疏血通与低分子右旋糖酐治疗急性脑梗塞
【摘要】 目的 比较以破血化瘀、通络疗痹药水蛭、地龙为主要成分的疏血通注射液与低分子右旋糖酐治疗急性脑梗塞的疗效。方法 112例急性脑梗塞病人，其中56例应用疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日;另56例应用低分子右旋糖酐注射液500ml静脉滴注，1次/日，2组均15d为一疗程。结果 疏血通组总有效率为89.3%，显效率57.1%;低分子右旋糖酐组总有效率为70%，显效率32%(P<0.05)。疏血通对血脂、血液流变性均有显著改善(P<0.05或P<0.01)，未发现明显不良反应。结论 疏血通注射液是治疗急性脑梗塞较好的药物，对预防脑梗塞、脑梗塞复发也有着积极的意义。
关键词 疏血通 低分子右旋糖酐 急性脑梗塞 脂类 血液流变学
【文献标识码】 B【文章编号】 1606-8106(2003)21-2982-02
疏血通注射液为国家二类新药(中药)，它是以水蛭、地龙等中药材为组方，采用先进的工艺方法提取有效活性成分精制而成，1996年被卫生部确定为国家新药保密品种。为观察该药治疗急性脑梗塞的疗效和对血脂、血液流变性的影响，本文观察了56例，并与用低分子右旋糖酐治疗的56例进行对比。现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选病例112例，均符合下列条件:年龄≥45岁，首次发病，病程≤72h，符合1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的诊断标准 [1] ，并经脑CT证实为急性颈内动脉系统脑梗塞，病史明确，神经系统局灶体征恒定并持续24h以上。
1.2 分组方法 按预先确定的随机数码表分为观察组和对照组。两组的年龄分布、病情轻、中、重3型 [2] 的分布及既往史和伴发病的评分 [2] 经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05)。
1.3 治疗方法 观察组应用疏血通注射液(国药准字Z20010100)6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日;对照组应用低分子右旋糖酐注射液500ml静脉滴注，1次/日;两组均15d为一疗程。视病情需要给予维持水电解质 平衡、酸碱平衡、改善脑代谢等不影响血液流变性或血小板聚集的药物治疗。
, http://www.100md.com
1.4 观察指标 治疗前后各查一次血液流变学:所有病人在治疗的第3、7、14d均进行血常规、出凝血时间、血小板、尿常规、血尿素氮及肝功能监测。
1.5 疗效评价 于入院后第28d按1995年全国第4届脑血管病会议制定的疗效标准 [2] 判定疗效。
1.6 统计学方法 采用χ 2 和t检验进行分析。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为89.3%，显效率57.1%;对照组总有效率为73.2%，显效率32.1%。两组病人无一例死亡。经χ 2 检验，两组间总有效率、显效率比较差异均有显著意义(P<0.05)，见表1。
2.2 对血液流变学及血脂的影响 两组血液流变学和血脂检测结果见表2。两组治疗前各指标比较均无显著意义(P>0.05)。两组治疗后各指标均有改善，但观察组各指标改变更明显(P<0.05～0.005)。对所有病人在治疗的第3、7、14d均进行血常规、出凝血时间、血小板、尿常规、血尿素氮及肝功能监测，未发现异常，无出血倾向。
, http://www.100md.com
表1 两组疗效比较 例(%)
注:与对照组比较 ˇ P<0.05
表2 两组治疗前后血液流变学和血脂变化比较
2.3 不良反应 两组未发现明显不良反应。
3 讨论
近10余年来随着对血液流变学研究的不断深入，人们开始注意到血液流变学异常在脑血管疾病中的意义，已将其列为脑血管疾病的危险因素之一，采取有效措施消除或减少高脂血症及高血粘度对降低脑血管疾病发病率和死亡率极为重要 [3] 。
疏血通注射液其主要成分为天然水蛭、地龙等动物类中药制剂。水蛭为破血化瘀药，从现代医学观点看，其作用机理是抗凝血和扩张血管而促进血循环。地龙有通络疗痹的作用，治痰瘀窒塞经络肢体半身不遂。动物试验表明，水蛭及水蛭复方可降低高脂血症家兔全血粘度、纤维蛋白原、调节红细胞压积 [4] 。故对高粘血症、缺血性脑血管病、脑梗塞有良好的治疗作用 [5] 。经对56例急性脑梗塞患者临床应用，本观察发现，观察组总有效率为89%，显效率56%;明显高于对照组(P<0.01);而且，观察组对全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、凝血因子Ⅰ、甘油三酯、胆固醇的改善作用尤为显著(P<0.01)，对血液流变学其它各项亦有显著改善作用(P<0.05)，由此提示，疏血通注射液对人体的 血液状态调解作用明显。由于能改善血液的粘、聚、凝状态，促进微循环，为其能够破血化瘀，通络疗痹提供了客观依据。说明疏血通注射液不但可以治疗脑梗塞，对预防脑梗塞和预防脑梗塞复发也有着积极的意义;因其不良反应少，疗效确切，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.
2 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
3 张颖琪，虞仲英，韩瑛，等.巴曲抗栓酶对脑梗塞病人的血液流变学及纤溶的作用.新药与临床，1997，16(5):367-368.
