自拟芎芷汤治疗头痛102例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-3007-01
头痛是临床上常见病和多发病。近年来，笔者采用自拟芎芷汤治疗头痛102例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组102例患者均为我院门诊及住院患者，均符合1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的标准。全部病例均经颅脑CT扫描，排除器质性病变。男40例，女62例;年龄最小者17岁，最大者67岁，平均年龄42岁;病程最短者为1周，最长者为10年。按中医辨证分型:风寒型头痛10例，风热型头痛12例，血瘀型头痛43例，风湿型头痛15例，血虚型头痛17例，肝阳型头痛5例。对照组51例，男20例，女31例，年龄在20～65岁，平均年龄42.5岁，病程为1周～8年。
1.2 治疗方法 治疗组西药用卡马西平口服，中药以通络止痛为原则，方药:川芎20g，丹参15g，葛根10g，全蝎6g，当归15g，甘草10g，香附15g，白芷15g。风寒型头痛者加羌活15g，桂枝10g，细辛5g;风热型头痛者加菊花10g，黄芩15g;风湿型头痛者加苍术10g，防风15g;血虚型头痛者加黄芪30g，白芍15g;血瘀型头痛者加赤芍15g，桃仁15g;肝阳型头痛者加石决明30g，牛膝15g。对照组给卡马西平、苯妥英钠等抗神经痛药物口服。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 疗效标准 显效:疼痛消失，随访半年无复发。有效:疼痛发作次数减少或发作时疼痛减轻。无效:症状无改善。
2.2 治疗结果 治疗组中显效77例，有效18例，无效7例，总有效率93.13%;对照组中显效26例，有效14例，无效11例，总有效率78.4%。停药后随访半年，治疗组中复发28例，占27.5%;对照组中复发29例，占56.9%。
3 典型病例
患者，女，46岁，2001年8月3日来诊。自诉右前额部针刺样疼痛4年，多次在当地医院诊治，做头部多普勒超声及头部CT提示正常，给予苯妥英钠、卡马西平口服，症状无改善。近1个月发作频繁，逐渐加重，每次皱眉可诱发头痛，痛处固定不移。入院查体无阳性体征，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。头部CT及多普勒均提示正常。中医诊断:头痛，瘀血头痛;西医诊断:三叉神经痛。选用活血化瘀、通络止痛之法，方药:川芎20g，白芷15g，丹参15g，郁金15g，菖蒲15g，柴胡15g，香附15g，葛根10g，赤芍15g，桃仁15g，全蝎6g，当归15g，细辛5g，甘草10g，每日1剂，水煎服，服用15天后症状明显减轻。继予上方再服15天，上述症状完全消失，随访至今未复发。
, 百拇医药
4 讨论
头为“诸阳之会，清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，凡六淫之邪外袭，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均会发生头痛。方中川芎活血行气，能上行头目，下行血海，为血中气药，为本方之要药;桃仁、丹参、赤芍活血化瘀;葛根为阳明经引经药;川芎、当归补血活血，通络止痛;全蝎为虫类搜逐之品，攻毒散结、通络止痛，用于治疗顽固性头痛;白芷可祛风止痛，用于阳明经头痛;香附疏肝理气;郁金、菖蒲理气宣窍;细辛温经止痛;甘草调和诸药。诸药合用，随症加减，综合整体病理机转，进行治疗，可收到满意疗效。
作者单位:163111黑龙江省大庆市中医院内一科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(唐加兰)
头痛是临床上常见病和多发病。近年来，笔者采用自拟芎芷汤治疗头痛102例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组102例患者均为我院门诊及住院患者，均符合1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的标准。全部病例均经颅脑CT扫描，排除器质性病变。男40例，女62例;年龄最小者17岁，最大者67岁，平均年龄42岁;病程最短者为1周，最长者为10年。按中医辨证分型:风寒型头痛10例，风热型头痛12例，血瘀型头痛43例，风湿型头痛15例，血虚型头痛17例，肝阳型头痛5例。对照组51例，男20例，女31例，年龄在20～65岁，平均年龄42.5岁，病程为1周～8年。
1.2 治疗方法 治疗组西药用卡马西平口服，中药以通络止痛为原则，方药:川芎20g，丹参15g，葛根10g，全蝎6g，当归15g，甘草10g，香附15g，白芷15g。风寒型头痛者加羌活15g，桂枝10g，细辛5g;风热型头痛者加菊花10g，黄芩15g;风湿型头痛者加苍术10g，防风15g;血虚型头痛者加黄芪30g，白芍15g;血瘀型头痛者加赤芍15g，桃仁15g;肝阳型头痛者加石决明30g，牛膝15g。对照组给卡马西平、苯妥英钠等抗神经痛药物口服。
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2 结果
2.1 疗效标准 显效:疼痛消失，随访半年无复发。有效:疼痛发作次数减少或发作时疼痛减轻。无效:症状无改善。
2.2 治疗结果 治疗组中显效77例，有效18例，无效7例，总有效率93.13%;对照组中显效26例，有效14例，无效11例，总有效率78.4%。停药后随访半年，治疗组中复发28例，占27.5%;对照组中复发29例，占56.9%。
3 典型病例
患者，女，46岁，2001年8月3日来诊。自诉右前额部针刺样疼痛4年，多次在当地医院诊治，做头部多普勒超声及头部CT提示正常，给予苯妥英钠、卡马西平口服，症状无改善。近1个月发作频繁，逐渐加重，每次皱眉可诱发头痛，痛处固定不移。入院查体无阳性体征，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。头部CT及多普勒均提示正常。中医诊断:头痛，瘀血头痛;西医诊断:三叉神经痛。选用活血化瘀、通络止痛之法，方药:川芎20g，白芷15g，丹参15g，郁金15g，菖蒲15g，柴胡15g，香附15g，葛根10g，赤芍15g，桃仁15g，全蝎6g，当归15g，细辛5g，甘草10g，每日1剂，水煎服，服用15天后症状明显减轻。继予上方再服15天，上述症状完全消失，随访至今未复发。
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4 讨论
头为“诸阳之会，清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，凡六淫之邪外袭，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均会发生头痛。方中川芎活血行气，能上行头目，下行血海，为血中气药，为本方之要药;桃仁、丹参、赤芍活血化瘀;葛根为阳明经引经药;川芎、当归补血活血，通络止痛;全蝎为虫类搜逐之品，攻毒散结、通络止痛，用于治疗顽固性头痛;白芷可祛风止痛，用于阳明经头痛;香附疏肝理气;郁金、菖蒲理气宣窍;细辛温经止痛;甘草调和诸药。诸药合用，随症加减，综合整体病理机转，进行治疗，可收到满意疗效。
作者单位:163111黑龙江省大庆市中医院内一科
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