抗肝癌方治疗中晚期肝癌28例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-2009-01
肝癌早期缺乏典型临床表现，确诊时常已是中晚期，失去手术机会。化疗及介入疗法效果不佳，副作用大，生存质量差，临床生存期短，多在3个月到半年左右。故多数患者选择中医药治疗。我们临床观察用抗肝癌方治疗28例中晚期肝癌病人，取得了较好的治疗效果。现报道如下。
1 临床资料
本组病例28例，男21例，女7例;年龄25～76岁，平均54岁。全部病例均有不同程度的右胁胀痛、腹胀、纳呆、消瘦等症。其中肝硬化者13例，伴腹水者10例，淋巴结转移者15例，侵犯其他脏器者9例，经肝活检或剖腹探查病理检查确诊者6例。其余均经肝CT、核磁及AFP、CEA检测明确诊断。
2 治疗方法
基本方:党参，白花蛇舌草，黄芪，白术，丹皮，茯苓，莪术，升麻，鳖甲，生地，当归，生牡蛎，柴胡，灵芝，川芎，醋元胡，内金，地龙，全蝎。加减:食纳差加焦三仙;腹胀加枳壳;阴伤加麦冬;有腹水者，配合鲤鱼汤:鲤鱼(500g左右，去鳞和内脏)1尾，胡椒，茶叶，大蒜苗，商陆，泽泻，生姜皮，赤小豆。同煮熟，食肉喝汤。
, 百拇医药
3 治疗结果
28例患者治疗后，生存期超过6个月者26例，生存6～12个月者13例;1～2年者10例;2年以上者3例;最长者现已生存5年，平均16个月。
4 典型病例
患者，男，60岁，因右胁肋不适、口苦月余于1998年2月5日就诊。既往乙肝病史25年。查:肝掌，无蜘蛛痣，巩膜无黄染，腹平软，肝右肋下1cm，质中等，脾未触及，腹水征阴性，肝功基本正常，AFP128μg/ml，CEA正常，肝CT、核磁示原发性肝癌(肝右叶)，大小3.5cm×4.0cm。舌质红，苔黄腻，脉弦数而大。诊断:原发性肝癌，湿热蕴毒型，治以清利湿热，益气健脾，活血散结，处方:白花蛇舌草30g，党参20g，莪术20g，升麻10g，鳖甲30g，生牡蛎30g，醋元胡15g，生薏米30g，黄芪30g，白术15g，丹皮15g，生地20g，姜半夏15g，内金15g，地龙10g，全蝎5g。水煎服。上方加减用药，配以羚羊角粉0.5g，日三次口服。现肝CT示:病灶1.0cm×1.2cm，边缘清晰。现该患者仍健在。
, 百拇医药
5 讨论
原发性肝癌多由情志失调，肝郁气结，脉络阻滞，气滞血瘀渐成块，或由饮食不节，嗜食肥甘酗酒，损伤肝脾，脾虚湿阻，湿蕴化热，湿热蕴毒而成;或由脏腑虚损，湿热毒邪侵袭机体，蕴久则气血阻滞，毒瘀互结所致。肝乃藏血之脏，体阴而用阳，肝体健盛，营血能藏能调，营血畅利得养，有利于饮食精微之转输与运化。肝主疏泄，助脾胃受纳、腐熟、运化及转输水谷精微，使脾升胃降有制。肝郁气结或湿热内蕴，日久肝阴暗耗，肝失疏泄，必然影响脾胃的运化转输之能，形成肝脾不和的病变。反之脾失健运，气血生化无源，肝失所藏则肝血虚，水湿内停蕴而化热，熏蒸肝胆，进一步加重肝的病变，形成恶性循环，故有“见肝之病，当先实脾”之论。本病因虚致病，因邪致实，属本虚标实。初期以实证为主，肝郁气滞，湿热内阻，正气未虚。结日益增大，毒热、瘀血蕴结胁下，块坚硬如石，疼重，黄疸日显。全身则气阴耗伤，虚象渐露，正气不足，机体抗癌能力降低，加快癌肿生长。邪毒亦可伤及血络，迫血妄行。晚期即为正虚邪实。故治疗当标本兼顾，补虚攻邪。故以益气健脾，疏肝解郁，清利湿热，活血散结为大法。方中党参、黄芪、白术、茯苓、升麻益气健脾补中，内金消食导滞;柴胡、醋元胡疏肝理气解郁，白花蛇舌草、丹皮清利湿热，解癌毒;当归、生地、川芎养血活血;生牡蛎、鳖甲、莪术活血散结;地龙、全蝎疏通经络。全方寓攻于补，补不滞邪、攻不伤正，各达病所，临床体会，正确处理好标本虚实的关系，有所侧重，对取效至关重要。
作者单位:130021长春中医学院附属医院
国防大学第一门诊部
长春市中心医院
(编辑使 臻), 百拇医药(周静冬)
