炎琥宁治疗急性病毒性上呼吸道感染并腹泻30例疗效观察
【摘要】 目的 观察炎琥宁针剂治疗急性病毒性上呼吸道感染并腹泻的临床疗效。方法 将60例急性病毒性上感并腹泻的患者随机分成治疗组和对照组，比较两组的疗效。结果两组比较，主要临床症状好转时间、总有效率差异均有显著性(P<0.01)。结论 炎琥宁针剂治疗急性病毒性上感并腹泻疗效显著。
关键词 上呼吸道感染 腹泻 炎琥宁针剂 抗病毒
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3293-02
急性上呼吸道感染(急性上感)与腹泻是临床上特别是儿科的常见病。自2003年9月份起到写本文为止的3个多月，本地区出现了较多急性上感与腹泻同时出现的病例，以6个月～5岁婴幼儿多见，但5岁以上的儿童、青少年和成人亦有出现，与往年的秋季腹泻有所不同。笔者用炎琥宁针剂，根据患者的病情轻重，分别给予肌注或静脉滴注治疗30例，并与病毒唑针剂治疗作对比观察，前者疗效较佳，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择 全部选中医辨证为外感风热证或痰热壅肺证，或兼中焦湿热者。主证见:发热、腹泻、鼻塞流涕、咽痛、口渴、咳嗽或咯黄痰，舌质红、苔薄黄、或黄白相兼，脉浮数、或舌红、苔黄厚，脉滑数。
1.2 一般资料 观察病例共60例，均来自本院门诊，随机分为两组，各30例。治疗组:男16例，女14例，其中1岁以下3例，1～3岁12例，3～5岁8例，5～16岁5例，成人2例，年龄最小7个月，最大28岁;症状轻者9例，症状较重者21例。对照组和治疗组性别、年龄、病程差异无显著性。大多数在发病24h内至72h就诊，未经正规治疗。
1.3 西医诊断标准 有急性起病的病毒性上呼吸道感染症状:不同程度的发热、流涕、咳嗽、咽充血等，同时有病毒性腹泻症状，符合《中国腹泻病诊断治疗方案》标准 [1] 。末梢血象白细胞总数正常或略低，中性粒细胞正常或偏高。本文病例病情轻指发热38.5℃以下，大便次数比往常增多3次/d以下，无失水征等。重者指发热38.5℃以上，大便次数比往常增多3次/d以上，有不同程度的失水或酸碱平衡紊乱。
, 百拇医药
2 治疗方法
两组均给予补液，纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱以及退热等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上用炎琥宁冻干粉针剂(重庆市药友制药有限责任公司生产)，根据病情轻重选择肌注:成人40～80mg/次，每日1～2次，婴儿5mg·kg -1 ·d -1 ，儿童5～10mg·kg -1 ·d -1 分2次肌注。静脉滴注:成人160～240mg/d，婴幼儿量同上，加入5%葡萄糖生理盐水中稀释静滴，每日1次。
3 结果
3.1 疗效标准 因为本文病例以发热腹泻为主要症状，故疗效评定以用药后体温变化和腹泻次数为观察的主要指标。腹泻参照全国第二次小儿腹泻会议制订的疗效标准评定 [2] 。治愈:3天内体温、大便恢复正常。显效:3天内体温下降接近正常，大便次数<2次/d，或恢复正常次数，大便性状恢复正常。有效:3天内，体温下降，大便次数减少，性状好转，但有反复。无效:3天内发热不退，腹泻不减或增多。
, 百拇医药
3.2 治疗结果
3.2.1 两组临床疗效比较 两组总有效率经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)，治疗组优于对照组，见表1。3.2.2 两组主要临床症状改善比较 治疗组退热、止泻时间明显短于对照组，见表2。
表1 两组临床疗效比较 例
表2 两组主要临床症状改善比较
4 讨论
因为本文观察的病例以病毒感染为突出表现，目前西药对病毒感染尚无确切疗效，而炎琥宁对病毒有明显的抑制作用，故治疗组效果显著。临床应用表明:炎琥宁不但对多种病毒，而且对某些急性细菌感染亦效佳，与抗生素合用能起协同作用，无毒副作用，广泛应用于临床多种感染。目前致病菌和病毒不断变异且不少呈混合感染，笔者认为该药可作为抗病毒的首选药物并可以在一定程度上代替抗生素使用。 炎琥宁是植物穿心莲的提取物———穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并经加工成冷冻干粉针剂，具有清热解毒之功效。有研究表明 [3] ，穿琥宁注射液有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用。可促进粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，对腺病毒、流感病毒、呼吸合胞病毒有灭活作用。穿琥宁亦是穿心莲提取物，但其成盐不完全，且水针剂稳定性较差，在临床治疗上曾有不良反应。炎琥宁冻干粉针剂成盐完全，疗效确切，辨证用药，至今未发现不良反应，使用更安全方便。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中国腹泻诊断治疗方案.实用儿科杂志，1992，7(5):273.
