替硝唑治疗慢性根尖周炎疗效观察
【摘要】 目的 探讨替硝唑治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法 应用替硝唑葡萄糖注射液根管给药治疗140例慢性根尖牙周炎患者共200颗牙。结果 总有效率达92%，取得了满意的效果。结论 根管应用替硝唑具有直接消炎的抗菌作用，疗效快。
关键词 替硝唑 根管治疗 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1995-01
急慢性根尖周炎是口腔内科的常见病，其治疗效果受到患者年龄、牙位、牙根及治疗药物等多方面的影响，给治疗及疗效造成了一定的难度。诸多学者对其治疗方法及根管封药作了多方面的研究。笔者在1999～2002年的门诊牙科工作中，对140例慢性根尖周炎患者共200颗牙，使用替硝唑葡萄糖注射液根管封药，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 在门诊140例慢性根尖周炎患者中，平均年龄32岁，男女无明显区别。选择有瘘管、X线照片均有不同程度破坏阴影的恒牙200颗，其中前牙120颗，双尖牙80颗。前牙、双尖牙各平均分两组，每组各100颗。第一组用FC根管封药，第二组用替硝唑葡萄糖注射液根管封药。
1.2 药物来源 应用广州侨光制药厂生产的替硝唑葡萄糖注射液(别名希普宁)200ml:0.4g。注意:为避免浪费，用于根管封药后剩下的药液，可做冠周炎冲洗等。
1.3 治疗方法 常规备好根管。用3%H 2 O 2 及生理盐水反复冲洗根管后吸干，再用替硝唑葡萄糖注射液(准备好吸于注射器内)沿根管口灌注至髓腔全满。用棉花针轻轻导入根管腔内，用刮匙刮除慢性肉芽后，从瘘管口再冲药，最后放干棉球，氧化锌暂封，1周复诊。
1.4 疗效标准 优:封药1次，1周复诊，患者自觉无疼痛等任何不适，咀嚼功能正常;临床检查，龈无红肿、无叩痛，瘘管消失。常规根管充填。追踪1年瘘管无复发，X线照片根尖阴影消失。良:根管封药1～2次后，自觉症状消失。临床检查，瘘管消失，龈无红肿，无叩痛，咀嚼功能正常。常规根充。追踪1年瘘管无复发，X线照片根尖阴影消失或缩小。中:封药1～2次后，自觉仍有轻微疼痛，检查瘘管存在或缩小，叩痛(±～+)。需要再次封药至上述症状消失方能做根充。追踪1年无明显自觉症状，X线照片根尖阴影存在。差:经治疗3次以上，患者仍有明显疼痛，检查龈红肿无改善，叩痛(+～++)，不能进行根充。优、良、中均为有效。
, http://www.100md.com
2 结果
替硝唑与FC根管封药治疗有瘘管的慢性根尖周炎，无论在复诊次数和有效率差异均有显著性(P≤0.01)，见表1。
表1 两种方法根管封药治疗慢性根尖周炎结果
3 讨论
在根管治疗中，根管消毒是一重要步骤。理想的根管消毒药物，除了具有很强的杀菌作用外，还要对机体组织细胞无刺激性和毒性。目前临床上用于感染根管的最常用消毒药为甲醛甲酚，该药虽然具有强的杀菌力，但亦有强的刺激性和细胞毒性，它还可能在根尖区形成半抗原，造成组织的免疫损伤。因此，封药后不少患者常有肿胀疼痛的感觉、根管换药次数较多，而反复局部用药与组织的不良反应成正比。因此，给患者造成了就诊次数多及根尖部组织不良的刺激。
近年来大量实验研究和临床报告表明，抗生素能恢复牙髓乳头的上皮根鞘的活力，促使牙根继续发育。其作用并非本身的直接诱导，而在于消除牙髓、根尖周炎症后局部组织修复的效应结果 [1] 。
, http://www.100md.com
根管的慢性感染，大部分以厌氧菌为主的混合感染，替硝唑是新一代的硝基咪唑化合物，有抗厌氧菌谱广，疗效显著，不良反应小等优点 [2] 。体外实验证明:4mg/L的替硝唑能抑制90%厌氧菌生长 [3] 。将替硝唑直接应用于根管内，局部浓度大大高于口服和注射的浓度，且可减少由于全身用药而引起的胃肠道、肝、肾等的不良反应 [4] ，根管给药后有直接抗炎杀菌的特效，迅速消除和控制了根尖周组织的急慢性感染，促使炎症后局部组织的修复，方法简便、经济，疗效显著，副作用小，是一种值得推广的方法。
参考文献
1 方军，文玲英，杨富生.抗生素糊剂诱导年轻恒牙根尖形成的实验研究.中国美容医学，2001，10(4):347-349.
2 宋金春.替硝唑的制备及质量控制.中国医院药学，1996，169(2).
3 湛建国.复方替硝唑含漱剂的研制.中国药学杂志，1999，32.