肝癌早期缺乏典型临床表现，确诊时常已是中晚期，失去手术机会。化疗及介入疗法效果不佳，副作用大，生存质量差，临床生存期短，多在3个月到半年左右。故多数患者选择中医药治疗。我们临床观察用抗肝癌方治疗28例中晚期肝癌病人，取得了较好的治疗效果。现报道如下。
1 临床资料
本组病例28例，男21例，女7例;年龄25～76岁，平均54岁。全部病例均有不同程度的右胁胀痛、腹胀、纳呆、消瘦等症。其中肝硬化者13例，伴腹水者10例，淋巴结转移者15例，侵犯其他脏器者9例，经肝活检或剖腹探查病理检查确诊者6例。其余均经肝CT、核磁及AFP、CEA检测明确诊断。
2 治疗方法
基本方:党参，白花蛇舌草，黄芪，白术，丹皮，茯苓，莪术，升麻，鳖甲，生地，当归，生牡蛎，柴胡，灵芝，川芎，醋元胡，内金，地龙，全蝎。加减:食纳差加焦三仙;腹胀加枳壳;阴伤加麦冬;有腹水者，配合鲤鱼汤:鲤鱼(500g左右，去鳞和内脏)1尾，胡椒，茶叶，大蒜苗，商陆，泽泻，生姜皮，赤小豆。同煮熟，食肉喝汤。
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3 治疗结果
28例患者治疗后，生存期超过6个月者26例，生存6～12个月者13例;1～2年者10例;2年以上者3例;最长者现已生存5年，平均16个月。
4 典型病例
患者，男，60岁，因右胁肋不适、口苦月余于1998年2月5日就诊。既往乙肝病史25年。查:肝掌，无蜘蛛痣，巩膜无黄染，腹平软，肝右肋下1cm，质中等，脾未触及，腹水征阴性，肝功基本正常，AFP128μg/ml，CEA正常，肝CT、核磁示原发性肝癌(肝右叶)，大小3.5cm×4.0cm。舌质红，苔黄腻，脉弦数而大。诊断:原发性肝癌，湿热蕴毒型，治以清利湿热，益气健脾，活血散结，处方:白花蛇舌草30g，党参20g，莪术20g，升麻10g，鳖甲30g，生牡蛎30g，醋元胡15g，生薏米30g，黄芪30g，白术15g，丹皮15g，生地20g，姜半夏15g，内金15g，地龙10g，全蝎5g。水煎服。上方加减用药，配以羚羊角粉0.5g，日三次口服。现肝CT示:病灶1.0cm×1.2cm，边缘清晰。现该患者仍健在。
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5 讨论
原发性肝癌多由情志失调，肝郁气结，脉络阻滞，气滞血瘀渐成块，或由饮食不节，嗜食肥甘酗酒，损伤肝脾，脾虚湿阻，湿蕴化热，湿热蕴毒而成;或由脏腑虚损，湿热毒邪侵袭机体，蕴久则气血阻滞，毒瘀互结所致。肝乃藏血之脏，体阴而用阳，肝体健盛，营血能藏能调，营血畅利得养，有利于饮食精微之转输与运化。肝主疏泄，助脾胃受纳、腐熟、运化及转输水谷精微，使脾升胃降有制。肝郁气结或湿热内蕴，日久肝阴暗耗，肝失疏泄，必然影响脾胃的运化转输之能，形成肝脾不和的病变。反之脾失健运，气血生化无源，肝失所藏则肝血虚，水湿内停蕴而化热，熏蒸肝胆，进一步加重肝的病变，形成恶性循环，故有“见肝之病，当先实脾”之论。本病因虚致病，因邪致实，属本虚标实。初期以实证为主，肝郁气滞，湿热内阻，正气未虚。结日益增大，毒热、瘀血蕴结胁下，块坚硬如石，疼重，黄疸日显。全身则气阴耗伤，虚象渐露，正气不足，机体抗癌能力降低，加快癌肿生长。邪毒亦可伤及血络，迫血妄行。晚期即为正虚邪实。故治疗当标本兼顾，补虚攻邪。故以益气健脾，疏肝解郁，清利湿热，活血散结为大法。方中党参、黄芪、白术、茯苓、升麻益气健脾补中，内金消食导滞;柴胡、醋元胡疏肝理气解郁，白花蛇舌草、丹皮清利湿热，解癌毒;当归、生地、川芎养血活血;生牡蛎、鳖甲、莪术活血散结;地龙、全蝎疏通经络。全方寓攻于补，补不滞邪、攻不伤正，各达病所，临床体会，正确处理好标本虚实的关系，有所侧重，对取效至关重要。
作者单位:130021长春中医学院附属医院
国防大学第一门诊部
长春市中心医院
(编辑使 臻), 百拇医药(周静冬)