婴儿双肾多发性结石1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2937-01
1 病历摘要
患者，男，5个月，因反复发热、呕吐、烦躁不安4天入院。查体:体温39℃，腹部膨隆，肝肋下触及3cm，质偏硬，边界清，余(-)，辅助检查:Pr(+)、RBC4个/HP、pH6.0。超声所见:左肾大小为5.4cm×2.6cm，集合系统内充满强回声团，范围为3.8cm×3.0cm，后伴声影。右肾大小为5.3cm×2.6cm，其内探及多个强回声团，大者为1.2cm×1.0cm，后伴声影。双肾集合系统未见扩张。B超诊断为:双肾多发性结石见图1。
图1 双肾结石(st所示)
2 讨论
泌尿系结石在成人常见，婴儿较为罕见。泌尿系结石的形成与诸多因素有关。临床上根据其病因是否清楚而分为原发性结石和继发结石两大类。原发性结石在临床上找不到明确的病因，约占结石的50%～60% [1] 。此类结石发生常有地区性，可能与地理环境、饮食习惯等因素有关。继发性结石与泌尿道畸形、梗阻和异物等泌尿道本身因素和全身性疾病有密切关系。可继发于尿酸肾病、黄嘌呤尿症、原发性甲状腺功能亢进、婴儿高尿钙症、类肉瘤病、肾畸形、尿路感染和尿潴留等。结石成分多为混合性的，但以一种为主。小儿尿石症中最常见的是草酸钙结石，可能并发于高钙血症，可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸钙盐所致，原发性高草酸尿症常始于4～5岁前，可形成肾结石及肾钙化，呈进行性病程，以致发生肾衰 [2，3] 。
由于婴儿泌尿系结石的临床表现不典型，常表现为哭闹、呕吐、颜面苍白、出冷汗等。故应与其他腹部疾病相鉴别，以免延误诊断及其治疗。
参考文献
1 夏焙，吴瑛.小儿超声诊断学，北京:人民卫生出版社，2001，365.
2 胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，2002，1698.
3 吴梓梁.实用临床儿科学.广州:广州出版社，1997，1288.
作者单位:342100江西省安远县妇女儿童医院
510515广州第一军医大学附属南方医院超声科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(唐晓红)
1 病历摘要
患者，男，5个月，因反复发热、呕吐、烦躁不安4天入院。查体:体温39℃，腹部膨隆，肝肋下触及3cm，质偏硬，边界清，余(-)，辅助检查:Pr(+)、RBC4个/HP、pH6.0。超声所见:左肾大小为5.4cm×2.6cm，集合系统内充满强回声团，范围为3.8cm×3.0cm，后伴声影。右肾大小为5.3cm×2.6cm，其内探及多个强回声团，大者为1.2cm×1.0cm，后伴声影。双肾集合系统未见扩张。B超诊断为:双肾多发性结石见图1。
图1 双肾结石(st所示)
2 讨论
泌尿系结石在成人常见，婴儿较为罕见。泌尿系结石的形成与诸多因素有关。临床上根据其病因是否清楚而分为原发性结石和继发结石两大类。原发性结石在临床上找不到明确的病因，约占结石的50%～60% [1] 。此类结石发生常有地区性，可能与地理环境、饮食习惯等因素有关。继发性结石与泌尿道畸形、梗阻和异物等泌尿道本身因素和全身性疾病有密切关系。可继发于尿酸肾病、黄嘌呤尿症、原发性甲状腺功能亢进、婴儿高尿钙症、类肉瘤病、肾畸形、尿路感染和尿潴留等。结石成分多为混合性的，但以一种为主。小儿尿石症中最常见的是草酸钙结石，可能并发于高钙血症，可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸钙盐所致，原发性高草酸尿症常始于4～5岁前，可形成肾结石及肾钙化，呈进行性病程，以致发生肾衰 [2，3] 。
由于婴儿泌尿系结石的临床表现不典型，常表现为哭闹、呕吐、颜面苍白、出冷汗等。故应与其他腹部疾病相鉴别，以免延误诊断及其治疗。
参考文献
1 夏焙，吴瑛.小儿超声诊断学，北京:人民卫生出版社，2001，365.
2 胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，2002，1698.
3 吴梓梁.实用临床儿科学.广州:广州出版社，1997，1288.
作者单位:342100江西省安远县妇女儿童医院
510515广州第一军医大学附属南方医院超声科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(唐晓红)