2 武际英，陈焕芝.小儿腹泻.中国医刊，2001，36(3):63.
3 范淑惠.陕西中医，1994，15(11):526.
作者单位:528300广东省佛山市顺德妇幼保健院
(编辑秋 实), 百拇医药(叶慧宁)
关键词 上呼吸道感染 腹泻 炎琥宁针剂 抗病毒
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3293-02
急性上呼吸道感染(急性上感)与腹泻是临床上特别是儿科的常见病。自2003年9月份起到写本文为止的3个多月，本地区出现了较多急性上感与腹泻同时出现的病例，以6个月～5岁婴幼儿多见，但5岁以上的儿童、青少年和成人亦有出现，与往年的秋季腹泻有所不同。笔者用炎琥宁针剂，根据患者的病情轻重，分别给予肌注或静脉滴注治疗30例，并与病毒唑针剂治疗作对比观察，前者疗效较佳，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 病例选择 全部选中医辨证为外感风热证或痰热壅肺证，或兼中焦湿热者。主证见:发热、腹泻、鼻塞流涕、咽痛、口渴、咳嗽或咯黄痰，舌质红、苔薄黄、或黄白相兼，脉浮数、或舌红、苔黄厚，脉滑数。
1.2 一般资料 观察病例共60例，均来自本院门诊，随机分为两组，各30例。治疗组:男16例，女14例，其中1岁以下3例，1～3岁12例，3～5岁8例，5～16岁5例，成人2例，年龄最小7个月，最大28岁;症状轻者9例，症状较重者21例。对照组和治疗组性别、年龄、病程差异无显著性。大多数在发病24h内至72h就诊，未经正规治疗。
1.3 西医诊断标准 有急性起病的病毒性上呼吸道感染症状:不同程度的发热、流涕、咳嗽、咽充血等，同时有病毒性腹泻症状，符合《中国腹泻病诊断治疗方案》标准 [1] 。末梢血象白细胞总数正常或略低，中性粒细胞正常或偏高。本文病例病情轻指发热38.5℃以下，大便次数比往常增多3次/d以下，无失水征等。重者指发热38.5℃以上，大便次数比往常增多3次/d以上，有不同程度的失水或酸碱平衡紊乱。
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2 治疗方法
两组均给予补液，纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱以及退热等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上用炎琥宁冻干粉针剂(重庆市药友制药有限责任公司生产)，根据病情轻重选择肌注:成人40～80mg/次，每日1～2次，婴儿5mg·kg -1 ·d -1 ，儿童5～10mg·kg -1 ·d -1 分2次肌注。静脉滴注:成人160～240mg/d，婴幼儿量同上，加入5%葡萄糖生理盐水中稀释静滴，每日1次。
3 结果
3.1 疗效标准 因为本文病例以发热腹泻为主要症状，故疗效评定以用药后体温变化和腹泻次数为观察的主要指标。腹泻参照全国第二次小儿腹泻会议制订的疗效标准评定 [2] 。治愈:3天内体温、大便恢复正常。显效:3天内体温下降接近正常，大便次数<2次/d，或恢复正常次数，大便性状恢复正常。有效:3天内，体温下降，大便次数减少，性状好转，但有反复。无效:3天内发热不退，腹泻不减或增多。
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3.2 治疗结果
3.2.1 两组临床疗效比较 两组总有效率经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)，治疗组优于对照组，见表1。3.2.2 两组主要临床症状改善比较 治疗组退热、止泻时间明显短于对照组，见表2。
表1 两组临床疗效比较 例
表2 两组主要临床症状改善比较
4 讨论
因为本文观察的病例以病毒感染为突出表现，目前西药对病毒感染尚无确切疗效，而炎琥宁对病毒有明显的抑制作用，故治疗组效果显著。临床应用表明:炎琥宁不但对多种病毒，而且对某些急性细菌感染亦效佳，与抗生素合用能起协同作用，无毒副作用，广泛应用于临床多种感染。目前致病菌和病毒不断变异且不少呈混合感染，笔者认为该药可作为抗病毒的首选药物并可以在一定程度上代替抗生素使用。 炎琥宁是植物穿心莲的提取物———穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并经加工成冷冻干粉针剂，具有清热解毒之功效。有研究表明 [3] ，穿琥宁注射液有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用。可促进粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，对腺病毒、流感病毒、呼吸合胞病毒有灭活作用。穿琥宁亦是穿心莲提取物，但其成盐不完全，且水针剂稳定性较差，在临床治疗上曾有不良反应。炎琥宁冻干粉针剂成盐完全，疗效确切，辨证用药，至今未发现不良反应，使用更安全方便。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中国腹泻诊断治疗方案.实用儿科杂志，1992，7(5):273.
2 武际英，陈焕芝.小儿腹泻.中国医刊，2001，36(3):63.
3 范淑惠.陕西中医，1994，15(11):526.
作者单位:528300广东省佛山市顺德妇幼保健院
(编辑秋 实), 百拇医药(叶慧宁)