肠炎灵致急性肾功能衰竭1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1963-01
肠炎灵是一种肠道消炎药，内含成分主要是利福平，广泛用于肠道病治疗、尤其农村医生应用更为普遍，关于该药应用中出现的毒副作用，国内已有报告，但对该药引起的急性肾功能衰竭尚未引起足够的重视。本文报告1例，并对其发病机制及治疗进行讨论。
1 病例资料
患者，男，45岁，因自服肠炎灵3片后出现恶心、呕吐、血尿，1h后无尿，全身疼痛发热住院。既往有肺结核病史，曾服用过利福平。
入院检查:血压110/70mmHg，皮肤及巩膜黄染。实验室检查:尿蛋白(+++)，肉眼血尿，镜下红细胞满视野，WBC4～5个/HP;血常规:WBC29×10 9 /L，N90，RBC3.2× 12 /L，Hb80g/L，PLT8.9×10 9 /L;Cr540mmol/L，BUN30mmol/L，肌酐清除值9.8ml/min，肝功:SGPT360U/L，总胆红素69μmol/L，直接胆红素37μmol/L，心肌酶明显增高。双肾B超:左肾大小约11cm×6cm，右肾11cm×5.5cm，实质回声强，皮髓质分界不清，双肾回声不良。考虑肠炎灵造成急性肾功能衰竭。给予血浆置换，血液灌流+透析，血液透 析，加强抗感染，输血及血小板，
维持营养，纠正电解质紊乱，应用糖皮质激素抑制自身免疫反应等。1个月后患者各项指标恢复正常出院。
2 讨论
肠炎灵的主要成分是利福平(RFP)，RFP所致急性肾功能衰竭的确切机制尚未明了，多数学者认为可能与RFP抗体有关，RFP作为半抗原能结合蛋白质或附在细胞膜上，刺激机体产生抗体，RFP在体内与抗体结合，形成抗原抗体复合物，抗利福平抗体复合物、吸附于红细胞、血小板、肾小管上皮细胞膜上、在补体参与下导致细胞损伤，常伴有血液系统的异常，严重贫血，血小板下降，据文献报告，利福平治疗过程中，常伴有血液系统的异常，严重贫血，血小板下降，据文献报告，利福平治疗过程中，机体可产生抗RFP抗体，但主要见于间歇性治疗或中断治疗后再用RFP的患者，间隔时间可长可短，连续给药患者，RFP抗体阳性率仅为2%，提示间断性使用RFP或中断治疗后再次服用RFP是导致RFP相关急性肾功能衰竭的重要原因，应引起临床医师、特别是基层广大医师的注意。
作者单位:071000河北省保定市人民医院内科肾组
(编辑罗 彬), 百拇医药(任素芹)
肠炎灵是一种肠道消炎药，内含成分主要是利福平，广泛用于肠道病治疗、尤其农村医生应用更为普遍，关于该药应用中出现的毒副作用，国内已有报告，但对该药引起的急性肾功能衰竭尚未引起足够的重视。本文报告1例，并对其发病机制及治疗进行讨论。
1 病例资料
患者，男，45岁，因自服肠炎灵3片后出现恶心、呕吐、血尿，1h后无尿，全身疼痛发热住院。既往有肺结核病史，曾服用过利福平。
入院检查:血压110/70mmHg，皮肤及巩膜黄染。实验室检查:尿蛋白(+++)，肉眼血尿，镜下红细胞满视野，WBC4～5个/HP;血常规:WBC29×10 9 /L，N90，RBC3.2× 12 /L，Hb80g/L，PLT8.9×10 9 /L;Cr540mmol/L，BUN30mmol/L，肌酐清除值9.8ml/min，肝功:SGPT360U/L，总胆红素69μmol/L，直接胆红素37μmol/L，心肌酶明显增高。双肾B超:左肾大小约11cm×6cm，右肾11cm×5.5cm，实质回声强，皮髓质分界不清，双肾回声不良。考虑肠炎灵造成急性肾功能衰竭。给予血浆置换，血液灌流+透析，血液透 析，加强抗感染，输血及血小板，
维持营养，纠正电解质紊乱，应用糖皮质激素抑制自身免疫反应等。1个月后患者各项指标恢复正常出院。
2 讨论
肠炎灵的主要成分是利福平(RFP)，RFP所致急性肾功能衰竭的确切机制尚未明了，多数学者认为可能与RFP抗体有关，RFP作为半抗原能结合蛋白质或附在细胞膜上，刺激机体产生抗体，RFP在体内与抗体结合，形成抗原抗体复合物，抗利福平抗体复合物、吸附于红细胞、血小板、肾小管上皮细胞膜上、在补体参与下导致细胞损伤，常伴有血液系统的异常，严重贫血，血小板下降，据文献报告，利福平治疗过程中，常伴有血液系统的异常，严重贫血，血小板下降，据文献报告，利福平治疗过程中，机体可产生抗RFP抗体，但主要见于间歇性治疗或中断治疗后再用RFP的患者，间隔时间可长可短，连续给药患者，RFP抗体阳性率仅为2%，提示间断性使用RFP或中断治疗后再次服用RFP是导致RFP相关急性肾功能衰竭的重要原因，应引起临床医师、特别是基层广大医师的注意。
作者单位:071000河北省保定市人民医院内科肾组
(编辑罗 彬), 百拇医药(任素芹)