中西医结合治疗急性痛风性关节炎80例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0154-01
1998年2月～2001年10月，我们采取中西医结合的方法治疗急性痛风性关节炎80例，并按随机原则设西药对照组80例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
病例来源均为我院住院及门诊患者，其中住院103例，门诊57例，按就诊先后顺序，以单、双号分为两组。诊断标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [1] 拟定。治疗组80例，男72例，女8例。年龄38～67岁，平均49.7岁;病程1～9天，平均2.4天。对照组80例，男75例，女5例;年龄40～70岁，平均52.1岁;病程1.5～14天，平均3.6天。治疗组(例)/对照组(例)主要症状与体征:夜间突然下肢关节剧痛发作28/22;6h内关节急性炎性变达高峰28/20;白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)增高21/16;血尿酸(UA)升高32/27;类风湿因子反应阳性(RF)24/19;C反应蛋白(CRP)增高18/20。两组病例诱发因素:饮酒56/51;过食高嘌呤饮食61/53;关节损伤45/39;肢体受凉刺激50/47。以上两组从男女比例、病程、症状、体征、发病因素等及相关实验室检查，统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
两组同时应用秋水仙碱0.5mg(云南植物药厂生产，批号:971637)每小时给药1次，连续用药6～12h，症状控制后，改为12h给药1次;芬必得(布洛芬缓释胶囊)[中美天津史克制药有限公司生产，批准文号:(90)卫药准字X-129号]600mg，每日2次，早晚内服;唯安林片[沈阳东松药业有限责任公司生产，批准文号:卫药准字(96)002018]2片，1日3次口服。治疗组加用中药，以通络化瘀汤为基本方:忍冬藤50g，桑枝30g，元胡15g，川芎15g，牛膝15g，红花10g。随证加味:血热重加生石膏30g，知母25g，薏苡仁25g，苍术15g，黄柏10g;湿热重加生地30g，丹皮20g，地骨皮10g;络阻痛甚者加丹参20g，乳香、没药各10g。水煎服，每日1剂，15天为1个疗程，两个疗程后进行分批统计，采用X 2 检验。以上两组治疗停用其他药物。
3 结果
, 百拇医药
3.1 疗效标准 临床治愈:临床症状、体征消失，实验室各项检查均恢复正常。显效:临床症状、体征消失，实验室各项检查转阴率≥80%。好转:症状、体征基本消失，实验室各项检查转阴率≥60%。无效:临床症状、体征无变化或加重，实验室各项检查转阴率<60%。
3.2 疗效 治疗组80例，临床治愈29例(36.25%)，显效34例(42.50%)，好转11例(13.75%)，无效6例(7.50%)，总有效率92.50%。对照组80例，临床治愈15例(18.75%)，显效21例(26.25%)，好转29例(36.25%)，无效15例(18.75%)，总有效率81.25%。统计学分析，两组总有效率差异无显著性(X 2 =3.50，P>0.05)，但治愈率、显效率两组间差异均有显著性(X 2 =5.29，P<0.05;X 2 =3.98，P<0.05)，结果表明，中西医结合治疗组的疗效优于西药对照组。
, http://www.100md.com 4 讨论
急性痛风性关节炎为近年来多发的一种疾病。秋水仙碱对此病的症状控制有特效，但常规用药其副作用较大，尤其是胃肠道反应十分明显，往往使患者不能坚持治疗而影响疗效。我们采用的方法及配方意在尽量减少副作用，配用复合制剂唯安林片为新型的胃粘膜保护剂，有较好的抑酸和保护胃粘膜作用，减轻药物的刺激和不良反应，又不影响药物的正常作用，芬必得为有效的PG合成酶抑制剂，具有解热、止痛及消炎作用，意在加强秋水仙碱的止痛效果，但尚不能清除高嘌呤血症的致痛物质。为此，我们在中医辨证的基础上加服中药治疗，经对照观察，治疗组优于对照组。中医对本病无确切病名，古书中记载多将之归属于“痹证”范畴，但从其病因病机分析，其与痹证之由风寒湿邪外侵所致不同，本病则首因体虚内弱，功能失调，而后由外邪内袭、过食酗酒、外伤损害等诱发。热、湿、痰、血瘀滞致脉络受阻，发于四肢关节，聚成结节、块瘰而滞留难去。故采用通络化瘀，泄热凉血，清毒止痛之法，方中忍冬藤清热胜湿，行瘀除痈，疏筋止痛。桑枝凉血消肿，通利关节，除痰化瘰。元胡、川芎行气定痛。牛膝、红花活血散瘀，强筋补肾，通络逐痹。并随证加味，标本兼顾，与西药配合，充分发挥中西药的协调作用，故收到满意的疗效，从而体现了中医整体治疗的特色和中西医结合在临床治疗上的优势和研究价值。
参考文献
1 中国人民解放军总后勤部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准，北京:人民军医出版社，1987，216-217.
