肝硬化患者心理状态及护理措施
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0281-01
肝硬化病情迁延不愈，而且缺乏特效治疗方法，治疗费用昂贵。因此，肝硬化患者入院后产生很多心理问题，并以其为依据提出相应的护理对策。
1 社会原因
1.1 疾病长期折磨 肝硬化迁延不愈，随着肝功能降低，病人症状更为突出，他们往往担心发生出血、肝昏迷等症状，有些病人担心癌变。目前国内针对此病尚无特效的治疗方法是造成病人抑郁、焦虑的直接原因。尤其是病友的死亡等突发事件往往成为一种恶性刺激引起病人情绪恶化，这些病人过分关注病情变化，关注每次化验结果，而且对医生查房讨论内容等十分关注。
1.2 社会及家庭角色的改变 长期患病使病人劳动力、工作能力降低，严重影响事业发展、家庭生活，因本病还可通过性行为传播，严重影响病人的婚姻质量，特别对于一些中年人，正值干事业、照顾子女的时候，他的社会角色与患病住院的病人角色形成巨大的反差，对病人造成巨大的心理压力。
, 百拇医药
1.3 沉重的经济负担 目前正值医药卫生制度改革，病人自己承担医疗费用的增加是使患者产生抑郁、焦虑以及敌对非常重要的因素，调查中28.3%为自费病人，63.3%的住院病人提出经济问题是其主要住院顾虑。
1.4 自卑心理 目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解，对肝硬化患者存有恐惧、歧视，致使病人产生自卑情绪，感到人际关系紧张，有些病人甚至要求保密治疗，这些是造成强迫症状、敌对的重要原因。
1.5 求助心理 肝硬化患者由于长期患病，心理上产生了失落感，导致求助心理上升，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯，而他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解不能得到满足，这些因素挫伤病人自尊而使病人倍感失落。
2 性别的心理影响
调查结果显示男性病人的敌对因子明显高于女性病人，而本病恰好男性发病率明显高于女性，这与男性所承受的社会角色有关，可能受传统观念的影响，男性工作压力较女性大，而女性较注意心理宣泄，从临床观察，这些男性病人往往对家属及医护人员有强烈的敌对心理、戒备心理，有的甚至刁难医护人员，有的故意破坏医院公用财物。
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3 护理措施
3.1 全面准确评估病人情况，实施个性化护理 护士在病人入院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职业、文化，对患病的态度，对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等，在准确评估的基础上制订系统的、有效的护理计划，对不同的个体实施个性化护理，男性病人敌对现象明显，一方面耐心地劝慰病人，同时，从社会道德的角度来劝慰他，使他认识到自己的不足，病情较严重的病人，常常产生各种疑虑，失去治愈的信心，护士应向病人说明病情演变过程的复杂性，并在征得主管医师同意的情况下，及时将治疗好转的信息反馈给病人。
3.2 加强护患沟通，建立良好的护患关系 与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，在与病人交谈过程中，正确运用解释、鼓励、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方法解决病人存在的心理问题，为患者提供心理上的支持。
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3.3 做好家属的工作，取得家属的配合 与家属合作，做好保护性医疗工作，同时应详尽地向家属介绍病情，治疗情况，取得家属配合，并在告知家属在探视时谈论话题不要常常集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持病人，家庭成员要多理解病人，多探视病人，不要流露出厌烦、恐惧情绪。
3.4 加强健康教育 用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识及预防保健知识，其中包括发病机理、临床表现，药物的用法、用量、副作用，服药的注意事项，不良反应的应对方法，饮食治疗方法，以及疾病传播途径等，使患者改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。
作者单位:450007河南郑州解放军第460医院肝病科
(收稿日期:2003-11-17)
(编辑曲 泉), 百拇医药(付)
肝硬化病情迁延不愈，而且缺乏特效治疗方法，治疗费用昂贵。因此，肝硬化患者入院后产生很多心理问题，并以其为依据提出相应的护理对策。
1 社会原因
1.1 疾病长期折磨 肝硬化迁延不愈，随着肝功能降低，病人症状更为突出，他们往往担心发生出血、肝昏迷等症状，有些病人担心癌变。目前国内针对此病尚无特效的治疗方法是造成病人抑郁、焦虑的直接原因。尤其是病友的死亡等突发事件往往成为一种恶性刺激引起病人情绪恶化，这些病人过分关注病情变化，关注每次化验结果，而且对医生查房讨论内容等十分关注。
1.2 社会及家庭角色的改变 长期患病使病人劳动力、工作能力降低，严重影响事业发展、家庭生活，因本病还可通过性行为传播，严重影响病人的婚姻质量，特别对于一些中年人，正值干事业、照顾子女的时候，他的社会角色与患病住院的病人角色形成巨大的反差，对病人造成巨大的心理压力。
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1.3 沉重的经济负担 目前正值医药卫生制度改革，病人自己承担医疗费用的增加是使患者产生抑郁、焦虑以及敌对非常重要的因素，调查中28.3%为自费病人，63.3%的住院病人提出经济问题是其主要住院顾虑。
1.4 自卑心理 目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解，对肝硬化患者存有恐惧、歧视，致使病人产生自卑情绪，感到人际关系紧张，有些病人甚至要求保密治疗，这些是造成强迫症状、敌对的重要原因。
1.5 求助心理 肝硬化患者由于长期患病，心理上产生了失落感，导致求助心理上升，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯，而他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解不能得到满足，这些因素挫伤病人自尊而使病人倍感失落。
2 性别的心理影响
调查结果显示男性病人的敌对因子明显高于女性病人，而本病恰好男性发病率明显高于女性，这与男性所承受的社会角色有关，可能受传统观念的影响，男性工作压力较女性大，而女性较注意心理宣泄，从临床观察，这些男性病人往往对家属及医护人员有强烈的敌对心理、戒备心理，有的甚至刁难医护人员，有的故意破坏医院公用财物。
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3 护理措施
3.1 全面准确评估病人情况，实施个性化护理 护士在病人入院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职业、文化，对患病的态度，对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等，在准确评估的基础上制订系统的、有效的护理计划，对不同的个体实施个性化护理，男性病人敌对现象明显，一方面耐心地劝慰病人，同时，从社会道德的角度来劝慰他，使他认识到自己的不足，病情较严重的病人，常常产生各种疑虑，失去治愈的信心，护士应向病人说明病情演变过程的复杂性，并在征得主管医师同意的情况下，及时将治疗好转的信息反馈给病人。
3.2 加强护患沟通，建立良好的护患关系 与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，在与病人交谈过程中，正确运用解释、鼓励、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方法解决病人存在的心理问题，为患者提供心理上的支持。
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3.3 做好家属的工作，取得家属的配合 与家属合作，做好保护性医疗工作，同时应详尽地向家属介绍病情，治疗情况，取得家属配合，并在告知家属在探视时谈论话题不要常常集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持病人，家庭成员要多理解病人，多探视病人，不要流露出厌烦、恐惧情绪。
3.4 加强健康教育 用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识及预防保健知识，其中包括发病机理、临床表现，药物的用法、用量、副作用，服药的注意事项，不良反应的应对方法，饮食治疗方法，以及疾病传播途径等，使患者改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。
作者单位:450007河南郑州解放军第460医院肝病科
(收稿日期:2003-11-17)
(编辑曲 泉), 百拇医药(付)