慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发出血防治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2762-01
钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳治疗方法。我院自1997～2002年治疗慢性硬膜下血肿56例，其中有3例血肿再发，结合本组资料，我们提出对此并发症的预防和处理意见。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组3例慢性硬膜下血肿患者均为男性，年龄39～72岁，有明显的外伤史，外伤距手术时间1～4个月。
1.2 临床表现 均有头痛或头晕症状，肢体不同程度偏瘫。
1.3 术前CT扫描 均为单侧血肿，中线明显移位，血肿低密度2例，混杂密度1例。
1.4 术后症状及CT复查 均出现烦躁，肢体偏瘫恢复不佳，术后3～6天复查CT时发现原包膜内高密度影的新鲜出血。
1.5 治疗方法及结果 3例血肿复发均行小骨窗血肿清除，均痊愈出院。
2 讨论
BHID已开展多年，血肿复发率较低，我们体会，引起继发性硬下血肿复发的可能主要原因之一是血肿清除后，颅内压力骤降，硬膜塌陷致使硬脑膜与颅骨之间小血管撕裂而引起硬膜外血肿，另一主要原因是在钻颅骨时，硬膜上的出血点以及骨孔缘的渗血处理不够妥善，当颅内减压后，出血渗入骨板下，形成硬膜外血肿，本组血肿复发均发生在包膜内出血，可能是因包膜内血管渗出或硬膜外出血经引流流入包膜下形成;术中术者操作不慎，误将引流探入脑实质，引起出血。
预防的方法:(1)定位要准确，钻孔点避免选血肿腔边缘。(2)钻孔后，应稍扩大骨孔，但止血要彻底。(3)术中操作要轻柔，不要将引流管损伤脑组织。(4)术后要保持病人安静，尽量防止引流管的移动。(5)应及早复查CT明确原因，及时采取相应措施。
作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院
(编辑李 木), http://www.100md.com(甄江)
钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳治疗方法。我院自1997～2002年治疗慢性硬膜下血肿56例，其中有3例血肿再发，结合本组资料，我们提出对此并发症的预防和处理意见。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组3例慢性硬膜下血肿患者均为男性，年龄39～72岁，有明显的外伤史，外伤距手术时间1～4个月。
1.2 临床表现 均有头痛或头晕症状，肢体不同程度偏瘫。
1.3 术前CT扫描 均为单侧血肿，中线明显移位，血肿低密度2例，混杂密度1例。
1.4 术后症状及CT复查 均出现烦躁，肢体偏瘫恢复不佳，术后3～6天复查CT时发现原包膜内高密度影的新鲜出血。
1.5 治疗方法及结果 3例血肿复发均行小骨窗血肿清除，均痊愈出院。
2 讨论
BHID已开展多年，血肿复发率较低，我们体会，引起继发性硬下血肿复发的可能主要原因之一是血肿清除后，颅内压力骤降，硬膜塌陷致使硬脑膜与颅骨之间小血管撕裂而引起硬膜外血肿，另一主要原因是在钻颅骨时，硬膜上的出血点以及骨孔缘的渗血处理不够妥善，当颅内减压后，出血渗入骨板下，形成硬膜外血肿，本组血肿复发均发生在包膜内出血，可能是因包膜内血管渗出或硬膜外出血经引流流入包膜下形成;术中术者操作不慎，误将引流探入脑实质，引起出血。
预防的方法:(1)定位要准确，钻孔点避免选血肿腔边缘。(2)钻孔后，应稍扩大骨孔，但止血要彻底。(3)术中操作要轻柔，不要将引流管损伤脑组织。(4)术后要保持病人安静，尽量防止引流管的移动。(5)应及早复查CT明确原因，及时采取相应措施。
作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院
(编辑李 木), http://www.100md.com(甄江)