纳洛酮治疗急性酒精中毒31例临床分析
【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 64例急性酒精中毒病例随机分成二组，治疗组31例用纳洛酮治疗;对照组33例用利尿、补液、补充维生素等治疗。对比二组的显效时间、症状消失时间，并进行统计学分析。结果 治疗组比对照组显效时间、症状消失时间明显缩短，差异有显著性(P<0.01)。结论 纳洛酮治疗急性酒精中毒见效快，简便，疗效确切，副作用少，是救治急性酒精中毒的理想药物。
关键词 纳洛酮 酒精中毒疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)03-0242-02
本院自2000年1月～2003年11月，应用盐酸纳洛酮注射液(苏诺)治疗急性酒精中毒31例，效果良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳洛酮治疗组31例，男26例，女5例，年龄17～45岁，平均30岁;常规方法治疗组33例，男30例， 女3例;年龄19～41岁，平均28岁。
, http://www.100md.com
1.2 病例选择 有大量饮酒及中毒表现，排除其他疾病所致昏迷。
1.3 饮酒量与中毒分期 本组按急性酒精中毒3期分组:兴奋期，共济失调期，昏睡昏迷期。见表1。
表1 中毒分期对比 (例)
1.4 治疗方法 患者入院后采取洗胃，注意保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，预防呕吐物吸入及输液等治疗。治疗组入院后立即给予纳洛酮针0.4mg静注，再给予0.8mg加入10%葡萄糖液500ml静滴维持，直至病人完全清醒。极重者在首次静注后30min再重复静注0.4mg。对照组给予10%葡萄糖液500ml加入维生素C3g，维生素B 6 200mg，肌苷200mg，10%氯化钾10ml及利尿处理。
1.5 观察项目 饮酒量(按白酒计算)、饮酒至就诊时间、病情分期、呼吸、心率、血压、生理及病理反射、用药后显著疗效时间、症状减轻时间、用药后副作用时间等。
, 百拇医药
1.6 疗效观察及评价标准 显效为兴奋及共济失调症状减轻，昏睡、昏迷病人开始清醒;症状消失为完全清醒，可稳步出院。
1.7 统计学方法 数据以X表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
2 结果
急性酒精中毒的各期患者，纳洛酮组的显效时间(t 1 )、症状消失时间(t 2 )均明显优于对照组，经t检验差异有显著性(t 1 =8.21，P<0.01;t 2 =9.75，P<0.01)，纳洛酮对急性酒精中毒伴昏迷者效果尤佳，用药期间无任何不良反应，全部患者均治愈，见表2。
表2 两组治疗后清醒时间比较
3 讨论
, http://www.100md.com
酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮入速度、个体差异及摄入总量有关，因而其临床表现极其多变。当过量酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，而在体内蓄积，并进入大脑，此时机体处于应激状态下，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽;另外乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态，渐转入抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭 [1] 。纳洛酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物， 是阿片样物质的特异性拮抗剂。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒 [2] 。
纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，可以防止和逆转乙醇中毒，从而催醒与解除乙醇中毒而达到治疗作用。纳洛酮本身无明显药理效应及毒性，给人注射12mg后，不产生任何症状，注射24mg，只产生轻微困倦，具有使用价值 [3] 。我们在应用纳洛酮治疗酒精中毒中收到显著效果。本治疗组31例病人应用纳洛酮后酒精中毒症状迅速消除，显效及症状消失时间明显短于对照组，经t检验差异有显著性(P<0.01)。结果表明纳洛酮治疗急性酒精中毒具有见效快，治疗简便，疗效确切，几乎无副作用等优点，是救治急性酒精中毒的理想药物。
, 百拇医药
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2002，789-790.
2 王一镗.纳洛酮在急救医学中的应用.中国急救医学，1984，4(3):29.
3 金有豫.药理学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，139.
作者单位:314408浙江省海宁市第三人民医院内科
(收稿日期:2003-12-29)
(编辑张 展), http://www.100md.com(徐亚熙)
关键词 纳洛酮 酒精中毒疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)03-0242-02
本院自2000年1月～2003年11月，应用盐酸纳洛酮注射液(苏诺)治疗急性酒精中毒31例，效果良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳洛酮治疗组31例，男26例，女5例，年龄17～45岁，平均30岁;常规方法治疗组33例，男30例， 女3例;年龄19～41岁，平均28岁。
, http://www.100md.com
1.2 病例选择 有大量饮酒及中毒表现，排除其他疾病所致昏迷。
1.3 饮酒量与中毒分期 本组按急性酒精中毒3期分组:兴奋期，共济失调期，昏睡昏迷期。见表1。
表1 中毒分期对比 (例)
1.4 治疗方法 患者入院后采取洗胃，注意保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，预防呕吐物吸入及输液等治疗。治疗组入院后立即给予纳洛酮针0.4mg静注，再给予0.8mg加入10%葡萄糖液500ml静滴维持，直至病人完全清醒。极重者在首次静注后30min再重复静注0.4mg。对照组给予10%葡萄糖液500ml加入维生素C3g，维生素B 6 200mg，肌苷200mg，10%氯化钾10ml及利尿处理。
1.5 观察项目 饮酒量(按白酒计算)、饮酒至就诊时间、病情分期、呼吸、心率、血压、生理及病理反射、用药后显著疗效时间、症状减轻时间、用药后副作用时间等。
, 百拇医药
1.6 疗效观察及评价标准 显效为兴奋及共济失调症状减轻，昏睡、昏迷病人开始清醒;症状消失为完全清醒，可稳步出院。
1.7 统计学方法 数据以X表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
2 结果
急性酒精中毒的各期患者，纳洛酮组的显效时间(t 1 )、症状消失时间(t 2 )均明显优于对照组，经t检验差异有显著性(t 1 =8.21，P<0.01;t 2 =9.75，P<0.01)，纳洛酮对急性酒精中毒伴昏迷者效果尤佳，用药期间无任何不良反应，全部患者均治愈，见表2。
表2 两组治疗后清醒时间比较
3 讨论
, http://www.100md.com
酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮入速度、个体差异及摄入总量有关，因而其临床表现极其多变。当过量酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，而在体内蓄积，并进入大脑，此时机体处于应激状态下，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽;另外乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态，渐转入抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭 [1] 。纳洛酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物， 是阿片样物质的特异性拮抗剂。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒 [2] 。
纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，可以防止和逆转乙醇中毒，从而催醒与解除乙醇中毒而达到治疗作用。纳洛酮本身无明显药理效应及毒性，给人注射12mg后，不产生任何症状，注射24mg，只产生轻微困倦，具有使用价值 [3] 。我们在应用纳洛酮治疗酒精中毒中收到显著效果。本治疗组31例病人应用纳洛酮后酒精中毒症状迅速消除，显效及症状消失时间明显短于对照组，经t检验差异有显著性(P<0.01)。结果表明纳洛酮治疗急性酒精中毒具有见效快，治疗简便，疗效确切，几乎无副作用等优点，是救治急性酒精中毒的理想药物。
, 百拇医药
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2002，789-790.
2 王一镗.纳洛酮在急救医学中的应用.中国急救医学，1984，4(3):29.
3 金有豫.药理学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，139.
作者单位:314408浙江省海宁市第三人民医院内科
(收稿日期:2003-12-29)
(编辑张 展), http://www.100md.com(徐亚熙)