糖尿病患者24小时胃电图与病程间的关连
【摘要】 目的 通过研究糖尿病患者不同病程与24h胃电图异常的关连，了解糖尿病不同病程胃运动功能的变化。方法 2型糖尿病患者66例，分为糖尿病病程≤5年(A组)32例，糖尿病病程>5年(B组)34例，采用动态胃电图检测仪测24h胃电图。结果 A组胃电图异常占28.13%，B组胃电图异常占55.88%，两组结果经统计学比较差异有显著性。结论 糖尿病患者病程长者胃电图异常发生率较病程短者发生率高，糖尿病胃运动功能的变化与病程有关。病程短者以胃动过速多见，病程长者以胃动过缓多见。
关键词 糖尿病 病程 胃电图 胃运动功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2061-02
皮肤胃电图可证实起搏点势能可触发动作电位，然后触发肌肉收缩。起搏点势能决定了蠕动波频率、速率和蠕动波传播方向，同时动作电位的大小决定其收缩强度。因而通过胃电图可了解糖尿病胃病理生理变化，可观察到胃电频率及节律的紊乱 [1] 。糖尿病胃运动障碍十分常见，本研究目的在于了解不同病程糖尿病胃运动功能的变化。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 研究对象与分组 糖尿病患者66例，均为本院内分泌科1998年3月～1999年10月住院病人，按WHO诊断标准，结合病史特点，诊断为2型糖尿病，通过问卷调查及超声、胃镜等排除上消化道器质性疾病。A组:糖尿病病程≤5年32例，男18例，女14例，年龄40～72岁;B组:糖尿病病程>5年34例，男16例，女18例，年龄46～74岁。
1.2 研究方法 用瑞典CTD-synectics公司生产的Digitrapper4Mb动态胃电图检测仪，采样频率为4Hz，可记录频率范围为1.8～16周/min。受试者于测试前3天停服影响消化道功能的药物，禁食、禁烟酒12h，次日上午8时进行检测，检查日除三餐外不再进食，24h后停止检测。记录结果输入计算机，用瑞典CTD-synectics公司生产的Gastrosoft专用软件进行频谱及连续功率谱分析。该软件将所测胃电节律分为4类，即正常胃电频率2～4周/min，胃动过缓<2周/min，胃动过速4～10周/min，十二指肠或呼吸节律>10周/min，并可记算各种节律所占百分比。
, 百拇医药
我们根据该软件分类及许国铭 [2] 等人的胃电节律正常值为分析标准，把胃电图结果分为胃电节律正常，胃电节律异常(包括胃动过缓、胃动过速)。
1.3 统计方法 结果采用四格表X 2 检验。
2 结果
A组胃电图正常23例，胃动过缓1例，胃动过速8例， 胃电图异常占28.13%;B组胃电图正常15例，胃动过缓16例，胃动过速3例，胃电图异常占55.88%。B组胃电图异常较A组胃电图异常发生率明显增高，经统计学比较，P<0.025，差异有显著性。详见表1。
表1 糖尿病不同病程与24h胃电图异常发生率的比较 (例)
注:P<0.025，差异有显著性
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病是一种全身性疾病，其所引起的消化道运动功能异常越来越受到广大临床医生的注意，已证实有30%的胃轻瘫为糖尿病所引起 [3] 。目前诊断胃轻瘫的方法有核素胃排空检查、胃肠测压、胃X线检查、胃电图检查等，上述检查中，多数操作复杂，病人痛苦，或价格昂贵，而胃电图检查简便、经济、无痛苦、无创伤，所以侯晓华等人认为胃电图检查可以作为糖尿病胃轻瘫的初筛实验，我们的观点与此相同。在本研究中我们观察到，糖尿病胃电图的改变与糖尿病的病程有关，病程短者以胃动过速为主，病程长者以胃动过缓为主，此结果与国内蓝宇 [4] 等采用核素胃排空检查研究报道相似。目前，糖尿病胃动力障碍发生的机制被认为与糖尿病自主神经病变、肠神经系统病变、胃平滑肌形态学改变、高血糖对糖尿病胃动力的影响有关 [5] 。
随糖尿病病程的延长，常常出现胃动力障碍，胃排空延迟，影响降糖药物及其他药物的药代动力学，使降糖药的吸收迟滞，与进食后血糖高峰不同步，造成血糖控制不良，与此同时由于血药浓度高峰的迟滞又可能引起低血糖，造成血糖不稳定，影响降糖药物的疗效，所以临床医生应根据糖尿病患者不同病程，结合可能出现的胃动力障碍，实施不同的治疗策略，以达到最佳的治疗效果。
, 百拇医药
参考文献
1 张丽辉.糖尿病胃轻瘫.医学综述，1998，2:64.
2 许国铭.正常人24小时胃电图检测分析.中华消化杂志，1998，18:77.
3 侯晓华.消化道运动学，北京:科学出版社，1998，291.
