冠状动脉造影对血压及心率的影响
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1935-01
冠状动脉造影术是确诊冠状动脉疾病的可靠方法，但它的有创性妨碍了临床的推广。本文拟初步探讨冠状动脉造影对血流动力学的影响，从定量的角度分析其安全性。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2000年7月～2001年7月我们对28例疑有冠心病的患者行选择性冠状动脉造影术(SCA)，其中男24例，女4例;年龄33～70岁，平均53岁;13例发现冠脉有50%以上的狭窄。
1.2 方法 采用Judkins导管，右股动脉入路，造影剂为优维显。用多导生理记录仪详细记录导管头端的压力及患者的心电图变化。所得数值均采用配对t检验。
2 结果
2.1 对收缩压的影响 主动脉内压为131.67±24.93mmHg，左冠脉内压为129.74±24.32mmHg(p>0.05);主动脉内压为131.67±24.93mmHg，右冠脉内压为128.96±20.30mmHg(p>0.05);左SCA前左冠脉内压为129.74±24.32mmHg，造影后左冠脉内压为126.96±22.77mmHg(P>0.05);右SCA前右冠脉内压为128.96±20.30mmHg，造影后右冠脉内压为126.00±23.75mmHg(P>0.05)。
2.2 对舒张压的影响 主动脉内压为71.56±15.39mmHg，左冠脉内压为70.52±17.18mmHg(P>0.05);主动脉内压为71.56±15.39mmHg，右冠脉内压为68.44±15.64mmHg(P>0.05);左SCA前左冠脉内压为70.52±17.18mmHg，造影后左冠脉内压为70.07±13.05mmHg(P>0.05);右SCA前右冠脉内压为68.44±15.64mmHg，造影后右冠脉内压为69.00±16.96mmHg(P>0.05)。
2.3 对心率的影响 导管端在主动脉内时心率79.30±15.50次/min，导管端在左冠脉内时心率77.96±14.96次/min(P>0.05);导管端在主动脉内时心率79.30±15.50次/min，导管端在右冠脉内时心率75.52±17.96次/min(P>0.05);左SCA前心率77.96±14.96次/min，造影后心率78.96±15.70次/min(P>0.05);右SCA前心率75.52±17.55次/min，造影后心率75.81±15.63次/min(P>0.05)。
3 讨论
SCA术中对心率和血压的观察非常重要 [1] ，可以直接反映心脏的血流动力学状态。本组资料显示当导管头端插入冠脉内时，冠脉内的压力与主动脉压力差异无显著性，表明导管本身对冠脉血流的阻断作用不明显。同时，注射优维显前后冠脉内的压力变化也不大，与以往报道相符 [2] ，表明冠脉造影有较高的安全性。同时我们也注意到当导管头端进入右冠状动脉时，血管内的压力及患者的心率有下降的趋势，今后有必要进一步加大样本量进行研究。
参考文献
1 那开宪，余平，陈朝兴，等.选择性冠状动脉造影的体会.现代诊断与治疗，1994，5(2):72.
2 赵霞，柯元南，颜红兵，等.碘必乐370作左心室造影和冠脉造影的价值.中日友好医院学报，1996，10(4):334.
作者单位:730030甘肃兰州医学院第二附属医院心内科
735100甘肃嘉峪关酒钢医院心内科
(编辑亦 平), http://www.100md.com(隋向前)
冠状动脉造影术是确诊冠状动脉疾病的可靠方法，但它的有创性妨碍了临床的推广。本文拟初步探讨冠状动脉造影对血流动力学的影响，从定量的角度分析其安全性。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2000年7月～2001年7月我们对28例疑有冠心病的患者行选择性冠状动脉造影术(SCA)，其中男24例，女4例;年龄33～70岁，平均53岁;13例发现冠脉有50%以上的狭窄。
1.2 方法 采用Judkins导管，右股动脉入路，造影剂为优维显。用多导生理记录仪详细记录导管头端的压力及患者的心电图变化。所得数值均采用配对t检验。
2 结果
2.1 对收缩压的影响 主动脉内压为131.67±24.93mmHg，左冠脉内压为129.74±24.32mmHg(p>0.05);主动脉内压为131.67±24.93mmHg，右冠脉内压为128.96±20.30mmHg(p>0.05);左SCA前左冠脉内压为129.74±24.32mmHg，造影后左冠脉内压为126.96±22.77mmHg(P>0.05);右SCA前右冠脉内压为128.96±20.30mmHg，造影后右冠脉内压为126.00±23.75mmHg(P>0.05)。
2.2 对舒张压的影响 主动脉内压为71.56±15.39mmHg，左冠脉内压为70.52±17.18mmHg(P>0.05);主动脉内压为71.56±15.39mmHg，右冠脉内压为68.44±15.64mmHg(P>0.05);左SCA前左冠脉内压为70.52±17.18mmHg，造影后左冠脉内压为70.07±13.05mmHg(P>0.05);右SCA前右冠脉内压为68.44±15.64mmHg，造影后右冠脉内压为69.00±16.96mmHg(P>0.05)。
2.3 对心率的影响 导管端在主动脉内时心率79.30±15.50次/min，导管端在左冠脉内时心率77.96±14.96次/min(P>0.05);导管端在主动脉内时心率79.30±15.50次/min，导管端在右冠脉内时心率75.52±17.96次/min(P>0.05);左SCA前心率77.96±14.96次/min，造影后心率78.96±15.70次/min(P>0.05);右SCA前心率75.52±17.55次/min，造影后心率75.81±15.63次/min(P>0.05)。
3 讨论
SCA术中对心率和血压的观察非常重要 [1] ，可以直接反映心脏的血流动力学状态。本组资料显示当导管头端插入冠脉内时，冠脉内的压力与主动脉压力差异无显著性，表明导管本身对冠脉血流的阻断作用不明显。同时，注射优维显前后冠脉内的压力变化也不大，与以往报道相符 [2] ，表明冠脉造影有较高的安全性。同时我们也注意到当导管头端进入右冠状动脉时，血管内的压力及患者的心率有下降的趋势，今后有必要进一步加大样本量进行研究。
参考文献
1 那开宪，余平，陈朝兴，等.选择性冠状动脉造影的体会.现代诊断与治疗，1994，5(2):72.
2 赵霞，柯元南，颜红兵，等.碘必乐370作左心室造影和冠脉造影的价值.中日友好医院学报，1996，10(4):334.
作者单位:730030甘肃兰州医学院第二附属医院心内科
735100甘肃嘉峪关酒钢医院心内科
(编辑亦 平), http://www.100md.com(隋向前)