强心卡贴对穴区温度影响的红外热像图观察
【摘要】 目的 观察强心卡贴对穴区皮肤温度的影响，探讨强心卡贴减轻心血管疾病症状的作用原理。方法 将强心卡贴贴敷于内关或心腧穴上，用红外热像仪观察贴敷30min前后穴区皮肤温度的变化，并与使用不含红外粉体对照材料的对照组比较。结果 (1)强心卡贴内关穴贴敷后，穴区皮肤温度升高显著，还有循经高温线的出现，温度的升高差异有非常显著性P<0.001;(2)强心卡贴于左右侧的心腧穴贴敷后，穴区皮肤温度亦显著升高，双侧穴区均差异有非常显著性P<0.001;(3)3个对照组用对照材料贴敷30min后穴区皮温有升也有降，变化幅度均小于观察组。结论 强心卡贴可以引起贴敷部位皮肤温度升高，此种作用可能是其减轻心血管疾病症状的机制之一。
关键词 红外线 热像图 皮肤温度 穴位 心脏病
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3241-03
Observation of effects of“Qiangxin Katie”
, 百拇医药
on point temperature by infrared thermography
Wang Shuyou，Ma Huimin，Zhang Dong
Institute for Acupuneture and Moxibastion of Acadomy of China TCM，Beijing10700.
【Abstract】 Objective In order to observe the effects of“Qiangxin Katie(It is the card which ease the heart diseases)”for increasing point temperature，to research the principle on the prevention and treatment in the heart disˉeases.Methods “Qiangxin Katie”was plastered in the Neiguan or Xinshu point for30min，the temperature on that point was measured by infrared thermography。The cortrol group was operated by same method，but the plastered maˉterial was different fromNeiguan or Xinshu group.Results (1)After plastered Neiguan point，the temperature of point increased markedly，P<0.001.The thermal line along Xinbao meridian appeared in some cases.(2)After plastered Xinshu point，the temperature of right or left point increased markedly too，P<0.001in two groups.(3)After plasˉtered in three cortrol groups，the temperature increased or reduced，increase of temperature was lower than that of Neiguan and Xinshu groups.Conclusion “Qiangxin Katie”plastered in the points could increase the skin temperaˉture，the role of increasing temperature was the principle of”Qiangxin Katie”easing the symptoms of heart diseases.
, 百拇医药
Key words infraredray thermography skin temperaturepoint heart disease
加温和红外线照射治疗是临床理疗科和针灸科常用的治疗方法，它可以对皮肤科、骨伤科、妇科、内脏疾病以及机体各系统有关的疾患均能取得较好的疗效 [1～3] 。穴位贴敷和经皮透入疗法也是内病外治的常用方法 [4～6] 。强心卡及配贴是集加温红外和穴位贴敷于一体的保健产品，通过佩带和贴敷于体表穴位上用于对心血管系统疾病的防治。该产品的主要材料为低温红外制热粉体材料，通过体温的加热，辐射出较强的红外线，作用于人体体表和穴位上，起到刺激作用。为了观察该产品的作用，本文对强心卡贴对体表的热刺激作用进行了红外热像方法的观察，结果如下。
1 材料与方法
1.1 实验对象 均为健康成人，随机分为观察组:男14例，女16例。对照组:男8例，女8例。年龄在28～60岁之间。
, 百拇医药
1.2 实验仪器 使用AGA-782型红外热像仪(瑞典产)，主机温度分辨率为0.1℃。用红外热像仪的红外摄像机摄取被观察部位的温度分布图像，主机黑白显示器和彩色监视器进行连续显像，该仪器系统TC-800型计算机和DISˉCO3.1热像图处理程序进行热像图的储像及分析处理， DH-1型红外温度定标源用于温度绝对值的校定。
