浅谈放疗病人的候诊管理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3229-02
随着生活水平的提高，人们对卫生服务的要求也从单纯的治疗疾病，发展到防治疾病、增进健康和延年益寿，而不满足于看病求医，因此需要医务人员高质量的服务。我院是三级甲等专科医院，承担着江苏省及其周边地区肿瘤患者的防治重任。病人多，候诊时间长，特别是等候放疗的肿瘤病人，由于需要设备无法向其他医疗单位分流，遇到机器故障，病人等候时间过长，医患之间相互不理解，极易发生矛盾。笔者根据多年工作体会，总结出下述几点经验管理好病人放射治疗候诊的全过程。
1 做好入院介绍取得病人配合
肿瘤病人被明确诊断后，心理负担沉重，到医院治疗，对放射治疗一无所知，往往无所适从。医务人员要了解病人的心理:他(她)们在想什么?需要知道什么?尽量满足病人要求。对于首次接受放疗的病人做好详细入院介绍及放疗须知、放射治疗的全过程可能出现的反应。工作人员从接到治疗单开始，就要告知病人医院就诊环境、放疗注意事项、操作程序、照射时间等。对于知识分子，还要解除病人对放射线的恐惧心理。病人上下治疗床要保持镇静、保持体位，无陪护病人到医院放疗应该注意什么，不要害怕慌乱。同时，用我们高度的责任心取得病人的信任。要视病人如亲人，与病人多沟通、多交流，帮助病人克服实际困难和心理障碍，让病人感受到医院的温暖，积极主动地配合治疗。
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2 合理安排照光时间及照光顺序
放疗病人多，技术员安排照光时间要根据病情、机器情况综合考虑。对首次放疗的病人，在安排以后的照光时间时留有余地，不能把时间安排的过于紧张。把病人的放疗时间尽量安排在一个时间段内，比如1h。同时，同一时间段的病人数不能太多，要考虑应急情况，比如重病人、一个病人多野放疗、放疗技术复杂、医生摆位、病人出院最后一次放疗需要照顾、机器故障等考虑进去。假定1h可以放疗10个病人，安排病人时只能7～8个，要留有余地，这样不会造成病人积压，医患之间发生矛盾的机会就会减少。另外，尽量把同样照射技术、同病种、有挡野或无挡野、X线或电子束的病人安排的时间相对集中，这样既可以节省时间、操作起来比较方便，又可以避免忙中出错。合理安排照光时间和照光顺序，调节好工作节奏，缩短病人等候时间，就可以减少医患矛盾。
3 建立公共设施，创造良好的候诊环境
病人等候放疗，需要一个良好的候诊环境。在候诊大厅内，布置要协调、色彩搭配优雅。在厅内放置一些盆景、花草，墙壁悬挂一些有关放疗知识的宣传画、放疗须知、注意事项等，简单整洁，注意环境卫生。同时在大厅内安装空调，调节室内温度;配置安装电视机，播放科教片、新闻或宣传健康科普知识。这样可以分散病人紧张情绪、淡化病人等候时间，同时使患者掌握一些必要的肿瘤防治知识。
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4 提高技术人员素质，降低机器故障率
医疗技术水平的进步对技术人员的知识水平提出更高的要求。培养技术人员业务知识、提高业务技能、更新技术人员的陈旧观念是我们经常性任务。从简单的照射到适形放疗、调强放疗;从常规分割照射到超分割、加速超分割;以及面罩、体模的使用都需要技术人员有强烈的责任心和一丝不苟的工作态度。我们在对技术人员进行业务培训的同时，对他(她)们进行职业道德教育。放疗病人在放疗准备的过程中，需要更换衣服，有些重病人行动不便，需要技术人员关怀体贴。同时技术人员的动作规范，除影响病人的治疗效果外，对于放疗机器的正常运转也至关重要。同时定期进行机器检测，争取利用停照间隙处理一般故障，以免影响病人治疗。
5 妥善处理工作中的突发情况
放疗病人多，等候时间过长，往往会引发突发情况。一些危重病人在等候的过程中发生病情变化，如突发呼吸困 难缺氧患者，我们常备氧气袋。同时，在同一段时间内，尽量只安排一个重病人，以保证其在最短的等候时间内得到放疗。对于一些脾气急躁的患者或家属，由技术员或值班护士长进行疏导，希望他们理解我们的困难，并积极征求他们的意见，不经意中就解决了矛盾。坚决杜绝与病人或家属争吵。如遇到机器故障，应耐心向等候患者解释，同时，通过电话或其它方式通知其他病人，以免病人聚集过多，同时减少病人无谓的等候。机器故障排除后有次序地通知患者前来放疗，避免一窝蜂现象发生。
放疗病人候诊在整个放疗过程中起着相当重要的作用。每个病人平均放疗周期大约需要一个半月左右，在这样一段时间内，病人每天都面临候诊问题，如何处理好患者候诊时的情绪变化，如何应对患者可能出现的突发情况，如何尽量缩短患者的等候时间，直接关系到患者能否坚持整个疗程、关系到患者的治疗效果，同时也关系到医院的治疗技术和服务质量。通过近20年的不断努力，我们已摸索出一些比较成熟的候诊管理经验。随着放疗技术的不断进步、全民健康意识的不断提高，我们将继续努力，进一步完善放疗候诊机制。
作者单位:210009江苏省肿瘤医院放疗科
