规律排精联合α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂治疗非细菌性前列腺炎疗效观察
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中华医学研究杂志 2003年3月 第3卷 第3期
【文献标识码】B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0223-02
2000年5月～2002年5月我们采用规律排精联合α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂口服治疗非细菌性前列腺炎(CNP)62例，与单纯行α1 肾上腺素能受体阻滞剂口服治疗的63例对照，前者治疗效果更明显。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 125例患者均有不同程度的骨盆区疼痛或不适及不同程度的尿路刺激症状，经慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、直肠指检、前列腺液常规及培养检查、B超，确诊为CNP。年龄21～35岁，平均26.6岁，病史4个月～3年。
1.2 治疗方法 125例随机分为甲组62例及乙组63例。甲组口服α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂(高特灵)2mg，每晚1次，疗程12周，同时已婚者采用定期性生活，未婚者采用手淫方法规律排精，要求每周2次。乙组仅口服高特灵2mg，每晚1次。病人在治疗期间停用一切抗生素，未行任何物理治疗。
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1.3 疗效判定 甲乙两组同时观察治疗前与治疗后12周，NIH-CPSI评分、前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)的变化，并记录治疗过程中出现的药物副作用。
1.4 统计学处理 计算资料以X±s表示，采用配对t检验。
2 结果
2.1 前列腺炎症状评分 经12周的治疗，前列腺炎症状评分甲组由治疗前(6.6±1.8)分降至(2.2±1.5)分(P<0.05);乙组由(6.5±1.6)分降至(4.2±1.4)分(P<0.05);治疗前甲乙两组资料差异无显著性(P>0.05);治疗后其改善程度甲组较乙组更为显著(P<0.05)。
2.2 前列腺液常规 甲组前列腺液常规中白细胞数由治疗前(32.2±5.3)/HP降为治疗后(18.5±2.3)/HP;乙组白细胞数由治疗前(34.5±4.9)/HP降为(26.5±5.2)/HP;治疗前甲乙两组资料差异无显著性(P>0.05);治疗后其改善程度甲组较乙组更为显著(P<0.05)。
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2.3 副作用 高特灵在治疗过程中，3例出现严重头晕症状，被迫停止治疗。其余病例收缩压、舒张压、心率与治疗前相比差异无显著性(P均>0.05)。
3 讨论
慢性前列腺炎是泌尿外科最常见而又充满困惑的一种疾病，其发病率占泌尿外科门诊的33%。慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎的64%，因其确切病因不清楚，治疗方法虽然很多，但均不理想，不仅困扰患者也使医生感到为难。目前认为交感神经系统对CNP的发病有重要影响。在膀胱内括约肌、前列腺尖部的外括约肌、前列腺包膜、肌肉、腺泡平滑肌、腺管周围的肌肉以及精囊、输尿管、射精管等处，均含有很多α 1 -肾上腺素能神经末梢。近年来的研究认为 [1] ，精神心理因素的影响会引起全身自主神经功能失调，导致α 1受体兴奋性增高从而加重后尿道神经肌肉功能障碍，使得膀胱颈部功能紊乱，排尿时前列腺部尿道压力增大，易使尿液返流(IPUR)入前列腺，引起“化学性”前列腺炎和前列腺结石。前列腺局部的炎症反应及全身植物神经功能失调、心理障碍等均可使局部α 1 -肾上腺素能受体兴奋性进一步增高，从而形成一种级联反应 [2] 。邓春华等证实 [3] ，IPUR引起的“化学性前列腺炎”是导致CNP的重要原因。
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α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂直接作用于肾上腺素能神经支配的肌肉，能解除尿道内括约肌的痉挛，缓解前列腺尿道内高压，减少前列腺内尿液的返流。本文乙组资料结果显示高特灵能改善CNP患者的主观症状，提高生活质量。与国外同类报道水平接近 [4] 。而且该药物副作用小，仅3例出现严重头晕症状，被迫停止治疗。Nickel等 [5] 报道对一些慢性前列腺炎每周2次规律性按摩，随访17个月，患者主观症状明显改善。Yavascaoglu [6] 等报告一组34例慢性前列腺炎患者，未婚，每周2次规律手淫排精，随访6个月，主观症状显著改善。本文采用规律排精联合α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂治疗CNP，经甲乙两组治疗后统计对比，在NIH-CPSI评分、EPS中WBC上，甲乙两组差异有显著性(P<0.05)。规律排精能有效排出有炎症的前列腺液或精液，减轻尿液返流所致“化学性前列腺炎”及免疫反应。能使前列腺规律性充血，改善前列腺的血液循环，增加抵抗力。能激发患者性欲和治疗不同程度的性功能障碍，提高患者自身免疫功能和生活质量。与常规前列腺按摩相比较疗效肯定，操作方便，无痛苦，患者乐意接受。我们认为规律排精联合α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂是治疗CNP更有效的方法。
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参考文献
1 何乐叶.前列腺炎综合征.中华泌尿外科杂志，2000，21:697-699.
