尖锐湿疣不同治疗方法的疗效观察
【摘要】 目的 比较尖锐湿疣两种治疗方法的临床效果，探讨减少复发的治疗方案。方法 选择女性尖锐湿疣病例90例，随机分成A、B两组，每组45例。A组采用CO 2 激光联合α-干扰素栓(奥平栓)治疗，而B组单纯以CO 2 激光灼烧病损区，随访半年，观察两组病例痊愈、复发情况。结果 A组痊愈39例，复发6例，占13.3%，病损区愈合时间平均11天;B组痊愈26例，复发19例，占42.2%，病损愈合平均16天。结论 CO 2 激光联合奥平栓治疗女性生殖道尖锐湿疣，能明显降低其复发率，促使创面尽早愈合。
关键词 尖锐湿疣 CO 2 激光 奥平栓 复发
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2199-02
目前性传播疾病(STD)的发病率逐年上升，成为育龄妇女生殖道感染的主要原因，而尖锐湿疣的发病率已居性传播疾病第2位，加之其治疗后的高复发率更引起人们的极大关注。我们对90例女性生殖道尖锐湿疣采用两种不同的方法治疗，观察其临床效果，报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2000年1月～2003年1月间我院门诊确诊的尖锐湿疣患者90例，年龄19～41岁，其中反复复发者28例，占31.1%，所有病例病史最短2周，最长18个月。将90例患者随机分成A、B两组，每组各45例，两组病例在年龄、病史长短、病灶广泛程度等方面具有可比性。
1.2 诊断依据 (1)明显的临床症状如局部瘙痒、疼痛、阴道恶臭分泌物等;(2)妇检发现外阴、阴道、宫颈疣状物;(3)病理组织活检;(4)阴道分泌物PCR检测HPV阳性。
1.3 治疗方法 A组病例先采用CO 2 激光灼烧疣体，灼烧范围达皮损周围1cm，1周后用α-干扰素栓(奥平栓)1粒置入阴道后穹窿部，隔日1次，共12次，外阴部病损则将栓剂常温下溶化后，直接贴敷患处，每日1次，共3周;B组病例用CO 2 激光同上法灼烧病损区，后口服阿莫西林防感染，每日3次，每次0.5g，共1周。治疗期间禁房事，月经期停止阴道用药。
, 百拇医药
1.4 疗效判断 (1)痊愈:随访半年内无自觉症状及体征完全消失，PCR检测HPV阴性。(2)复发:半年内无不洁性接触史，又出现局部病灶，HPV检查由阴性转阳性。
1.5 统计学处理采用t检验。
2 结果
A组痊愈39例，复发6例，占13.3%;B组痊愈26例，复发19例，占42.2%，其复发率明显高于A组，两组病例复发率存在明显差异(P<0.05)。另外我们观察到A组病例病损区的愈合时间，亦较B组所需时间要短。两组病例的疗效比较如表1。
表1 两组病例的疗效比较 例(%)
3 讨论
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，在诊断上并不困难，治疗方法亦多种，如电灼、冷冻、CO 2 激光、手术切除等，但其复发率高，复发时间主要集中在治疗后3～6个月。目前多数学者认为，尖锐湿疣的亚临床表现是复发的主要因素 [1] 。奥平栓的有效成分α-干扰素是抑制病毒的有效药物，它通过一系列生化反应，产生抗病毒蛋白，抑 制病毒复发，还可调节机体的免疫功能，增强宿主对HPV感染的防御反应，且其能明显改善阴道内环境清洁度，促进组织再生修复 [1] 。基于上述药理作用，我们对A组尖锐湿疣病例的治疗先予CO 2 激光去除肉眼可见病损，随后给予奥平栓局部上药，进一步治疗其亚临床感染及潜伏病原体，充足给药3周，以弥补物理治疗上的不足，收到了较好的控制复发效果。奥平栓价格经济、用药方便，对防治复发有较好的临床实用价值。当然，我们还应从疣体去除是否彻底、患者性伴侣、卫生条件、慢性炎症刺激等方面着手，进而真正杜绝尖锐湿疣反复复发的不良诱因。
参考文献
1 陈叔平.尖锐湿疣复发原因及治疗进展.实用妇产科杂志，1997，13(6):297-298.
