脑梗塞并肝癌误诊1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2835-01
1 病历摘要
患者，男，67岁，主因左侧肢体无力2天入院。既往有“胃炎”病史，无肝炎高血压病史。查:T36℃，BP18/11kPa，发育正常，营养欠佳，神清语利，皮肤淋巴结未见异常。巩膜无黄染，伸舌稍偏左，颈无抵抗。胸对称，双肺(-)。心界不大，心率88次/min，律整，无杂音。腹软，剑下稍压痛，肝脾未及。左侧肢体肌力4级。双下肢无浮肿。脑CT:左基底节腔隙性脑梗塞。心电图:正常，肝功正常，血常规正常。诊断为脑梗塞。予扩血管、活血，改善脑细胞代谢，高压氧等治疗。于住院期间患者持续有纳差、恶心，时轻时重，伴上腹部饱胀不适感，偶有呕吐，但无腹痛，考虑为服药刺激胃部所致，故未行进一步检查，而只是对症处理，共住 院42天，患者左侧肢体功能恢复正常出院。于出院后1个月余，患者因仍有恶心，纳差并伴呕吐，体质明显消瘦再次来诊。门诊检查肝界上移至第4肋间，肋下未触及。经做B超示:肝内占位性病变，少量腹水。经肝CT进一步确诊为肝癌，再次住院。经治疗无效，1个月余后死于肝昏迷。
2 讨论
本例于住院期间患者反复诉纳差、恶心，而医生只考虑为单纯服药所致，且患者脑梗塞已确定，未行进一步查找原因，简单的给予对症处理，使病情延误诊断2个月余，所以对于老年患者，住院后应常规行B超检查，特别是对有消化道症状者更应进一步查找原因，排除器质性病变，不能主观臆断。
作者单位:056200河北省邯郸市第四医院内一科
(编辑曲 全), 百拇医药(魏金花)
1 病历摘要
患者，男，67岁，主因左侧肢体无力2天入院。既往有“胃炎”病史，无肝炎高血压病史。查:T36℃，BP18/11kPa，发育正常，营养欠佳，神清语利，皮肤淋巴结未见异常。巩膜无黄染，伸舌稍偏左，颈无抵抗。胸对称，双肺(-)。心界不大，心率88次/min，律整，无杂音。腹软，剑下稍压痛，肝脾未及。左侧肢体肌力4级。双下肢无浮肿。脑CT:左基底节腔隙性脑梗塞。心电图:正常，肝功正常，血常规正常。诊断为脑梗塞。予扩血管、活血，改善脑细胞代谢，高压氧等治疗。于住院期间患者持续有纳差、恶心，时轻时重，伴上腹部饱胀不适感，偶有呕吐，但无腹痛，考虑为服药刺激胃部所致，故未行进一步检查，而只是对症处理，共住 院42天，患者左侧肢体功能恢复正常出院。于出院后1个月余，患者因仍有恶心，纳差并伴呕吐，体质明显消瘦再次来诊。门诊检查肝界上移至第4肋间，肋下未触及。经做B超示:肝内占位性病变，少量腹水。经肝CT进一步确诊为肝癌，再次住院。经治疗无效，1个月余后死于肝昏迷。
2 讨论
本例于住院期间患者反复诉纳差、恶心，而医生只考虑为单纯服药所致，且患者脑梗塞已确定，未行进一步查找原因，简单的给予对症处理，使病情延误诊断2个月余，所以对于老年患者，住院后应常规行B超检查，特别是对有消化道症状者更应进一步查找原因，排除器质性病变，不能主观臆断。
作者单位:056200河北省邯郸市第四医院内一科
(编辑曲 全), 百拇医药(魏金花)