2 Barbalias GA.Clinical and theraputical guidelines for chronic prostatiˉ tis.Eur Urol，2000，37(1):116-117.
3 邓春华，梁宏，梅骅，等.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎发病中的应用.中华泌尿外科杂志，1998，19(6):288-289.
4 Neal DE，Jr，Moon TD.Use of terazosin in prostatodynia and validation of asymptom score questionnaire.Urology，1994，43(4):460-465.
, http://www.100md.com
5 Nickle JC，Doney J，Feliciano AE Jr，et al.Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis:the Philippine exeperience.Tech Urol，1999，5:146-151.
6 Yavascaoglu I，Oktay，Simsek U，et al.Role of ejaculation in the treatˉment of chonic non-bacterial prostatitis.Int JUrol，1999，6:130-134.
作者单位:310051武警杭州医院泌尿外科
(收稿日期:2002-10-23)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(陈文军)
2000年5月～2002年5月我们采用规律排精联合α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂口服治疗非细菌性前列腺炎(CNP)62例，与单纯行α1 肾上腺素能受体阻滞剂口服治疗的63例对照，前者治疗效果更明显。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 125例患者均有不同程度的骨盆区疼痛或不适及不同程度的尿路刺激症状，经慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、直肠指检、前列腺液常规及培养检查、B超，确诊为CNP。年龄21～35岁，平均26.6岁，病史4个月～3年。
1.2 治疗方法 125例随机分为甲组62例及乙组63例。甲组口服α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂(高特灵)2mg，每晚1次，疗程12周，同时已婚者采用定期性生活，未婚者采用手淫方法规律排精，要求每周2次。乙组仅口服高特灵2mg，每晚1次。病人在治疗期间停用一切抗生素，未行任何物理治疗。
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1.3 疗效判定 甲乙两组同时观察治疗前与治疗后12周，NIH-CPSI评分、前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)的变化，并记录治疗过程中出现的药物副作用。
1.4 统计学处理 计算资料以X±s表示，采用配对t检验。
2 结果
2.1 前列腺炎症状评分 经12周的治疗，前列腺炎症状评分甲组由治疗前(6.6±1.8)分降至(2.2±1.5)分(P<0.05);乙组由(6.5±1.6)分降至(4.2±1.4)分(P<0.05);治疗前甲乙两组资料差异无显著性(P>0.05);治疗后其改善程度甲组较乙组更为显著(P<0.05)。
2.2 前列腺液常规 甲组前列腺液常规中白细胞数由治疗前(32.2±5.3)/HP降为治疗后(18.5±2.3)/HP;乙组白细胞数由治疗前(34.5±4.9)/HP降为(26.5±5.2)/HP;治疗前甲乙两组资料差异无显著性(P>0.05);治疗后其改善程度甲组较乙组更为显著(P<0.05)。
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2.3 副作用 高特灵在治疗过程中，3例出现严重头晕症状，被迫停止治疗。其余病例收缩压、舒张压、心率与治疗前相比差异无显著性(P均>0.05)。
3 讨论
