精神因素在哮喘病发作与治疗中的作用探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)01-0072-02
现代医学科学认为，任何躯体疾病都伴有一定的心理根源，过去那种认为心理和躯体之间存在着截然界限的观点是错误的。人是一个有机体，精神和躯体在同一个生命系统共同起作用。任何疾病均有生理和心理两种因素参与，只不过两者所含的比重不同而已。从这个意义上讲，疾病都可以是心身疾病。
心身是统一的，任何心理活动必将引起相应器官生理活动和生化过程的变化，从而对人体的健康发生影响。现代疾病多是生物、心理、社会因素多病因综合致病。心理因素通过影响病人情绪、认知过程、意念过程、行为变化或个性，而影响疾病的发展和康复过程。调整人的心理行为、意识，从而调整人体的躯体生理功能，以达到健身、预防、治疗、促进康复的作用。
1 心理因素与哮喘发作的关系
心理医学认为，哮喘是由生物、心理、社会诸多因素综合作用所致。大多数病人是在遗传的基础上受到体内外某些因素激发哮喘发作，遗传是哮喘的主要内因。哮喘病人多有过敏史和家族史。但心理因素在哮喘发作中起重要作用。心理社会因素还可使哮喘加重、复发、迁延。临床实践表明，许多心理紧张刺激和矛盾冲突，如焦虑、恐惧、愤怒、沮丧、失望、情绪紧张、激动、失助等因素，皆可诱发哮喘或使病情恶化。哮喘一旦发作，由于病人对症状的恐惧、焦虑、沮丧等情绪变化，使病情更加严重，如此形成恶性循环，以致造成哮喘持续状态。心理因素促发的哮喘，其发病机理是情绪影响大脑皮层而作用于下丘脑，导致迷走神经过度兴奋使气管反应性亢进引起哮喘，其发病因素常是单一的，而且常见。可见大多数哮喘发作和病情恶化均不同程度地与心理因素有关。哮喘病人的心理特征是强烈的欲望得不到满足，使情感受到压抑又不能以语言或哭泣向外宣泄，便以神经内分泌系统的第一中介机制向内传导到达呼吸系统，转化为支气管痉挛致使哮喘发作。
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精神因素:哮喘病人的人格特征是过分依赖、幼稚、敏感，以自我为中心，希望得到别人的照顾。情绪不稳定，易焦虑，暗示性高，强烈的不安全感，过分期望得到保护和援助。性格内向，较少敌意和攻击性，有癔病发作表现，情感表达贫乏，不善辞令等。哮喘必定还受大脑皮层的意识支配。情绪反应可抑制或诱发哮喘发作，所以说精神因素和意识作用与哮喘密切相关。
社会环境因素:社会因素通过人的心理状态、生活方式、社会行为、道德修养等因素直接作用于机体，也可通过环境污染、职业危害等不健康因素间接作用于人体，使人的精神和躯体同时受到损害而致病。在哮喘的发作过程中，吸烟、环境污染、职业毒害等因素，可直接激发哮喘。而社会生活矛盾，人际关系紧张和衣食住行等方面所造成的社会问题，大大增加了人的心理压力，造成心理应激而导致哮喘发作。
2 哮喘的心理治疗
通过精神分析的自由联想，释梦，阻抗分析，精神等方法挖掘出压抑在潜意识中的心理冲突及原因，使其发泄、疏导。通过认知治疗法找出患者不正确的信念，错误的认知过程予以纠正，使病人精神愉快，性格开朗，态度积极，乐观豁达，满怀信心的接受治疗，可取得事半功倍之效。积极有效的语言暗示和药物暗示，能不同程度地缓解病人的症状。催眠能使病人进入恍惚状态，能减轻焦虑、缓解症状。 建立良好的医患关系，医生应关心体贴鼓励病人并给予原则上的指导，强化病人的自主性和独立性，使病人逐渐摆脱过分的依赖、锻炼身体，增强体力，意志力。
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对心理因素引起的哮喘病的治疗，应该是双重性的。从广义上讲，对任何哮喘病的治疗，都应该注意到心理因素所起的重要作用，开导患者使之充分认识到自身情绪对于治病的作用，免去自我暗示发病，要配合医生在催眠暗示或松弛训练疗法的运用下缓解病情。并尽量减少刺激病人情绪波动的因素，保持营造平静祥和的家庭气氛，是对患者康复的一种基本保证。
行为疗法:多用系统脱敏法和交互抑制疗法。系统脱敏疗法是通过心理咨询找出诱发哮喘的心理社会因素施于病人并逐渐增大，直至相同的等量刺激不能再激发哮喘为止。交互抑制疗法是一种变异的系统脱敏疗法，这种方法是把能诱发哮喘的因素和具有相反作用的因素同时施加于病人，最终达到终止哮喘的作用。由于哮喘病是一种慢性、常见、多发病之一，心理暗示发病的病例，临床上有增加的趋势。因而加强对哮喘病的认识，以正确的态度对待病情，保持良好的心态，营造和睦美满的生活，是克服消除心理因素诱发哮喘病的条件。让医、患及家属积极参与哮喘病的群防群治，重视心理因素对哮喘的重要作用，积极研究探索，以提高哮喘病人的身心健康和生活质量，建立良好的自然与社会心理环境。为哮喘病人的早日康复奠定基础。