4 柏干荣，胡友酶.替硝唑的药理与临床进展.中国药房，1999，(1).
作者单位:510080广东省人民医院口腔科
(编辑晓 勇), 百拇医药(韦粉心)
关键词 替硝唑 根管治疗 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1995-01
急慢性根尖周炎是口腔内科的常见病，其治疗效果受到患者年龄、牙位、牙根及治疗药物等多方面的影响，给治疗及疗效造成了一定的难度。诸多学者对其治疗方法及根管封药作了多方面的研究。笔者在1999～2002年的门诊牙科工作中，对140例慢性根尖周炎患者共200颗牙，使用替硝唑葡萄糖注射液根管封药，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
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1.1 一般资料 在门诊140例慢性根尖周炎患者中，平均年龄32岁，男女无明显区别。选择有瘘管、X线照片均有不同程度破坏阴影的恒牙200颗，其中前牙120颗，双尖牙80颗。前牙、双尖牙各平均分两组，每组各100颗。第一组用FC根管封药，第二组用替硝唑葡萄糖注射液根管封药。
1.2 药物来源 应用广州侨光制药厂生产的替硝唑葡萄糖注射液(别名希普宁)200ml:0.4g。注意:为避免浪费，用于根管封药后剩下的药液，可做冠周炎冲洗等。
1.3 治疗方法 常规备好根管。用3%H 2 O 2 及生理盐水反复冲洗根管后吸干，再用替硝唑葡萄糖注射液(准备好吸于注射器内)沿根管口灌注至髓腔全满。用棉花针轻轻导入根管腔内，用刮匙刮除慢性肉芽后，从瘘管口再冲药，最后放干棉球，氧化锌暂封，1周复诊。
1.4 疗效标准 优:封药1次，1周复诊，患者自觉无疼痛等任何不适，咀嚼功能正常;临床检查，龈无红肿、无叩痛，瘘管消失。常规根管充填。追踪1年瘘管无复发，X线照片根尖阴影消失。良:根管封药1～2次后，自觉症状消失。临床检查，瘘管消失，龈无红肿，无叩痛，咀嚼功能正常。常规根充。追踪1年瘘管无复发，X线照片根尖阴影消失或缩小。中:封药1～2次后，自觉仍有轻微疼痛，检查瘘管存在或缩小，叩痛(±～+)。需要再次封药至上述症状消失方能做根充。追踪1年无明显自觉症状，X线照片根尖阴影存在。差:经治疗3次以上，患者仍有明显疼痛，检查龈红肿无改善，叩痛(+～++)，不能进行根充。优、良、中均为有效。
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2 结果
替硝唑与FC根管封药治疗有瘘管的慢性根尖周炎，无论在复诊次数和有效率差异均有显著性(P≤0.01)，见表1。
表1 两种方法根管封药治疗慢性根尖周炎结果
3 讨论
在根管治疗中，根管消毒是一重要步骤。理想的根管消毒药物，除了具有很强的杀菌作用外，还要对机体组织细胞无刺激性和毒性。目前临床上用于感染根管的最常用消毒药为甲醛甲酚，该药虽然具有强的杀菌力，但亦有强的刺激性和细胞毒性，它还可能在根尖区形成半抗原，造成组织的免疫损伤。因此，封药后不少患者常有肿胀疼痛的感觉、根管换药次数较多，而反复局部用药与组织的不良反应成正比。因此，给患者造成了就诊次数多及根尖部组织不良的刺激。
近年来大量实验研究和临床报告表明，抗生素能恢复牙髓乳头的上皮根鞘的活力，促使牙根继续发育。其作用并非本身的直接诱导，而在于消除牙髓、根尖周炎症后局部组织修复的效应结果 [1] 。
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根管的慢性感染，大部分以厌氧菌为主的混合感染，替硝唑是新一代的硝基咪唑化合物，有抗厌氧菌谱广，疗效显著，不良反应小等优点 [2] 。体外实验证明:4mg/L的替硝唑能抑制90%厌氧菌生长 [3] 。将替硝唑直接应用于根管内，局部浓度大大高于口服和注射的浓度，且可减少由于全身用药而引起的胃肠道、肝、肾等的不良反应 [4] ，根管给药后有直接抗炎杀菌的特效，迅速消除和控制了根尖周组织的急慢性感染，促使炎症后局部组织的修复，方法简便、经济，疗效显著，副作用小，是一种值得推广的方法。
参考文献
1 方军，文玲英，杨富生.抗生素糊剂诱导年轻恒牙根尖形成的实验研究.中国美容医学，2001，10(4):347-349.
2 宋金春.替硝唑的制备及质量控制.中国医院药学，1996，169(2).
3 湛建国.复方替硝唑含漱剂的研制.中国药学杂志，1999，32.
4 柏干荣，胡友酶.替硝唑的药理与临床进展.中国药房，1999，(1).
作者单位:510080广东省人民医院口腔科
(编辑晓 勇), 百拇医药(韦粉心)