200例治疗临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0061-02
慢性瘘道型根尖周炎是口腔科常见病，是由各种牙髓炎、根尖周炎迁延所致，患牙根尖部肿胀、瘘道口溢脓。痛疼、反复发作不易愈合，笔者现就本病的治疗与观察分述如下。
1 临床资料
本组病例均来自1991年～2002年本院口腔科门诊，共200例，男120例，女80例;年龄20～55岁。其中上切牙65例，上侧切牙40例，上双尖牙30例，上磨牙15例，下切牙25例，下双尖牙15例，下磨牙10例。临床检查:患牙有急慢性牙髓病、根尖病史，患牙不敢咬合，根尖部相应的牙龈或牙槽粘膜上可见瘘道口呈豆粒大小的肉芽组织有脓液溢出，反复发作，X线片示:患牙根尖区有暗影区，提示根尖周部有骨质破坏。
1.2 治疗方法 打开患牙髓腔，扩大根管彻底清除根管内感染坏死的牙髓组织，用双氧水、氯亚明液交替冲洗根管及瘘道，清除瘘道内的脓液，促进其愈合，然后根管内封入沾有甲醛甲酚液的棉捻消毒根管，7天后取出，用80%碘仿、15%氧化锌、5%甲硝唑制成糊剂选择适宜牙胶尖按常规根管充填 [1] 。
1.3 疗效标准 治愈:(1)根管治疗后患牙根尖慢性炎症消失，瘘道愈合;无任何临床症状，咀嚼功能好，咬合正常。(2)X线片示:患牙根尖部暗影消失，新骨组织形成。失败:有临床症状，肿痛不能咀嚼;瘘道口仍有溢脓、X线片示根尖部仍有暗影。
2 结果
本组200例经复诊观察，197例治愈，失败3例。
3 讨论
慢性瘘道型根尖周炎的治疗，近年来治疗方法很多。例如:空管药物疗法，酚醛树液充填法，根管超填法等，均不主张对瘘道做特殊处理而是通过根管治疗使其自行愈合 [1] 。笔者在30年的口腔科临床治疗中体会到:只有彻底清除根管内感染的牙髓组织和瘘道的脓液感染，才能使根尖周炎、瘘道彻底愈合，因为瘘道内壁的上皮组织为结缔组织而且有极多的炎细胞浸润，因此，根管治疗同时必须对瘘道处理，旨在清除其中的感染，然后按照严格的要求根管充填 [2，3] ，使慢性瘘道型根尖周炎彻底治愈，文中 失败3例就是因为根管治疗后瘘道未处理导致治疗失败最终拔除患牙。
综上所述，对200例慢性瘘道型根尖周炎的治疗和观察阐述了彻底清除根管内和瘘道内感染的重要性和临床意义，总结了对本病的治疗经验，认为彻底清除根管内和瘘道内的感染和严格的根管充填是治疗本病最有效的方法。
参考文献
1 陈志文.实用口腔医学，1991，7(1):71.
2 肖明振.实用口腔医学，1991，7(2):158.
3 张震康.现代口腔医学，北京:中国科学出版社，2003，241.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 曲全), 百拇医药(孟建军)
慢性瘘道型根尖周炎是口腔科常见病，是由各种牙髓炎、根尖周炎迁延所致，患牙根尖部肿胀、瘘道口溢脓。痛疼、反复发作不易愈合，笔者现就本病的治疗与观察分述如下。
1 临床资料
本组病例均来自1991年～2002年本院口腔科门诊，共200例，男120例，女80例;年龄20～55岁。其中上切牙65例，上侧切牙40例，上双尖牙30例，上磨牙15例，下切牙25例，下双尖牙15例，下磨牙10例。临床检查:患牙有急慢性牙髓病、根尖病史，患牙不敢咬合，根尖部相应的牙龈或牙槽粘膜上可见瘘道口呈豆粒大小的肉芽组织有脓液溢出，反复发作，X线片示:患牙根尖区有暗影区，提示根尖周部有骨质破坏。
1.2 治疗方法 打开患牙髓腔，扩大根管彻底清除根管内感染坏死的牙髓组织，用双氧水、氯亚明液交替冲洗根管及瘘道，清除瘘道内的脓液，促进其愈合，然后根管内封入沾有甲醛甲酚液的棉捻消毒根管，7天后取出，用80%碘仿、15%氧化锌、5%甲硝唑制成糊剂选择适宜牙胶尖按常规根管充填 [1] 。
1.3 疗效标准 治愈:(1)根管治疗后患牙根尖慢性炎症消失，瘘道愈合;无任何临床症状，咀嚼功能好，咬合正常。(2)X线片示:患牙根尖部暗影消失，新骨组织形成。失败:有临床症状，肿痛不能咀嚼;瘘道口仍有溢脓、X线片示根尖部仍有暗影。
2 结果
本组200例经复诊观察，197例治愈，失败3例。
3 讨论
慢性瘘道型根尖周炎的治疗，近年来治疗方法很多。例如:空管药物疗法，酚醛树液充填法，根管超填法等，均不主张对瘘道做特殊处理而是通过根管治疗使其自行愈合 [1] 。笔者在30年的口腔科临床治疗中体会到:只有彻底清除根管内感染的牙髓组织和瘘道的脓液感染，才能使根尖周炎、瘘道彻底愈合，因为瘘道内壁的上皮组织为结缔组织而且有极多的炎细胞浸润，因此，根管治疗同时必须对瘘道处理，旨在清除其中的感染，然后按照严格的要求根管充填 [2，3] ，使慢性瘘道型根尖周炎彻底治愈，文中 失败3例就是因为根管治疗后瘘道未处理导致治疗失败最终拔除患牙。
综上所述，对200例慢性瘘道型根尖周炎的治疗和观察阐述了彻底清除根管内和瘘道内感染的重要性和临床意义，总结了对本病的治疗经验，认为彻底清除根管内和瘘道内的感染和严格的根管充填是治疗本病最有效的方法。
参考文献
1 陈志文.实用口腔医学，1991，7(1):71.
2 肖明振.实用口腔医学，1991，7(2):158.
3 张震康.现代口腔医学，北京:中国科学出版社，2003，241.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 曲全), 百拇医药(孟建军)