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编号:10392782
颈椎病46例的保守治疗疗效观察
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2003年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0262-02

    颈椎病是中老年人的常见病、多发病,青年人亦有发生,其病因病机多因风寒、劳损、外伤等因素造成人体营卫气血、脏腑经络功能失调,进而导致退行性骨关节疾病。临床有颈型、早期神经根型和神经根型、脊髓型颈椎病,中医多属痹证或气滞血瘀,肝肾不足等范畴。症状多见于项背、四肢,以颈部疼痛,转侧不利,肢体麻木疼痛,肌力减弱,颈部活动受限等症状为主。1988年4月以来,我们对46例颈椎病采取保守疗法,临床主要采用局部封闭,手法推拿、配合适当力度头颈部牵引,取得了较好的疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 我们收治的46例颈椎病患者,多为颈型或颈神经根型,诊断按1984年5月桂林颈椎病专题座谈会之诊断标准,其中男28例,女18例,年龄17~66岁,平均年龄44.5岁,病程2周~7年,症状多见颈痛,转动不灵活,一侧或两侧肢体麻木疼痛,感觉异常如触电感、蚁走感、患肢力弱,体征有颈肌紧张,颈部活动受限,颈椎棘突移位,压颈、转头加力试验或颈神经根紧张试验均为阳性,颈1~4横突压痛明显,患肢痛觉减弱及腱反射减弱。X线示颈轴变直中断,椎间隙变窄,骨质增生等。

    1.2 治疗方法 我们采用局部封闭压痛点,药用抗炎舒松动脉注射液(长效药)和利多卡因注射液(速效局麻药)按1∶1溶液配比,注入压痛点或椎间隙,起到局部抗炎止痛,松解周围软组织的作用后,再用手法推拿按抚、揉搓、掌擦、提筋及扳正,推正法包括手法整复患椎及对有病变的软组织进行手法治疗,如病人第五颈椎左旋移位,病人坐低凳,医生以右前臂托病人下颌骨体部向上稳妥牵引,使颈椎向左稍作旋转,左手拇指同时向右按压患椎椎板,达到复位。

    2 结果

    治疗最长45天,最短4天,平均23天即痊愈出院。症状和体征完全或基本消失,恢复原来工作1年以上没有复发者29例,主要症状基本消失,恢复原来工作6个月以上未复发者15例,无效2例,总有效率达96%。

    3 讨论

    通过对48例颈椎病患者的诊断和治疗采用局部封闭压痛点和手法推拿的方法,对棘突部附着的腱膜,患侧关节囊及颈肩部软组织进行分筋理筋、松解按摩手法,以疏通经络,行气活血,再嘱患者平卧于床,头呈低平位,头颈部置以颈椎牵引带施以适当力度的牵引(因人而异)。取得了很好 的治疗效果,值得医界同仁参考应用。

    (收稿日期:2003-05-25) (编辑 李年令), 百拇医药(王英波)