1.3 实验分组 实验分为内关穴及对照、左侧心腧穴及对照和右侧心腧穴及对照6组。
1.4 实验方法和步骤 受试者的上肢或背部暴露于室温20min后，置于红外摄像机正前方约1.5m处，用红外摄像机摄取上肢内侧面或背部前对照红外热像图。将强心卡贴贴敷于内关穴或心腧穴上30min，揭掉强心贴后再次摄取上肢图像。对照组用与强心贴相同材料、大小，但不加红外涂料制成的对照贴贴敷于相同穴位上，实验方法、过程和时间均相同。
1.5 热像图的分析和温度值的统计 用TC-800型计算机和随机的DISCO3.1热像图分析程序对上肢贴敷前后的热像图进行显示和分析，用点温程序提取贴敷前后内关或心腧穴的温度值，分别对观察组和对照组的该值进行t检验，比较贴敷前后穴区的温度变化及其统计学意义。
, 百拇医药
1.6 实验环境 观察组实验的室温在25.6℃～27.8℃，对照组为25.9℃～28.2℃，相对湿度在30%～60%之间;每例实验前后室温的波动在±0.5℃范围。
2 实验结果
2.1 强心贴内关穴贴敷后的热像图观察 强心卡贴贴敷内关穴后，穴区周围26例升温，范围在0.1℃～1.7℃之间，2例降温，2例温度不变。升温变化中以穴位局部升温为主，5例有循心包经升温趋势。t检验分析显示，升温有统计学意义，P<0.001(见表1)。
2.2 强心贴心腧穴贴敷后的热像图观察 强心卡贴贴敷后，左侧心腧穴及其周围25例升温，范围在0.1℃～1.6℃之间，2例降温，3例温度不变。右侧心腧穴及其周围26例升温，范围在0.2℃～1.4℃之间，2例降温，2例温度不变。升温变化中以穴位局部升温为主，也有背部大范围升温者。 t检验分析显示，左右侧的局部升温均具有统计学意义，P<0.001(左)，P<0.001(右)，见表2。
, 百拇医药
2.3 对照组的温度自然波动 3个对照穴位组贴敷对照材料后，少数观察病例升温，范围在0.1℃～0.3℃之间，多数观察病例降温，还有部分温度不变。该温度变化以穴位局部为主。t检验显示，3个对照组的温度变化均无统计学意义(见表1，2)。
表1 内关穴贴敷和对照组穴区温度的变化
表2 心腧穴贴敷和对照组穴区温度的变化
3 讨论
强心卡贴是由一种低温红外辐射材料制成，其辐射波段在0.7～1.3μm之间，峰值波段在0.81μm，比辐射率在0.90。当它佩带或贴敷于身体上时，吸收了体温后，即可放射出红外辐射。临床研究表明，佩带该产品后，可以对心血管疾病所出现的症状产生明显的减轻作用 [7，8] 。我们知道，红外线作用于人体，其主要作用是增加机体的血液循环，增加机体组织的代谢活动，提高免疫，抗炎，促进伤口愈合和镇痛。其机制可能在于红外辐射与人体组织线粒体的吸收谱产生共振，其吸收的光子导入人体，产生最高效率的光化学反应—酶促反应，被细胞线粒体强烈吸收，使线粒体过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等多种酶的活性得到激发，从而促进细胞的新陈代谢，增加细胞的糖原含量，促进蛋白质的合成与三磷酸腺苷的分解，促进肉芽组织生长，促进伤口和溃疡的愈合。上述的机制还可以加速受损神经再生，加速骨骼肌再支配，促进毛发生长、骨痂愈合，并增加白细胞的吞噬作用，起到消炎、提高机体免疫力;而红外辐射的作用导致炎症部位的5-羟色胺含量降低，起到镇痛作用，因此能对一些疾病起到独特的疗效。
, 百拇医药
针灸疗法是祖国医学中最早使用的传统治疗方法，该方法最早以按压发展而为砭石，继之出现各类针具，温灸则是在此期间出现的与针具相并行的刺激方式，对虚寒性疾病的疗效甚佳 [9] 。我们早已观察到，使用温灸的方法可以引起体表温度升高，在针刺、电针、穴位埋线等不同方法的比较中，以温灸后所出现的循经高温线最佳 [10] ，说明了温热治疗对人体的刺激作用最强，所以引起体表温度升高的最多。强心卡贴正是使用了具有辐射红外线的粉体材料，因此佩带后引起了穴位周围的升温反应。通过该作用对穴 位的刺激，才导致心脏病患者的有关症状减轻。因此强心卡贴上面红外辐射材料辐射出的红外线刺激穴位的作用是强心卡贴产生疗效的机制。
温度反应是机体为适应内外环境而在进化中形成的十分复杂的生物反应，体温的调节是包括高级中枢、递质、植物神经及代谢机制等复杂反应。体表温度的调节及形成机理虽然较体温调节简单些，但是其受到的影响因素也是较多的，如局部血液循环的大小、外周植物神经的功能状态、局部组织的代谢状态等等，都可改变局部体表温度的高低。对全身及局部温度的研究已经较多，人类已掌握了部分有关调节机制的知识，然而局部温度的变化则主要取决于局部血管分布的密集程度、局部血管处在收缩或舒张的状态、支配上述血管的植物神经功能活动、以及局部组织的代谢状况等。强心卡贴贴敷于穴位上引起的穴区周围升温变化和循心包经出现的循经高温线，是上述多个环节功能活动改变所致。按中医理论来说，正是经气在经脉内加速运行的表现形式。强心卡贴对心脏功能改变的实验研究也表明，强心卡贴贴敷于穴位上可以改善缺血心脏的电活动与机械活动，增强缺血边缘区心肌代谢，减轻心肌的结构性损伤 [11] 。总之，通过实验研究，强心卡贴减轻心血管疾病病人症状的机理正在逐步了解，这将有意于广大患者减轻症状的需求。
, 百拇医药
参考文献
1 马建，唐启华，郭容经.电针、推拿和红外线理疗治疗周围神经损伤的比较实验研究:Ⅲ.对损伤神经影响的组织学、细胞学研究.中国运动医学杂志，1997，16(1):22-28.
