艾滋病1例治疗体会
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0266-01
1 病历摘要
患者，男，28岁，因反复出现口腔霉菌感染，间断发热、咳嗽、腹泻10个月，于2000年10月25日入院。于10个月前出现口腔炎，曾在本地诊治，口腔分泌物涂片为白色念珠菌，拟诊“鹅口疮”，口服酮康唑、制霉菌素等，症状好转，但不久即反复发作，间断服药。同时出现长期不规则发热、咳嗽、咯黄色脓痰、腹泻、大便为黄色稀水便，体重明显下降，周身皮肤出现散在皮疹，曾反复多次使用青霉素、菌必治、环丙沙星等各类抗生素，效果不佳。既往于1995年去广州经商有混乱性生活史，否认吸毒史。体检T37.8℃，P106次/min，R22次/min，BP105/68mmHg，神志清、精神差、呈恶病质，体重43kg，全身皮肤干燥，色黑暗，躯干四肢皮肤可见散在0.2cm×0.2cm大小丘疹，颜色与皮肤相似，无破溃。颈部、双侧腹股沟淋巴结肿大似黄豆大小、质软、活动、无明显压痛。舌面及口腔粘膜充血，可见少量“乳酪样”物。两肺呼吸音粗糙，可闻干鸣音，心脏听诊无异常。腹软、肝脾 肋下未触及。实验室检查，血常规WBC3.1×10 9 /L，N78%，L22%，血小板10×10 9 /L，Hb7.2g/L。痰液培养有绿脓杆菌生长，咽试子培养有白色念珠菌生长。便培养(-)，血清学检查抗-HIV阳性，经省防疫站鉴定蛋白印迹试验阳性。诊断艾滋病，合并肺部感染、肠道感染、口腔霉菌感染、皮肤扁平疣。(同时其妻查抗-HIV阳性)住院后给予环丙沙星、复方新诺明控制感染、干扰素α300万U肌注，每日1次，制霉菌素口服，多贝尔液漱口，补充体液电解质等，同时给予心理治疗和心理护理，半月后咳嗽好转，腹泻停止，体温降至正常，病情缓解出院。
2 讨论
本组患者病史10个月，初起发病即为口腔霉菌感染，且症状反复出现，表明机体免疫功能极其低下，因本地尚无艾滋病报告，只按一般“鹅口疮”治疗，直至出现多脏器严重感染，抗生素难以控制，才追述出5年前有混乱性生活史。临床对青壮年患者发生“鹅口疮”，长期发热，肺部感染，慢性腹泻要引起警惕，即使本地无HIV感染者也应注意查抗-HIV，以便早诊断、早治疗，延缓AIDS患者的生命。
作者单位:063020河北省唐山市传染病医院
(收稿日期:2003-11-24)
(编辑小 川), 百拇医药(葛保民)
1 病历摘要
患者，男，28岁，因反复出现口腔霉菌感染，间断发热、咳嗽、腹泻10个月，于2000年10月25日入院。于10个月前出现口腔炎，曾在本地诊治，口腔分泌物涂片为白色念珠菌，拟诊“鹅口疮”，口服酮康唑、制霉菌素等，症状好转，但不久即反复发作，间断服药。同时出现长期不规则发热、咳嗽、咯黄色脓痰、腹泻、大便为黄色稀水便，体重明显下降，周身皮肤出现散在皮疹，曾反复多次使用青霉素、菌必治、环丙沙星等各类抗生素，效果不佳。既往于1995年去广州经商有混乱性生活史，否认吸毒史。体检T37.8℃，P106次/min，R22次/min，BP105/68mmHg，神志清、精神差、呈恶病质，体重43kg，全身皮肤干燥，色黑暗，躯干四肢皮肤可见散在0.2cm×0.2cm大小丘疹，颜色与皮肤相似，无破溃。颈部、双侧腹股沟淋巴结肿大似黄豆大小、质软、活动、无明显压痛。舌面及口腔粘膜充血，可见少量“乳酪样”物。两肺呼吸音粗糙，可闻干鸣音，心脏听诊无异常。腹软、肝脾 肋下未触及。实验室检查，血常规WBC3.1×10 9 /L，N78%，L22%，血小板10×10 9 /L，Hb7.2g/L。痰液培养有绿脓杆菌生长，咽试子培养有白色念珠菌生长。便培养(-)，血清学检查抗-HIV阳性，经省防疫站鉴定蛋白印迹试验阳性。诊断艾滋病，合并肺部感染、肠道感染、口腔霉菌感染、皮肤扁平疣。(同时其妻查抗-HIV阳性)住院后给予环丙沙星、复方新诺明控制感染、干扰素α300万U肌注，每日1次，制霉菌素口服，多贝尔液漱口，补充体液电解质等，同时给予心理治疗和心理护理，半月后咳嗽好转，腹泻停止，体温降至正常，病情缓解出院。
2 讨论
本组患者病史10个月，初起发病即为口腔霉菌感染，且症状反复出现，表明机体免疫功能极其低下，因本地尚无艾滋病报告，只按一般“鹅口疮”治疗，直至出现多脏器严重感染，抗生素难以控制，才追述出5年前有混乱性生活史。临床对青壮年患者发生“鹅口疮”，长期发热，肺部感染，慢性腹泻要引起警惕，即使本地无HIV感染者也应注意查抗-HIV，以便早诊断、早治疗，延缓AIDS患者的生命。
作者单位:063020河北省唐山市传染病医院
(收稿日期:2003-11-24)
(编辑小 川), 百拇医药(葛保民)