4 李凤文，刘晓颖，张立石，等.水蛭及其复方对实验性动脉粥样硬化家兔主动脉内皮素基因表达的影响，中医杂志，1999，40(1):51-52.
5 孙忠强，宫艳华，宫丽华.疏血通注射液治疗急性脑梗塞30例临床观察.中医杂志，2000，41(1):31-32.
作者单位:116013辽宁大连解放军康复医学中心三科( 综合科)
(编辑李 木), 百拇医药(李年贵)
关键词 疏血通 低分子右旋糖酐 急性脑梗塞 脂类 血液流变学
【文献标识码】 B【文章编号】 1606-8106(2003)21-2982-02
疏血通注射液为国家二类新药(中药)，它是以水蛭、地龙等中药材为组方，采用先进的工艺方法提取有效活性成分精制而成，1996年被卫生部确定为国家新药保密品种。为观察该药治疗急性脑梗塞的疗效和对血脂、血液流变性的影响，本文观察了56例，并与用低分子右旋糖酐治疗的56例进行对比。现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选病例112例，均符合下列条件:年龄≥45岁，首次发病，病程≤72h，符合1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的诊断标准 [1] ，并经脑CT证实为急性颈内动脉系统脑梗塞，病史明确，神经系统局灶体征恒定并持续24h以上。
1.2 分组方法 按预先确定的随机数码表分为观察组和对照组。两组的年龄分布、病情轻、中、重3型 [2] 的分布及既往史和伴发病的评分 [2] 经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05)。
1.3 治疗方法 观察组应用疏血通注射液(国药准字Z20010100)6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日;对照组应用低分子右旋糖酐注射液500ml静脉滴注，1次/日;两组均15d为一疗程。视病情需要给予维持水电解质 平衡、酸碱平衡、改善脑代谢等不影响血液流变性或血小板聚集的药物治疗。
, http://www.100md.com
1.4 观察指标 治疗前后各查一次血液流变学:所有病人在治疗的第3、7、14d均进行血常规、出凝血时间、血小板、尿常规、血尿素氮及肝功能监测。
1.5 疗效评价 于入院后第28d按1995年全国第4届脑血管病会议制定的疗效标准 [2] 判定疗效。
1.6 统计学方法 采用χ 2 和t检验进行分析。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为89.3%，显效率57.1%;对照组总有效率为73.2%，显效率32.1%。两组病人无一例死亡。经χ 2 检验，两组间总有效率、显效率比较差异均有显著意义(P<0.05)，见表1。
2.2 对血液流变学及血脂的影响 两组血液流变学和血脂检测结果见表2。两组治疗前各指标比较均无显著意义(P>0.05)。两组治疗后各指标均有改善，但观察组各指标改变更明显(P<0.05～0.005)。对所有病人在治疗的第3、7、14d均进行血常规、出凝血时间、血小板、尿常规、血尿素氮及肝功能监测，未发现异常，无出血倾向。
, http://www.100md.com
表1 两组疗效比较 例(%)
注:与对照组比较 ˇ P<0.05
表2 两组治疗前后血液流变学和血脂变化比较
2.3 不良反应 两组未发现明显不良反应。
3 讨论
近10余年来随着对血液流变学研究的不断深入，人们开始注意到血液流变学异常在脑血管疾病中的意义，已将其列为脑血管疾病的危险因素之一，采取有效措施消除或减少高脂血症及高血粘度对降低脑血管疾病发病率和死亡率极为重要 [3] 。
疏血通注射液其主要成分为天然水蛭、地龙等动物类中药制剂。水蛭为破血化瘀药，从现代医学观点看，其作用机理是抗凝血和扩张血管而促进血循环。地龙有通络疗痹的作用，治痰瘀窒塞经络肢体半身不遂。动物试验表明，水蛭及水蛭复方可降低高脂血症家兔全血粘度、纤维蛋白原、调节红细胞压积 [4] 。故对高粘血症、缺血性脑血管病、脑梗塞有良好的治疗作用 [5] 。经对56例急性脑梗塞患者临床应用，本观察发现，观察组总有效率为89%，显效率56%;明显高于对照组(P<0.01);而且，观察组对全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、凝血因子Ⅰ、甘油三酯、胆固醇的改善作用尤为显著(P<0.01)，对血液流变学其它各项亦有显著改善作用(P<0.05)，由此提示，疏血通注射液对人体的 血液状态调解作用明显。由于能改善血液的粘、聚、凝状态，促进微循环，为其能够破血化瘀，通络疗痹提供了客观依据。说明疏血通注射液不但可以治疗脑梗塞，对预防脑梗塞和预防脑梗塞复发也有着积极的意义;因其不良反应少，疗效确切，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.
2 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
3 张颖琪，虞仲英，韩瑛，等.巴曲抗栓酶对脑梗塞病人的血液流变学及纤溶的作用.新药与临床，1997，16(5):367-368.
4 李凤文，刘晓颖，张立石，等.水蛭及其复方对实验性动脉粥样硬化家兔主动脉内皮素基因表达的影响，中医杂志，1999，40(1):51-52.
5 孙忠强，宫艳华，宫丽华.疏血通注射液治疗急性脑梗塞30例临床观察.中医杂志，2000，41(1):31-32.
作者单位:116013辽宁大连解放军康复医学中心三科( 综合科)
(编辑李 木), 百拇医药(李年贵)