作者单位:527200广东省罗定市妇幼保健院
(编辑清 泉), 百拇医药(黄永申)
关键词 尖锐湿疣 CO 2 激光 奥平栓 复发
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2199-02
目前性传播疾病(STD)的发病率逐年上升，成为育龄妇女生殖道感染的主要原因，而尖锐湿疣的发病率已居性传播疾病第2位，加之其治疗后的高复发率更引起人们的极大关注。我们对90例女性生殖道尖锐湿疣采用两种不同的方法治疗，观察其临床效果，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2000年1月～2003年1月间我院门诊确诊的尖锐湿疣患者90例，年龄19～41岁，其中反复复发者28例，占31.1%，所有病例病史最短2周，最长18个月。将90例患者随机分成A、B两组，每组各45例，两组病例在年龄、病史长短、病灶广泛程度等方面具有可比性。
1.2 诊断依据 (1)明显的临床症状如局部瘙痒、疼痛、阴道恶臭分泌物等;(2)妇检发现外阴、阴道、宫颈疣状物;(3)病理组织活检;(4)阴道分泌物PCR检测HPV阳性。
1.3 治疗方法 A组病例先采用CO 2 激光灼烧疣体，灼烧范围达皮损周围1cm，1周后用α-干扰素栓(奥平栓)1粒置入阴道后穹窿部，隔日1次，共12次，外阴部病损则将栓剂常温下溶化后，直接贴敷患处，每日1次，共3周;B组病例用CO 2 激光同上法灼烧病损区，后口服阿莫西林防感染，每日3次，每次0.5g，共1周。治疗期间禁房事，月经期停止阴道用药。
, 百拇医药
1.4 疗效判断 (1)痊愈:随访半年内无自觉症状及体征完全消失，PCR检测HPV阴性。(2)复发:半年内无不洁性接触史，又出现局部病灶，HPV检查由阴性转阳性。
1.5 统计学处理采用t检验。
2 结果
A组痊愈39例，复发6例，占13.3%;B组痊愈26例，复发19例，占42.2%，其复发率明显高于A组，两组病例复发率存在明显差异(P<0.05)。另外我们观察到A组病例病损区的愈合时间，亦较B组所需时间要短。两组病例的疗效比较如表1。
表1 两组病例的疗效比较 例(%)
3 讨论
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，在诊断上并不困难，治疗方法亦多种，如电灼、冷冻、CO 2 激光、手术切除等，但其复发率高，复发时间主要集中在治疗后3～6个月。目前多数学者认为，尖锐湿疣的亚临床表现是复发的主要因素 [1] 。奥平栓的有效成分α-干扰素是抑制病毒的有效药物，它通过一系列生化反应，产生抗病毒蛋白，抑 制病毒复发，还可调节机体的免疫功能，增强宿主对HPV感染的防御反应，且其能明显改善阴道内环境清洁度，促进组织再生修复 [1] 。基于上述药理作用，我们对A组尖锐湿疣病例的治疗先予CO 2 激光去除肉眼可见病损，随后给予奥平栓局部上药，进一步治疗其亚临床感染及潜伏病原体，充足给药3周，以弥补物理治疗上的不足，收到了较好的控制复发效果。奥平栓价格经济、用药方便，对防治复发有较好的临床实用价值。当然，我们还应从疣体去除是否彻底、患者性伴侣、卫生条件、慢性炎症刺激等方面着手，进而真正杜绝尖锐湿疣反复复发的不良诱因。
参考文献
1 陈叔平.尖锐湿疣复发原因及治疗进展.实用妇产科杂志，1997，13(6):297-298.
作者单位:527200广东省罗定市妇幼保健院
(编辑清 泉), 百拇医药(黄永申)