2 曹志然，申文增，刘文英.红外线照射对小鼠免疫功能的影响.中华理疗杂志，1997，20(2):78-81.
3 曹志然，陈淑兰，马幼菊.不同波段的红外线对小鼠体内淋巴细胞增殖的影响.中国医学物理学杂志，2000，17(2):108-110.
4 艾双春，路雪婿，廖方正，等.神阈穴贴药对原发性骨质疏松症超声穿透速度的影响.中国针灸，2003，23(1):17-18.
5 干淑云，齐玉琴.穴位贴敷合自拟止泻散治疗慢性结肠炎临床观察.中国针灸，2003，23(8):457-458.
, 百拇医药
6 范准成，李密英，奚正隆，等.穴位贴敷治疗心绞痛的疗效观察.中国针灸，1997，17(9):527-528.
7 于长水，徐国柱，任铁生，等.元亨强心卡与药物联合治疗冠心病的效果观察.中华临床医学杂志，2002，3(9):1006-1008.
8 于长水，徐国柱，任铁生，等.元亨强心卡与药物联合治疗不同 年龄冠心病患者的效果观察.中华临床内科杂志，2002(10):1213-1214.
9 杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探.中国针灸，1996，16(10):17-18.
10 张栋，付卫星，王淑友，等.不同针灸方法诱发循经高温线现象的比较.中国针灸，2000，20(6):349-353.
11 刘俊岭，罗明富，王志英，等.元亨“强心卡帖”穴位贴敷对家兔缺血心脏功能活动的影响及其对心肌细胞保护作用的观察.针刺研究(待发表).
作者单位:100700北京中国中医研究院针灸研究所
(编辑海 涛), 百拇医药(王淑友 马惠敏 张 栋)
关键词 红外线 热像图 皮肤温度 穴位 心脏病
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3241-03
Observation of effects of“Qiangxin Katie”
, 百拇医药
on point temperature by infrared thermography
Wang Shuyou，Ma Huimin，Zhang Dong
Institute for Acupuneture and Moxibastion of Acadomy of China TCM，Beijing10700.
【Abstract】 Objective In order to observe the effects of“Qiangxin Katie(It is the card which ease the heart diseases)”for increasing point temperature，to research the principle on the prevention and treatment in the heart disˉeases.Methods “Qiangxin Katie”was plastered in the Neiguan or Xinshu point for30min，the temperature on that point was measured by infrared thermography。The cortrol group was operated by same method，but the plastered maˉterial was different fromNeiguan or Xinshu group.Results (1)After plastered Neiguan point，the temperature of point increased markedly，P<0.001.The thermal line along Xinbao meridian appeared in some cases.(2)After plastered Xinshu point，the temperature of right or left point increased markedly too，P<0.001in two groups.(3)After plasˉtered in three cortrol groups，the temperature increased or reduced，increase of temperature was lower than that of Neiguan and Xinshu groups.Conclusion “Qiangxin Katie”plastered in the points could increase the skin temperaˉture，the role of increasing temperature was the principle of”Qiangxin Katie”easing the symptoms of heart diseases.