4 蓝宇，柯美云，朱朝晖，等.糖尿病不同阶段胃运动功能的临床研究.中华消化杂志，2001，21:716-719.
5 柯美云，蓝宇.糖尿病胃肠并发症的动力障碍及其机制.中华内分泌代谢杂志，2003，19:165.
作者单位:650021云南省第二人民医院
(编辑清 泉), 百拇医药(李显丽)
关键词 糖尿病 病程 胃电图 胃运动功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2061-02
皮肤胃电图可证实起搏点势能可触发动作电位，然后触发肌肉收缩。起搏点势能决定了蠕动波频率、速率和蠕动波传播方向，同时动作电位的大小决定其收缩强度。因而通过胃电图可了解糖尿病胃病理生理变化，可观察到胃电频率及节律的紊乱 [1] 。糖尿病胃运动障碍十分常见，本研究目的在于了解不同病程糖尿病胃运动功能的变化。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 研究对象与分组 糖尿病患者66例，均为本院内分泌科1998年3月～1999年10月住院病人，按WHO诊断标准，结合病史特点，诊断为2型糖尿病，通过问卷调查及超声、胃镜等排除上消化道器质性疾病。A组:糖尿病病程≤5年32例，男18例，女14例，年龄40～72岁;B组:糖尿病病程>5年34例，男16例，女18例，年龄46～74岁。
1.2 研究方法 用瑞典CTD-synectics公司生产的Digitrapper4Mb动态胃电图检测仪，采样频率为4Hz，可记录频率范围为1.8～16周/min。受试者于测试前3天停服影响消化道功能的药物，禁食、禁烟酒12h，次日上午8时进行检测，检查日除三餐外不再进食，24h后停止检测。记录结果输入计算机，用瑞典CTD-synectics公司生产的Gastrosoft专用软件进行频谱及连续功率谱分析。该软件将所测胃电节律分为4类，即正常胃电频率2～4周/min，胃动过缓<2周/min，胃动过速4～10周/min，十二指肠或呼吸节律>10周/min，并可记算各种节律所占百分比。
, 百拇医药
我们根据该软件分类及许国铭 [2] 等人的胃电节律正常值为分析标准，把胃电图结果分为胃电节律正常，胃电节律异常(包括胃动过缓、胃动过速)。
1.3 统计方法 结果采用四格表X 2 检验。
2 结果
A组胃电图正常23例，胃动过缓1例，胃动过速8例， 胃电图异常占28.13%;B组胃电图正常15例，胃动过缓16例，胃动过速3例，胃电图异常占55.88%。B组胃电图异常较A组胃电图异常发生率明显增高，经统计学比较，P<0.025，差异有显著性。详见表1。
表1 糖尿病不同病程与24h胃电图异常发生率的比较 (例)
注:P<0.025，差异有显著性
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病是一种全身性疾病，其所引起的消化道运动功能异常越来越受到广大临床医生的注意，已证实有30%的胃轻瘫为糖尿病所引起 [3] 。目前诊断胃轻瘫的方法有核素胃排空检查、胃肠测压、胃X线检查、胃电图检查等，上述检查中，多数操作复杂，病人痛苦，或价格昂贵，而胃电图检查简便、经济、无痛苦、无创伤，所以侯晓华等人认为胃电图检查可以作为糖尿病胃轻瘫的初筛实验，我们的观点与此相同。在本研究中我们观察到，糖尿病胃电图的改变与糖尿病的病程有关，病程短者以胃动过速为主，病程长者以胃动过缓为主，此结果与国内蓝宇 [4] 等采用核素胃排空检查研究报道相似。目前，糖尿病胃动力障碍发生的机制被认为与糖尿病自主神经病变、肠神经系统病变、胃平滑肌形态学改变、高血糖对糖尿病胃动力的影响有关 [5] 。
随糖尿病病程的延长，常常出现胃动力障碍，胃排空延迟，影响降糖药物及其他药物的药代动力学，使降糖药的吸收迟滞，与进食后血糖高峰不同步，造成血糖控制不良，与此同时由于血药浓度高峰的迟滞又可能引起低血糖，造成血糖不稳定，影响降糖药物的疗效，所以临床医生应根据糖尿病患者不同病程，结合可能出现的胃动力障碍，实施不同的治疗策略，以达到最佳的治疗效果。
, 百拇医药
参考文献
1 张丽辉.糖尿病胃轻瘫.医学综述，1998，2:64.
2 许国铭.正常人24小时胃电图检测分析.中华消化杂志，1998，18:77.
3 侯晓华.消化道运动学，北京:科学出版社，1998，291.
4 蓝宇，柯美云，朱朝晖，等.糖尿病不同阶段胃运动功能的临床研究.中华消化杂志，2001，21:716-719.
5 柯美云，蓝宇.糖尿病胃肠并发症的动力障碍及其机制.中华内分泌代谢杂志，2003，19:165.
作者单位:650021云南省第二人民医院
(编辑清 泉), 百拇医药(李显丽)