1例重症有机磷中毒合并呼衰的抢救护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0472-02
重症有机磷中毒合并呼吸衰竭临床较少见，我院抢救成功1例，住院治疗23天后康复出院，无任何后遗症，现将此病例报告如下。
1 病例资料
患者，女，36岁，已婚，因夫妻吵架自服农药甲胺磷50ml，2h，于1999年5月22日急诊入院。患者抬入病房，神志不清，两侧瞳孔针尖大小，光反射消失，大汗，T36℃，P60次/min，R18次/min，BP90/60mmHg，口腔中浓“甲胺磷”味，立即清水洗胃，至洗出液为澄清、无味，同时迅速建立两条静脉通路，及时足量给解毒及调节水、电解质平衡等药物， 阿托品早期足量，入院24h即达阿托品化。患者躁动、无汗、尿潴留，给予留置导尿。体温上升37.3～38.5℃、心率100～130次/min，两侧瞳孔4～5mm。阿托品给予维持量，患者意识清，能正确回答问题，入院8天后，自觉胸闷、气短，即而加重，呼吸困难，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭，迅速作气管切开，插管人工呼吸，2周后患者自主呼吸恢复拔管，住院23天痊愈出院，半年后随访，无后遗症。
2 护理体会
(1)专人护理，严密观察生命体征变化，定时测T、P、R、BP，每15～30min巡视一次，观察神志及瞳孔的变化，这一点尤为重要，瞳孔的变化既是病情的反应又是阿托品用量的指标，因此，应严密观察。(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，该病人气管切开，并大量应用阿托品，呼吸道管理尤为重要，我们24h专人护理，并从中总结了气管切开病人的最新护理经验，每30min雾化吸入一次，并交替气管内滴药液一次，每次约2.5ml，气管切开14天无任何并发症发生。(3)心理护理:及时给予心理护理，以亲切的态度、同情的目光，使其消除自杀的心理，进而产生强烈的求生欲望，使其配合治疗。在气管切开的14天中，患者虽然失语，但我们给予她的安慰和鼓励，使其非常好的配合抢救。
本例患者经过医务人员的全力抢救，终于恢复了健康。 我们也深深的体会到，抢救这种服毒自杀的病人是需要医、护、患及其家属共同配合才能达到最佳的效果，护士在护理工作中，既是一个医嘱的执行者，又是一个疾病演变的密切观察者，不仅仅是要建立周密的护理计划，对病人进行整体护理，同时还要给病人以战胜疾病的勇气和战胜来自心理和精神上的病患，这样才能使患者真正达到心身的全面康复。
(收稿日期:2002-12-02) (编辑 使臻), http://www.100md.com(程文霞)
重症有机磷中毒合并呼吸衰竭临床较少见，我院抢救成功1例，住院治疗23天后康复出院，无任何后遗症，现将此病例报告如下。
1 病例资料
患者，女，36岁，已婚，因夫妻吵架自服农药甲胺磷50ml，2h，于1999年5月22日急诊入院。患者抬入病房，神志不清，两侧瞳孔针尖大小，光反射消失，大汗，T36℃，P60次/min，R18次/min，BP90/60mmHg，口腔中浓“甲胺磷”味，立即清水洗胃，至洗出液为澄清、无味，同时迅速建立两条静脉通路，及时足量给解毒及调节水、电解质平衡等药物， 阿托品早期足量，入院24h即达阿托品化。患者躁动、无汗、尿潴留，给予留置导尿。体温上升37.3～38.5℃、心率100～130次/min，两侧瞳孔4～5mm。阿托品给予维持量，患者意识清，能正确回答问题，入院8天后，自觉胸闷、气短，即而加重，呼吸困难，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭，迅速作气管切开，插管人工呼吸，2周后患者自主呼吸恢复拔管，住院23天痊愈出院，半年后随访，无后遗症。
2 护理体会
(1)专人护理，严密观察生命体征变化，定时测T、P、R、BP，每15～30min巡视一次，观察神志及瞳孔的变化，这一点尤为重要，瞳孔的变化既是病情的反应又是阿托品用量的指标，因此，应严密观察。(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，该病人气管切开，并大量应用阿托品，呼吸道管理尤为重要，我们24h专人护理，并从中总结了气管切开病人的最新护理经验，每30min雾化吸入一次，并交替气管内滴药液一次，每次约2.5ml，气管切开14天无任何并发症发生。(3)心理护理:及时给予心理护理，以亲切的态度、同情的目光，使其消除自杀的心理，进而产生强烈的求生欲望，使其配合治疗。在气管切开的14天中，患者虽然失语，但我们给予她的安慰和鼓励，使其非常好的配合抢救。
本例患者经过医务人员的全力抢救，终于恢复了健康。 我们也深深的体会到，抢救这种服毒自杀的病人是需要医、护、患及其家属共同配合才能达到最佳的效果，护士在护理工作中，既是一个医嘱的执行者，又是一个疾病演变的密切观察者，不仅仅是要建立周密的护理计划，对病人进行整体护理，同时还要给病人以战胜疾病的勇气和战胜来自心理和精神上的病患，这样才能使患者真正达到心身的全面康复。
(收稿日期:2002-12-02) (编辑 使臻), http://www.100md.com(程文霞)