, 百拇医药
Key words infraredray thermography skin temperaturepoint heart disease
加温和红外线照射治疗是临床理疗科和针灸科常用的治疗方法，它可以对皮肤科、骨伤科、妇科、内脏疾病以及机体各系统有关的疾患均能取得较好的疗效 [1～3] 。穴位贴敷和经皮透入疗法也是内病外治的常用方法 [4～6] 。强心卡及配贴是集加温红外和穴位贴敷于一体的保健产品，通过佩带和贴敷于体表穴位上用于对心血管系统疾病的防治。该产品的主要材料为低温红外制热粉体材料，通过体温的加热，辐射出较强的红外线，作用于人体体表和穴位上，起到刺激作用。为了观察该产品的作用，本文对强心卡贴对体表的热刺激作用进行了红外热像方法的观察，结果如下。
1 材料与方法
1.1 实验对象 均为健康成人，随机分为观察组:男14例，女16例。对照组:男8例，女8例。年龄在28～60岁之间。
, 百拇医药
1.2 实验仪器 使用AGA-782型红外热像仪(瑞典产)，主机温度分辨率为0.1℃。用红外热像仪的红外摄像机摄取被观察部位的温度分布图像，主机黑白显示器和彩色监视器进行连续显像，该仪器系统TC-800型计算机和DISˉCO3.1热像图处理程序进行热像图的储像及分析处理， DH-1型红外温度定标源用于温度绝对值的校定。
1.3 实验分组 实验分为内关穴及对照、左侧心腧穴及对照和右侧心腧穴及对照6组。
1.4 实验方法和步骤 受试者的上肢或背部暴露于室温20min后，置于红外摄像机正前方约1.5m处，用红外摄像机摄取上肢内侧面或背部前对照红外热像图。将强心卡贴贴敷于内关穴或心腧穴上30min，揭掉强心贴后再次摄取上肢图像。对照组用与强心贴相同材料、大小，但不加红外涂料制成的对照贴贴敷于相同穴位上，实验方法、过程和时间均相同。
1.5 热像图的分析和温度值的统计 用TC-800型计算机和随机的DISCO3.1热像图分析程序对上肢贴敷前后的热像图进行显示和分析，用点温程序提取贴敷前后内关或心腧穴的温度值，分别对观察组和对照组的该值进行t检验，比较贴敷前后穴区的温度变化及其统计学意义。
, 百拇医药
1.6 实验环境 观察组实验的室温在25.6℃～27.8℃，对照组为25.9℃～28.2℃，相对湿度在30%～60%之间;每例实验前后室温的波动在±0.5℃范围。
2 实验结果
2.1 强心贴内关穴贴敷后的热像图观察 强心卡贴贴敷内关穴后，穴区周围26例升温，范围在0.1℃～1.7℃之间，2例降温，2例温度不变。升温变化中以穴位局部升温为主，5例有循心包经升温趋势。t检验分析显示，升温有统计学意义，P<0.001(见表1)。
2.2 强心贴心腧穴贴敷后的热像图观察 强心卡贴贴敷后，左侧心腧穴及其周围25例升温，范围在0.1℃～1.6℃之间，2例降温，3例温度不变。右侧心腧穴及其周围26例升温，范围在0.2℃～1.4℃之间，2例降温，2例温度不变。升温变化中以穴位局部升温为主，也有背部大范围升温者。 t检验分析显示，左右侧的局部升温均具有统计学意义，P<0.001(左)，P<0.001(右)，见表2。
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2.3 对照组的温度自然波动 3个对照穴位组贴敷对照材料后，少数观察病例升温，范围在0.1℃～0.3℃之间，多数观察病例降温，还有部分温度不变。该温度变化以穴位局部为主。t检验显示，3个对照组的温度变化均无统计学意义(见表1，2)。
表1 内关穴贴敷和对照组穴区温度的变化
表2 心腧穴贴敷和对照组穴区温度的变化
3 讨论
