思密达与穿琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎50例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2133-01
我们对50例婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎采用思密达与穿琥宁联合治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择1998年9月～2000年1月住院的急性腹泻患儿100例，均符合1992年全国腹泻病诊断标准 [1] 。急性起病，年龄6～24个月，病程<72h，有轻、中度脱水，腹泻次数每日>5次，大便性状为水样或小米汤样，无脓血，大便镜检只见脂肪球或少数白细胞;粪便细菌培养阴性，经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便轮状病毒抗原(RV-Ag)均阳性。随机分为两组，治疗组与对照组各50例，两组患儿临床资料相似，经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 在继续饮食，预防和纠正脱水，避免滥用抗生素等综合治疗的基础上，治疗组加用穿琥宁:剂量按每日10mg/kg，静脉注射，1次/d;思密达<1岁，每次1.0g，～2岁每次1.5g，均为日3次口服。对照组单用思密达，用法如上。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 按“98全国腹泻病防治学术研究会”腹泻病疗效判断标准的补充建议 [2] ，急性腹泻病:①显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;②有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;③无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
2 结果
治疗组:显效38例，有效11例，无效1例，总有效率98%，平均降温时间约26h。对照组:显效12例，有效30例，无效8例，总有效率84%，平均降温时间约59h。治疗组总有效率及平均退热时间明显高于对照组(P<0.05)，差异有显著性。
3 讨论
RV侵入小肠粘膜，使小肠绒毛细胞脱落和(或)细胞结构破坏，双糖酶活性降低，肠道内水、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性的腹泻;肠绒毛大量的破坏，肠蠕动加快，又加重腹泻。资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量1/1000 [3] 。由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了其屏障及拮抗作用，从而有利于致病菌的侵袭和定植。病毒侵入血流导致病毒血症，引起全身中毒症状。思密达是一种高效的消化道粘膜保护剂，对消化道内的病毒、病菌及其毒素有极强的固定抑制作用，对消化道粘膜有较强的覆盖能力，并通过与粘液蛋白相互结合，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。不进入血液循环，服后6h连同固定的攻击因子排出体外，不改变正常的肠蠕动及大便颜色。但思密达不能直接解除全身症状。现代医学研究证明:穿琥宁为脱水穿心莲内脂琥珀酸单脂单钾盐，具有清热、解毒、抗炎之功效，病毒灭活实验表明，该药对腺病毒、流感病毒、轮状病毒等多种病毒有灭活作用。因此，在治疗RV肠炎时不但根除病因，还能迅速改善全身症状，与思密达合用，通过不同的作用机制，提高疗效。二者还有低价、副作用少等优点，值得临床推广使用。
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参考文献
1 方鹤松，段恕诚，于位立，等.中国腹泻病诊断治疗方案.临床儿科杂志，1992，7(4):329.
2 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会，腹泻病疗效判断标准的补充建议，中国实用儿科杂志，1998，13(26):384.
3 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系，中国实用儿科杂志，1996，11(4):201.
作者单位:266400山东省胶南市人民医院儿科
(编辑若 木), http://www.100md.com(王立香)
我们对50例婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎采用思密达与穿琥宁联合治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择1998年9月～2000年1月住院的急性腹泻患儿100例，均符合1992年全国腹泻病诊断标准 [1] 。急性起病，年龄6～24个月，病程<72h，有轻、中度脱水，腹泻次数每日>5次，大便性状为水样或小米汤样，无脓血，大便镜检只见脂肪球或少数白细胞;粪便细菌培养阴性，经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便轮状病毒抗原(RV-Ag)均阳性。随机分为两组，治疗组与对照组各50例，两组患儿临床资料相似，经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 在继续饮食，预防和纠正脱水，避免滥用抗生素等综合治疗的基础上，治疗组加用穿琥宁:剂量按每日10mg/kg，静脉注射，1次/d;思密达<1岁，每次1.0g，～2岁每次1.5g，均为日3次口服。对照组单用思密达，用法如上。
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1.3 疗效标准 按“98全国腹泻病防治学术研究会”腹泻病疗效判断标准的补充建议 [2] ，急性腹泻病:①显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;②有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;③无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
2 结果
治疗组:显效38例，有效11例，无效1例，总有效率98%，平均降温时间约26h。对照组:显效12例，有效30例，无效8例，总有效率84%，平均降温时间约59h。治疗组总有效率及平均退热时间明显高于对照组(P<0.05)，差异有显著性。
3 讨论
RV侵入小肠粘膜，使小肠绒毛细胞脱落和(或)细胞结构破坏，双糖酶活性降低，肠道内水、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性的腹泻;肠绒毛大量的破坏，肠蠕动加快，又加重腹泻。资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量1/1000 [3] 。由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了其屏障及拮抗作用，从而有利于致病菌的侵袭和定植。病毒侵入血流导致病毒血症，引起全身中毒症状。思密达是一种高效的消化道粘膜保护剂，对消化道内的病毒、病菌及其毒素有极强的固定抑制作用，对消化道粘膜有较强的覆盖能力，并通过与粘液蛋白相互结合，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。不进入血液循环，服后6h连同固定的攻击因子排出体外，不改变正常的肠蠕动及大便颜色。但思密达不能直接解除全身症状。现代医学研究证明:穿琥宁为脱水穿心莲内脂琥珀酸单脂单钾盐，具有清热、解毒、抗炎之功效，病毒灭活实验表明，该药对腺病毒、流感病毒、轮状病毒等多种病毒有灭活作用。因此，在治疗RV肠炎时不但根除病因，还能迅速改善全身症状，与思密达合用，通过不同的作用机制，提高疗效。二者还有低价、副作用少等优点，值得临床推广使用。
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参考文献
1 方鹤松，段恕诚，于位立，等.中国腹泻病诊断治疗方案.临床儿科杂志，1992，7(4):329.
2 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会，腹泻病疗效判断标准的补充建议，中国实用儿科杂志，1998，13(26):384.
3 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系，中国实用儿科杂志，1996，11(4):201.
作者单位:266400山东省胶南市人民医院儿科
(编辑若 木), http://www.100md.com(王立香)