作者单位:276800山东省日照市人民医院内科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(林维秀)
现代医学科学认为，任何躯体疾病都伴有一定的心理根源，过去那种认为心理和躯体之间存在着截然界限的观点是错误的。人是一个有机体，精神和躯体在同一个生命系统共同起作用。任何疾病均有生理和心理两种因素参与，只不过两者所含的比重不同而已。从这个意义上讲，疾病都可以是心身疾病。
心身是统一的，任何心理活动必将引起相应器官生理活动和生化过程的变化，从而对人体的健康发生影响。现代疾病多是生物、心理、社会因素多病因综合致病。心理因素通过影响病人情绪、认知过程、意念过程、行为变化或个性，而影响疾病的发展和康复过程。调整人的心理行为、意识，从而调整人体的躯体生理功能，以达到健身、预防、治疗、促进康复的作用。
1 心理因素与哮喘发作的关系
心理医学认为，哮喘是由生物、心理、社会诸多因素综合作用所致。大多数病人是在遗传的基础上受到体内外某些因素激发哮喘发作，遗传是哮喘的主要内因。哮喘病人多有过敏史和家族史。但心理因素在哮喘发作中起重要作用。心理社会因素还可使哮喘加重、复发、迁延。临床实践表明，许多心理紧张刺激和矛盾冲突，如焦虑、恐惧、愤怒、沮丧、失望、情绪紧张、激动、失助等因素，皆可诱发哮喘或使病情恶化。哮喘一旦发作，由于病人对症状的恐惧、焦虑、沮丧等情绪变化，使病情更加严重，如此形成恶性循环，以致造成哮喘持续状态。心理因素促发的哮喘，其发病机理是情绪影响大脑皮层而作用于下丘脑，导致迷走神经过度兴奋使气管反应性亢进引起哮喘，其发病因素常是单一的，而且常见。可见大多数哮喘发作和病情恶化均不同程度地与心理因素有关。哮喘病人的心理特征是强烈的欲望得不到满足，使情感受到压抑又不能以语言或哭泣向外宣泄，便以神经内分泌系统的第一中介机制向内传导到达呼吸系统，转化为支气管痉挛致使哮喘发作。
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精神因素:哮喘病人的人格特征是过分依赖、幼稚、敏感，以自我为中心，希望得到别人的照顾。情绪不稳定，易焦虑，暗示性高，强烈的不安全感，过分期望得到保护和援助。性格内向，较少敌意和攻击性，有癔病发作表现，情感表达贫乏，不善辞令等。哮喘必定还受大脑皮层的意识支配。情绪反应可抑制或诱发哮喘发作，所以说精神因素和意识作用与哮喘密切相关。
社会环境因素:社会因素通过人的心理状态、生活方式、社会行为、道德修养等因素直接作用于机体，也可通过环境污染、职业危害等不健康因素间接作用于人体，使人的精神和躯体同时受到损害而致病。在哮喘的发作过程中，吸烟、环境污染、职业毒害等因素，可直接激发哮喘。而社会生活矛盾，人际关系紧张和衣食住行等方面所造成的社会问题，大大增加了人的心理压力，造成心理应激而导致哮喘发作。
2 哮喘的心理治疗
通过精神分析的自由联想，释梦，阻抗分析，精神等方法挖掘出压抑在潜意识中的心理冲突及原因，使其发泄、疏导。通过认知治疗法找出患者不正确的信念，错误的认知过程予以纠正，使病人精神愉快，性格开朗，态度积极，乐观豁达，满怀信心的接受治疗，可取得事半功倍之效。积极有效的语言暗示和药物暗示，能不同程度地缓解病人的症状。催眠能使病人进入恍惚状态，能减轻焦虑、缓解症状。 建立良好的医患关系，医生应关心体贴鼓励病人并给予原则上的指导，强化病人的自主性和独立性，使病人逐渐摆脱过分的依赖、锻炼身体，增强体力，意志力。
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对心理因素引起的哮喘病的治疗，应该是双重性的。从广义上讲，对任何哮喘病的治疗，都应该注意到心理因素所起的重要作用，开导患者使之充分认识到自身情绪对于治病的作用，免去自我暗示发病，要配合医生在催眠暗示或松弛训练疗法的运用下缓解病情。并尽量减少刺激病人情绪波动的因素，保持营造平静祥和的家庭气氛，是对患者康复的一种基本保证。
行为疗法:多用系统脱敏法和交互抑制疗法。系统脱敏疗法是通过心理咨询找出诱发哮喘的心理社会因素施于病人并逐渐增大，直至相同的等量刺激不能再激发哮喘为止。交互抑制疗法是一种变异的系统脱敏疗法，这种方法是把能诱发哮喘的因素和具有相反作用的因素同时施加于病人，最终达到终止哮喘的作用。由于哮喘病是一种慢性、常见、多发病之一，心理暗示发病的病例，临床上有增加的趋势。因而加强对哮喘病的认识，以正确的态度对待病情，保持良好的心态，营造和睦美满的生活，是克服消除心理因素诱发哮喘病的条件。让医、患及家属积极参与哮喘病的群防群治，重视心理因素对哮喘的重要作用，积极研究探索，以提高哮喘病人的身心健康和生活质量，建立良好的自然与社会心理环境。为哮喘病人的早日康复奠定基础。
作者单位:276800山东省日照市人民医院内科
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