强心卡贴是由一种低温红外辐射材料制成，其辐射波段在0.7～1.3μm之间，峰值波段在0.81μm，比辐射率在0.90。当它佩带或贴敷于身体上时，吸收了体温后，即可放射出红外辐射。临床研究表明，佩带该产品后，可以对心血管疾病所出现的症状产生明显的减轻作用 [7，8] 。我们知道，红外线作用于人体，其主要作用是增加机体的血液循环，增加机体组织的代谢活动，提高免疫，抗炎，促进伤口愈合和镇痛。其机制可能在于红外辐射与人体组织线粒体的吸收谱产生共振，其吸收的光子导入人体，产生最高效率的光化学反应—酶促反应，被细胞线粒体强烈吸收，使线粒体过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等多种酶的活性得到激发，从而促进细胞的新陈代谢，增加细胞的糖原含量，促进蛋白质的合成与三磷酸腺苷的分解，促进肉芽组织生长，促进伤口和溃疡的愈合。上述的机制还可以加速受损神经再生，加速骨骼肌再支配，促进毛发生长、骨痂愈合，并增加白细胞的吞噬作用，起到消炎、提高机体免疫力;而红外辐射的作用导致炎症部位的5-羟色胺含量降低，起到镇痛作用，因此能对一些疾病起到独特的疗效。
, 百拇医药
针灸疗法是祖国医学中最早使用的传统治疗方法，该方法最早以按压发展而为砭石，继之出现各类针具，温灸则是在此期间出现的与针具相并行的刺激方式，对虚寒性疾病的疗效甚佳 [9] 。我们早已观察到，使用温灸的方法可以引起体表温度升高，在针刺、电针、穴位埋线等不同方法的比较中，以温灸后所出现的循经高温线最佳 [10] ，说明了温热治疗对人体的刺激作用最强，所以引起体表温度升高的最多。强心卡贴正是使用了具有辐射红外线的粉体材料，因此佩带后引起了穴位周围的升温反应。通过该作用对穴 位的刺激，才导致心脏病患者的有关症状减轻。因此强心卡贴上面红外辐射材料辐射出的红外线刺激穴位的作用是强心卡贴产生疗效的机制。
温度反应是机体为适应内外环境而在进化中形成的十分复杂的生物反应，体温的调节是包括高级中枢、递质、植物神经及代谢机制等复杂反应。体表温度的调节及形成机理虽然较体温调节简单些，但是其受到的影响因素也是较多的，如局部血液循环的大小、外周植物神经的功能状态、局部组织的代谢状态等等，都可改变局部体表温度的高低。对全身及局部温度的研究已经较多，人类已掌握了部分有关调节机制的知识，然而局部温度的变化则主要取决于局部血管分布的密集程度、局部血管处在收缩或舒张的状态、支配上述血管的植物神经功能活动、以及局部组织的代谢状况等。强心卡贴贴敷于穴位上引起的穴区周围升温变化和循心包经出现的循经高温线，是上述多个环节功能活动改变所致。按中医理论来说，正是经气在经脉内加速运行的表现形式。强心卡贴对心脏功能改变的实验研究也表明，强心卡贴贴敷于穴位上可以改善缺血心脏的电活动与机械活动，增强缺血边缘区心肌代谢，减轻心肌的结构性损伤 [11] 。总之，通过实验研究，强心卡贴减轻心血管疾病病人症状的机理正在逐步了解，这将有意于广大患者减轻症状的需求。
, 百拇医药
参考文献
1 马建，唐启华，郭容经.电针、推拿和红外线理疗治疗周围神经损伤的比较实验研究:Ⅲ.对损伤神经影响的组织学、细胞学研究.中国运动医学杂志，1997，16(1):22-28.
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, 百拇医药
6 范准成，李密英，奚正隆，等.穴位贴敷治疗心绞痛的疗效观察.中国针灸，1997，17(9):527-528.
7 于长水，徐国柱，任铁生，等.元亨强心卡与药物联合治疗冠心病的效果观察.中华临床医学杂志，2002，3(9):1006-1008.
8 于长水，徐国柱，任铁生，等.元亨强心卡与药物联合治疗不同 年龄冠心病患者的效果观察.中华临床内科杂志，2002(10):1213-1214.
9 杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探.中国针灸，1996，16(10):17-18.
10 张栋，付卫星，王淑友，等.不同针灸方法诱发循经高温线现象的比较.中国针灸，2000，20(6):349-353.
11 刘俊岭，罗明富，王志英，等.元亨“强心卡帖”穴位贴敷对家兔缺血心脏功能活动的影响及其对心肌细胞保护作用的观察.针刺研究(待发表).
作者单位:100700北京中国中医研究院针灸研究所
(编辑海 涛), 百拇医药(王淑友 马惠敏 张 栋)