冠心病50例心电图分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-2015-02
笔者对50例冠心病患者进行了心电图与放射、化验检查对照，以观察比较结果分析如下。
1 临床资料
冠心病患者50例。年龄40～69岁(平均52.5±2.4)岁。男35例，女15例。病史5～15年。全部病例均作常规12导联心电图检查分析:①ST段改变，Ⅰ，Ⅱ，aVF，V 5 ，V 6 电压最为明显;②主波向上导联T波低平倒置;③在5例患者中Ⅰ，Ⅱ，aVF，V 5 ，V 6 电压增高超过正常范围。左室肥厚2例中，室壁激动时间延长;④电轴左偏45～70°;⑤1例完全性左束支传导阻滞(同时有两种以上改变);⑥其他心律失常(包括心房纤颤、室性早搏、房室传导阻滞)共计4例。
2 结果
冠心病50例中:①ST-T改变45例占90%;②ST-T加电压，加室壁激动时间改变的2例占4%;③QRS波群形态改变的1例占2%;④心律失常4例占8%，其中2例心室肥厚的与X线检查对应，X线诊断为左室增厚，心室扩大，化验对照检查甘油三酯，胆固醇均增高35例，占70%。甘油三酯，胆固醇至少一项异常者7例占14%。
3 讨论
冠心病在临床是一种常见不见病因及不同程度的冠状动脉供血不足，决大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上，或由于血栓形成，或由于内膜下出血形成血肿，迅速地将一支冠状动脉完全阻塞，也可能由于其他原因(如在冠状动脉狭窄的基础上血压下降)引起持续性急性心肌缺血，依靠这支冠状动脉供血的心肌，失去血液供给的情况下，往往发生严重的“缺血”，“损伤”及“坏死”型改变产生一系列QRS、ST 及平均T向量的改变，在90%心肌梗死中是冠状动脉样硬化的基础上发生的 [1] 。
冠状动脉粥样硬化是冠心病发病的主要因素。95%的冠心病是血管壁发生退行性变和增生而导致管壁增厚，变硬的动脉粥样硬化性病变，因此临床上治疗动脉硬化是防治冠心病的关键 [2] 。从50例患者的血脂成分中发现，胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白、不同程度的增加，高密度脂蛋白降低占85%。这符合于临床冠心病病人分析。血脂增高易使动脉血管发生变形硬化，另外2例心电图显示心室肥厚的病人与X线检查冠心病左室扩大的相符合。
冠心病是多因素的疾病，也是严重危害人民健康的一种常见病，多发病，对其病因的研究和探讨，对有效防治，保障人民健康有着重要而又深远的意义。
参考文献
1 黄宛.临床心电图，北京:人民卫生出版社，1979，126.
2 上海第一医学院《实用内科学》编写组.实用内科学，北京:人民卫生出版社，1974，754-755.
作者单位:710077陕西西安陕西精密金属集团有限责任公司职工医院心电图室
(编辑若 木), 百拇医药(崔联珍)
笔者对50例冠心病患者进行了心电图与放射、化验检查对照，以观察比较结果分析如下。
1 临床资料
冠心病患者50例。年龄40～69岁(平均52.5±2.4)岁。男35例，女15例。病史5～15年。全部病例均作常规12导联心电图检查分析:①ST段改变，Ⅰ，Ⅱ，aVF，V 5 ，V 6 电压最为明显;②主波向上导联T波低平倒置;③在5例患者中Ⅰ，Ⅱ，aVF，V 5 ，V 6 电压增高超过正常范围。左室肥厚2例中，室壁激动时间延长;④电轴左偏45～70°;⑤1例完全性左束支传导阻滞(同时有两种以上改变);⑥其他心律失常(包括心房纤颤、室性早搏、房室传导阻滞)共计4例。
2 结果
冠心病50例中:①ST-T改变45例占90%;②ST-T加电压，加室壁激动时间改变的2例占4%;③QRS波群形态改变的1例占2%;④心律失常4例占8%，其中2例心室肥厚的与X线检查对应，X线诊断为左室增厚，心室扩大，化验对照检查甘油三酯，胆固醇均增高35例，占70%。甘油三酯，胆固醇至少一项异常者7例占14%。
3 讨论
冠心病在临床是一种常见不见病因及不同程度的冠状动脉供血不足，决大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上，或由于血栓形成，或由于内膜下出血形成血肿，迅速地将一支冠状动脉完全阻塞，也可能由于其他原因(如在冠状动脉狭窄的基础上血压下降)引起持续性急性心肌缺血，依靠这支冠状动脉供血的心肌，失去血液供给的情况下，往往发生严重的“缺血”，“损伤”及“坏死”型改变产生一系列QRS、ST 及平均T向量的改变，在90%心肌梗死中是冠状动脉样硬化的基础上发生的 [1] 。
冠状动脉粥样硬化是冠心病发病的主要因素。95%的冠心病是血管壁发生退行性变和增生而导致管壁增厚，变硬的动脉粥样硬化性病变，因此临床上治疗动脉硬化是防治冠心病的关键 [2] 。从50例患者的血脂成分中发现，胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白、不同程度的增加，高密度脂蛋白降低占85%。这符合于临床冠心病病人分析。血脂增高易使动脉血管发生变形硬化，另外2例心电图显示心室肥厚的病人与X线检查冠心病左室扩大的相符合。
冠心病是多因素的疾病，也是严重危害人民健康的一种常见病，多发病，对其病因的研究和探讨，对有效防治，保障人民健康有着重要而又深远的意义。
参考文献
1 黄宛.临床心电图，北京:人民卫生出版社，1979，126.
2 上海第一医学院《实用内科学》编写组.实用内科学，北京:人民卫生出版社，1974，754-755.
作者单位:710077陕西西安陕西精密金属集团有限责任公司职工医院心电图室
(编辑若 木), 百拇医药(崔联珍)