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肾小球肾炎,新月体肾炎,诊断,病理学

     【摘要】 目的 观察新月体肾炎临床，病理特点、治疗及预后。方法 对我科1981年～2002年10月经肾活检确诊的56例患者发病年龄、性别、临床表现及相关实验室检查，肾脏病理特点，治疗方法与预后进行回顾性分析，特别近10年来患者血清学进行抗中性粒细胞抗体(ANCA)和抗肾小球基底膜(GBM)抗体的检测。结果 56例中男性34例(60.7%)，女性22例(39.3%);平均年龄为28.02岁(5～69岁)，5～15岁(10例)占17.9%，16～40岁34例(60.7%)，41～69岁12例(21.4%)。原发性急进性肾炎19例(33.9%)，原发性小血管炎10例(13.9%)，狼疮性肾炎8例(14.3%)，紫癜性肾炎6例(10.7%)，IgA肾病6例(10.7%)，肺出血肾炎综合征5例(8.9%)，急性链球菌感染后肾炎和亚急性细菌性心内膜炎各1例(1.7%)。临床表现:肾脏表现主要浮肿，蛋白尿，血尿，管型尿，少尿或无尿，不同程度的贫血与高血压，均有急性肾功能衰竭。肾外表现有发热，皮损，咯血，关节痛等系统疾病表现，病理肾脏大小正常或稍大，光镜下有大新月体形成，免疫复合物肾炎中青年男性多见，早期强化治疗有效。抗GBM抗体型以青年男性多见，强化血浆置换治疗效果差，预后不良。Ig沉积阴性或弱阳性以中老年男性多见 ......