(编辑 秋 实), http://www.100md.com(曹禄英)
随着生活水平的提高，人们对卫生服务的要求也从单纯的治疗疾病，发展到防治疾病、增进健康和延年益寿，而不满足于看病求医，因此需要医务人员高质量的服务。我院是三级甲等专科医院，承担着江苏省及其周边地区肿瘤患者的防治重任。病人多，候诊时间长，特别是等候放疗的肿瘤病人，由于需要设备无法向其他医疗单位分流，遇到机器故障，病人等候时间过长，医患之间相互不理解，极易发生矛盾。笔者根据多年工作体会，总结出下述几点经验管理好病人放射治疗候诊的全过程。
1 做好入院介绍取得病人配合
肿瘤病人被明确诊断后，心理负担沉重，到医院治疗，对放射治疗一无所知，往往无所适从。医务人员要了解病人的心理:他(她)们在想什么?需要知道什么?尽量满足病人要求。对于首次接受放疗的病人做好详细入院介绍及放疗须知、放射治疗的全过程可能出现的反应。工作人员从接到治疗单开始，就要告知病人医院就诊环境、放疗注意事项、操作程序、照射时间等。对于知识分子，还要解除病人对放射线的恐惧心理。病人上下治疗床要保持镇静、保持体位，无陪护病人到医院放疗应该注意什么，不要害怕慌乱。同时，用我们高度的责任心取得病人的信任。要视病人如亲人，与病人多沟通、多交流，帮助病人克服实际困难和心理障碍，让病人感受到医院的温暖，积极主动地配合治疗。
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2 合理安排照光时间及照光顺序
放疗病人多，技术员安排照光时间要根据病情、机器情况综合考虑。对首次放疗的病人，在安排以后的照光时间时留有余地，不能把时间安排的过于紧张。把病人的放疗时间尽量安排在一个时间段内，比如1h。同时，同一时间段的病人数不能太多，要考虑应急情况，比如重病人、一个病人多野放疗、放疗技术复杂、医生摆位、病人出院最后一次放疗需要照顾、机器故障等考虑进去。假定1h可以放疗10个病人，安排病人时只能7～8个，要留有余地，这样不会造成病人积压，医患之间发生矛盾的机会就会减少。另外，尽量把同样照射技术、同病种、有挡野或无挡野、X线或电子束的病人安排的时间相对集中，这样既可以节省时间、操作起来比较方便，又可以避免忙中出错。合理安排照光时间和照光顺序，调节好工作节奏，缩短病人等候时间，就可以减少医患矛盾。
3 建立公共设施，创造良好的候诊环境
病人等候放疗，需要一个良好的候诊环境。在候诊大厅内，布置要协调、色彩搭配优雅。在厅内放置一些盆景、花草，墙壁悬挂一些有关放疗知识的宣传画、放疗须知、注意事项等，简单整洁，注意环境卫生。同时在大厅内安装空调，调节室内温度;配置安装电视机，播放科教片、新闻或宣传健康科普知识。这样可以分散病人紧张情绪、淡化病人等候时间，同时使患者掌握一些必要的肿瘤防治知识。
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4 提高技术人员素质，降低机器故障率
医疗技术水平的进步对技术人员的知识水平提出更高的要求。培养技术人员业务知识、提高业务技能、更新技术人员的陈旧观念是我们经常性任务。从简单的照射到适形放疗、调强放疗;从常规分割照射到超分割、加速超分割;以及面罩、体模的使用都需要技术人员有强烈的责任心和一丝不苟的工作态度。我们在对技术人员进行业务培训的同时，对他(她)们进行职业道德教育。放疗病人在放疗准备的过程中，需要更换衣服，有些重病人行动不便，需要技术人员关怀体贴。同时技术人员的动作规范，除影响病人的治疗效果外，对于放疗机器的正常运转也至关重要。同时定期进行机器检测，争取利用停照间隙处理一般故障，以免影响病人治疗。
5 妥善处理工作中的突发情况
放疗病人多，等候时间过长，往往会引发突发情况。一些危重病人在等候的过程中发生病情变化，如突发呼吸困 难缺氧患者，我们常备氧气袋。同时，在同一段时间内，尽量只安排一个重病人，以保证其在最短的等候时间内得到放疗。对于一些脾气急躁的患者或家属，由技术员或值班护士长进行疏导，希望他们理解我们的困难，并积极征求他们的意见，不经意中就解决了矛盾。坚决杜绝与病人或家属争吵。如遇到机器故障，应耐心向等候患者解释，同时，通过电话或其它方式通知其他病人，以免病人聚集过多，同时减少病人无谓的等候。机器故障排除后有次序地通知患者前来放疗，避免一窝蜂现象发生。
放疗病人候诊在整个放疗过程中起着相当重要的作用。每个病人平均放疗周期大约需要一个半月左右，在这样一段时间内，病人每天都面临候诊问题，如何处理好患者候诊时的情绪变化，如何应对患者可能出现的突发情况，如何尽量缩短患者的等候时间，直接关系到患者能否坚持整个疗程、关系到患者的治疗效果，同时也关系到医院的治疗技术和服务质量。通过近20年的不断努力，我们已摸索出一些比较成熟的候诊管理经验。随着放疗技术的不断进步、全民健康意识的不断提高，我们将继续努力，进一步完善放疗候诊机制。
作者单位:210009江苏省肿瘤医院放疗科
(编辑 秋 实), http://www.100md.com(曹禄英)