慢性前列腺炎是泌尿外科最常见而又充满困惑的一种疾病，其发病率占泌尿外科门诊的33%。慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎的64%，因其确切病因不清楚，治疗方法虽然很多，但均不理想，不仅困扰患者也使医生感到为难。目前认为交感神经系统对CNP的发病有重要影响。在膀胱内括约肌、前列腺尖部的外括约肌、前列腺包膜、肌肉、腺泡平滑肌、腺管周围的肌肉以及精囊、输尿管、射精管等处，均含有很多α 1 -肾上腺素能神经末梢。近年来的研究认为 [1] ，精神心理因素的影响会引起全身自主神经功能失调，导致α 1受体兴奋性增高从而加重后尿道神经肌肉功能障碍，使得膀胱颈部功能紊乱，排尿时前列腺部尿道压力增大，易使尿液返流(IPUR)入前列腺，引起“化学性”前列腺炎和前列腺结石。前列腺局部的炎症反应及全身植物神经功能失调、心理障碍等均可使局部α 1 -肾上腺素能受体兴奋性进一步增高，从而形成一种级联反应 [2] 。邓春华等证实 [3] ，IPUR引起的“化学性前列腺炎”是导致CNP的重要原因。
, 百拇医药
α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂直接作用于肾上腺素能神经支配的肌肉，能解除尿道内括约肌的痉挛，缓解前列腺尿道内高压，减少前列腺内尿液的返流。本文乙组资料结果显示高特灵能改善CNP患者的主观症状，提高生活质量。与国外同类报道水平接近 [4] 。而且该药物副作用小，仅3例出现严重头晕症状，被迫停止治疗。Nickel等 [5] 报道对一些慢性前列腺炎每周2次规律性按摩，随访17个月，患者主观症状明显改善。Yavascaoglu [6] 等报告一组34例慢性前列腺炎患者，未婚，每周2次规律手淫排精，随访6个月，主观症状显著改善。本文采用规律排精联合α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂治疗CNP，经甲乙两组治疗后统计对比，在NIH-CPSI评分、EPS中WBC上，甲乙两组差异有显著性(P<0.05)。规律排精能有效排出有炎症的前列腺液或精液，减轻尿液返流所致“化学性前列腺炎”及免疫反应。能使前列腺规律性充血，改善前列腺的血液循环，增加抵抗力。能激发患者性欲和治疗不同程度的性功能障碍，提高患者自身免疫功能和生活质量。与常规前列腺按摩相比较疗效肯定，操作方便，无痛苦，患者乐意接受。我们认为规律排精联合α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂是治疗CNP更有效的方法。
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参考文献
1 何乐叶.前列腺炎综合征.中华泌尿外科杂志，2000，21:697-699.
2 Barbalias GA.Clinical and theraputical guidelines for chronic prostatiˉ tis.Eur Urol，2000，37(1):116-117.
3 邓春华，梁宏，梅骅，等.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎发病中的应用.中华泌尿外科杂志，1998，19(6):288-289.
4 Neal DE，Jr，Moon TD.Use of terazosin in prostatodynia and validation of asymptom score questionnaire.Urology，1994，43(4):460-465.
, http://www.100md.com
5 Nickle JC，Doney J，Feliciano AE Jr，et al.Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis:the Philippine exeperience.Tech Urol，1999，5:146-151.
6 Yavascaoglu I，Oktay，Simsek U，et al.Role of ejaculation in the treatˉment of chonic non-bacterial prostatitis.Int JUrol，1999，6:130-134.
作者单位:310051武警杭州医院泌尿外科
(收稿日期:2002-10-23)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(陈文军)