电击伤致心房颤动1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2105-01
患者，男，35岁。因电击伤后1h伴胸闷、心慌于2002年5月16日入院。患者于1h前凿墙时，不慎左手触电，持续约2～3min，随即倒地，意识不清约1min后清醒，感胸闷、心悸、心前区烧灼感。由“120”送入我院，做ECG后示:快速型心房颤动。门诊拟“电击伤后伴心房颤动”收入我科。既往无特殊病史，查体:T36.6℃，P78次/min，R20次/min，BP105/70mmHg。神清，发育正常，左手掌可见一大小约0.3cm，深约0.3cm的伤口，创面无出血点，全身皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未及，头颅及五官正常，颈软，双肺未见异常。心率120次/min，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软、肝脾肋下未及。全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/min。脊柱及四肢活动自如，各生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查:三大常规正常，ECG示:快速型心房颤动。入院后立即予以吸氧，控制心室率，改善循环等治疗，经治疗5天，心律失常纠正，症状缓解，痊愈出院。
讨论:人体在遭受电击时，由于入口处和出口处不在身体的同一部位，一定量的电流通过人体致使组织损伤或功能障碍，甚至死亡。电流通过心、脑、延髓、脊髓等重要组织和脏器时常为致命性电损伤。触电的时间越长，机体的损伤越严重。由于电压、电流强度的强弱不等可引起人体内的血流动力学的强烈改变，对心肌均有不同程度的损伤。而电流的强度常可使组织炭化，如果损伤冠状动脉就会出现心肌供血不足、损伤、坏死的心电图改变。电击伤造成心房肌的缺血性损害是产生心房颤动的病理生理学基础。心房肌细胞在缺血、缺氧的作用下可由快纤维转变为慢纤维，出现自律性异常增高，形成心房颤动。由于心房颤动发作时心输出量减少了15%～40%，尤其是快速型心房颤动，造成重要器官缺血缺氧改变。所以恢复并保持窦性心律能有效缓解症状，改善心、脑、肾等重要器官缺血缺氧，改善血流动力学状态。电击伤时行心电图检查是必要的，因心电图的改变，能反映患者心脏损伤的程度以及心肌的功能状态，对临床的诊断和治疗可起到辅助作用。
作者单位:354200福建省建阳市立医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(王美爱)
患者，男，35岁。因电击伤后1h伴胸闷、心慌于2002年5月16日入院。患者于1h前凿墙时，不慎左手触电，持续约2～3min，随即倒地，意识不清约1min后清醒，感胸闷、心悸、心前区烧灼感。由“120”送入我院，做ECG后示:快速型心房颤动。门诊拟“电击伤后伴心房颤动”收入我科。既往无特殊病史，查体:T36.6℃，P78次/min，R20次/min，BP105/70mmHg。神清，发育正常，左手掌可见一大小约0.3cm，深约0.3cm的伤口，创面无出血点，全身皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未及，头颅及五官正常，颈软，双肺未见异常。心率120次/min，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软、肝脾肋下未及。全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/min。脊柱及四肢活动自如，各生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查:三大常规正常，ECG示:快速型心房颤动。入院后立即予以吸氧，控制心室率，改善循环等治疗，经治疗5天，心律失常纠正，症状缓解，痊愈出院。
讨论:人体在遭受电击时，由于入口处和出口处不在身体的同一部位，一定量的电流通过人体致使组织损伤或功能障碍，甚至死亡。电流通过心、脑、延髓、脊髓等重要组织和脏器时常为致命性电损伤。触电的时间越长，机体的损伤越严重。由于电压、电流强度的强弱不等可引起人体内的血流动力学的强烈改变，对心肌均有不同程度的损伤。而电流的强度常可使组织炭化，如果损伤冠状动脉就会出现心肌供血不足、损伤、坏死的心电图改变。电击伤造成心房肌的缺血性损害是产生心房颤动的病理生理学基础。心房肌细胞在缺血、缺氧的作用下可由快纤维转变为慢纤维，出现自律性异常增高，形成心房颤动。由于心房颤动发作时心输出量减少了15%～40%，尤其是快速型心房颤动，造成重要器官缺血缺氧改变。所以恢复并保持窦性心律能有效缓解症状，改善心、脑、肾等重要器官缺血缺氧，改善血流动力学状态。电击伤时行心电图检查是必要的，因心电图的改变，能反映患者心脏损伤的程度以及心肌的功能状态，对临床的诊断和治疗可起到辅助作用。
作者单位:354200福建省建阳市立医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(王美爱)