作者单位:150080黑龙江哈尔滨解放军第211医院
(收稿日期:2003-10-30)
(编辑晓 勇), 百拇医药(王常勇)
1998年2月～2001年10月，我们采取中西医结合的方法治疗急性痛风性关节炎80例，并按随机原则设西药对照组80例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
病例来源均为我院住院及门诊患者，其中住院103例，门诊57例，按就诊先后顺序，以单、双号分为两组。诊断标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [1] 拟定。治疗组80例，男72例，女8例。年龄38～67岁，平均49.7岁;病程1～9天，平均2.4天。对照组80例，男75例，女5例;年龄40～70岁，平均52.1岁;病程1.5～14天，平均3.6天。治疗组(例)/对照组(例)主要症状与体征:夜间突然下肢关节剧痛发作28/22;6h内关节急性炎性变达高峰28/20;白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)增高21/16;血尿酸(UA)升高32/27;类风湿因子反应阳性(RF)24/19;C反应蛋白(CRP)增高18/20。两组病例诱发因素:饮酒56/51;过食高嘌呤饮食61/53;关节损伤45/39;肢体受凉刺激50/47。以上两组从男女比例、病程、症状、体征、发病因素等及相关实验室检查，统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
两组同时应用秋水仙碱0.5mg(云南植物药厂生产，批号:971637)每小时给药1次，连续用药6～12h，症状控制后，改为12h给药1次;芬必得(布洛芬缓释胶囊)[中美天津史克制药有限公司生产，批准文号:(90)卫药准字X-129号]600mg，每日2次，早晚内服;唯安林片[沈阳东松药业有限责任公司生产，批准文号:卫药准字(96)002018]2片，1日3次口服。治疗组加用中药，以通络化瘀汤为基本方:忍冬藤50g，桑枝30g，元胡15g，川芎15g，牛膝15g，红花10g。随证加味:血热重加生石膏30g，知母25g，薏苡仁25g，苍术15g，黄柏10g;湿热重加生地30g，丹皮20g，地骨皮10g;络阻痛甚者加丹参20g，乳香、没药各10g。水煎服，每日1剂，15天为1个疗程，两个疗程后进行分批统计，采用X 2 检验。以上两组治疗停用其他药物。
3 结果
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3.1 疗效标准 临床治愈:临床症状、体征消失，实验室各项检查均恢复正常。显效:临床症状、体征消失，实验室各项检查转阴率≥80%。好转:症状、体征基本消失，实验室各项检查转阴率≥60%。无效:临床症状、体征无变化或加重，实验室各项检查转阴率<60%。
3.2 疗效 治疗组80例，临床治愈29例(36.25%)，显效34例(42.50%)，好转11例(13.75%)，无效6例(7.50%)，总有效率92.50%。对照组80例，临床治愈15例(18.75%)，显效21例(26.25%)，好转29例(36.25%)，无效15例(18.75%)，总有效率81.25%。统计学分析，两组总有效率差异无显著性(X 2 =3.50，P>0.05)，但治愈率、显效率两组间差异均有显著性(X 2 =5.29，P<0.05;X 2 =3.98，P<0.05)，结果表明，中西医结合治疗组的疗效优于西药对照组。
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急性痛风性关节炎为近年来多发的一种疾病。秋水仙碱对此病的症状控制有特效，但常规用药其副作用较大，尤其是胃肠道反应十分明显，往往使患者不能坚持治疗而影响疗效。我们采用的方法及配方意在尽量减少副作用，配用复合制剂唯安林片为新型的胃粘膜保护剂，有较好的抑酸和保护胃粘膜作用，减轻药物的刺激和不良反应，又不影响药物的正常作用，芬必得为有效的PG合成酶抑制剂，具有解热、止痛及消炎作用，意在加强秋水仙碱的止痛效果，但尚不能清除高嘌呤血症的致痛物质。为此，我们在中医辨证的基础上加服中药治疗，经对照观察，治疗组优于对照组。中医对本病无确切病名，古书中记载多将之归属于“痹证”范畴，但从其病因病机分析，其与痹证之由风寒湿邪外侵所致不同，本病则首因体虚内弱，功能失调，而后由外邪内袭、过食酗酒、外伤损害等诱发。热、湿、痰、血瘀滞致脉络受阻，发于四肢关节，聚成结节、块瘰而滞留难去。故采用通络化瘀，泄热凉血，清毒止痛之法，方中忍冬藤清热胜湿，行瘀除痈，疏筋止痛。桑枝凉血消肿，通利关节，除痰化瘰。元胡、川芎行气定痛。牛膝、红花活血散瘀，强筋补肾，通络逐痹。并随证加味，标本兼顾，与西药配合，充分发挥中西药的协调作用，故收到满意的疗效，从而体现了中医整体治疗的特色和中西医结合在临床治疗上的优势和研究价值。
参考文献
1 中国人民解放军总后勤部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准，北京:人民军医出版社，1987，216-217.
作者单位:150080黑龙江哈尔滨解放军第211医院
(收稿日期:2003-10-30)
(编辑晓 勇), 百拇医药(王常勇)