痛息通穴位注射治疗足跟痛38例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2308-02
足跟痛是一临床症状，多为局部慢性损伤后的无菌性炎症反应，常见的疾病类型有跖腱筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪炎和跟骨骨刺。共同病理变化为慢性损伤后局部充血、水肿、渗出、部分机化钙化形成骨刺 [1] 。足跟痛患者常因疼痛或肿胀影响日常生活，传统疗法多以泼尼松痛点封闭为主，其缺点是易复发和治疗次数较多。我所自2001年3月～2003年11月在门诊用痛息通穴位注射的方法对38例足跟痛患者进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文38例均为门诊病人，其中男16例，女22例，跖腱筋膜炎10例，跟下滑囊炎12例，跟骨下脂肪炎13例，未查明病因3例，年龄28～67岁，病程1周～3年，初诊24例，其余为复诊或经反复多次、多家医院诊治效果欠佳。本文38例按门诊号奇、偶数随机分组法分为治疗组21例，对照组17例，进行对照观察，两组在性别、年龄、病程及病情等临床资料分布上差异无显著性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 在治疗时，患者取仰卧位，找出最明显的压痛点为阿是穴，定位准确后严格消毒皮肤，用7～9号注射针头刺入，进针约0.5～1.0cm，患者有酸胀感即注入药液。治疗组用痛息通20mg，2%利多卡因2ml;对照组用泼尼松25mg，2%盐酸利多卡因2ml，各加适量生理盐水配制。行痛点穴位深部注射，操作时应注意注射部位要准确，一般注射1～2次便可。
2 结果
2.1 疗效判定 治愈:疼痛症状完全消失，生活和工作能力完全恢复，1年内无复发;有效:疼痛明显减轻，生活和工作能力基本恢复正常，半年内稳定;无效:局部封闭后疼痛暂时消失，但不久即复发。
2.2 治疗结果 治疗组:治愈17例，有效3例，无效1例，总有效率为95.2%;对照组:治愈8例，有效5例，无效4例，总有效率为76.5%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
足跟是承受人体重力最大的部位，正常情况下，跟骨下有足跟纤维脂肪垫缓冲压力，吸收震荡，但当足跟被长期挤压或摩擦，超出其保护限度时，足跟纤维脂肪垫、跟骨及附 着其上的跖腱膜便会出现无菌性炎症，局部充血、渗出、机化、钙化导致足跟痛这一临床症状。本文统计38例多为中老年人，可能与跟骨退行性变有关。
痛息通属于长效肾上腺皮质激素，有效强而持久的抗炎和抗过敏作用，能抑制结缔组织增生，降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少局部出血和炎症渗出，消除水肿，促进损伤组织的修复和再生 [2] ;痛息通可调节体液免疫和细胞免疫，防止结缔组织和肉芽组织的增生，改善局部血液循环，促进新陈代谢，加速炎症的吸收，有利局部组织的修复。痛点穴位注射，药物直接作用于患处，产生抗炎和促进局部血液循环的作用。利多卡因为局部麻醉药，能够松弛紧张的肌肉，两药合用，适合于本病的治疗，足跟痛多为无菌性炎症和慢性损伤所致，痛息穴位注射，在药物作用的同时，注射针可以起到针灸样作用，通经络，调血气，改善血行障碍，增强体质，增进免疫力，故对足跟痛的几种类型均有较好的疗效。
, 百拇医药
通过对本文38例足跟痛患者采取痛息通穴位注射治疗观察，临床疗效好，长期疗效满意，明显优于对照组的传统疗法，且未发现不良反应，病人适应性好，该方法简单易行，值得向广大医务工作者推广应用。
参考文献
1 张安桢，武春发.中医骨伤科学，北京:人民卫生出版社，68.
2 彭穗玮，李益中.痛息通的药理作用与治疗应用.新医学，2001，32(1):45-46.
作者单位:750011宁夏银川新城供电局卫生所
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(康桂芝)
足跟痛是一临床症状，多为局部慢性损伤后的无菌性炎症反应，常见的疾病类型有跖腱筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪炎和跟骨骨刺。共同病理变化为慢性损伤后局部充血、水肿、渗出、部分机化钙化形成骨刺 [1] 。足跟痛患者常因疼痛或肿胀影响日常生活，传统疗法多以泼尼松痛点封闭为主，其缺点是易复发和治疗次数较多。我所自2001年3月～2003年11月在门诊用痛息通穴位注射的方法对38例足跟痛患者进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文38例均为门诊病人，其中男16例，女22例，跖腱筋膜炎10例，跟下滑囊炎12例，跟骨下脂肪炎13例，未查明病因3例，年龄28～67岁，病程1周～3年，初诊24例，其余为复诊或经反复多次、多家医院诊治效果欠佳。本文38例按门诊号奇、偶数随机分组法分为治疗组21例，对照组17例，进行对照观察，两组在性别、年龄、病程及病情等临床资料分布上差异无显著性。
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1.2 治疗方法 在治疗时，患者取仰卧位，找出最明显的压痛点为阿是穴，定位准确后严格消毒皮肤，用7～9号注射针头刺入，进针约0.5～1.0cm，患者有酸胀感即注入药液。治疗组用痛息通20mg，2%利多卡因2ml;对照组用泼尼松25mg，2%盐酸利多卡因2ml，各加适量生理盐水配制。行痛点穴位深部注射，操作时应注意注射部位要准确，一般注射1～2次便可。
2 结果
2.1 疗效判定 治愈:疼痛症状完全消失，生活和工作能力完全恢复，1年内无复发;有效:疼痛明显减轻，生活和工作能力基本恢复正常，半年内稳定;无效:局部封闭后疼痛暂时消失，但不久即复发。
2.2 治疗结果 治疗组:治愈17例，有效3例，无效1例，总有效率为95.2%;对照组:治愈8例，有效5例，无效4例，总有效率为76.5%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
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3 讨论
足跟是承受人体重力最大的部位，正常情况下，跟骨下有足跟纤维脂肪垫缓冲压力，吸收震荡，但当足跟被长期挤压或摩擦，超出其保护限度时，足跟纤维脂肪垫、跟骨及附 着其上的跖腱膜便会出现无菌性炎症，局部充血、渗出、机化、钙化导致足跟痛这一临床症状。本文统计38例多为中老年人，可能与跟骨退行性变有关。
痛息通属于长效肾上腺皮质激素，有效强而持久的抗炎和抗过敏作用，能抑制结缔组织增生，降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少局部出血和炎症渗出，消除水肿，促进损伤组织的修复和再生 [2] ;痛息通可调节体液免疫和细胞免疫，防止结缔组织和肉芽组织的增生，改善局部血液循环，促进新陈代谢，加速炎症的吸收，有利局部组织的修复。痛点穴位注射，药物直接作用于患处，产生抗炎和促进局部血液循环的作用。利多卡因为局部麻醉药，能够松弛紧张的肌肉，两药合用，适合于本病的治疗，足跟痛多为无菌性炎症和慢性损伤所致，痛息穴位注射，在药物作用的同时，注射针可以起到针灸样作用，通经络，调血气，改善血行障碍，增强体质，增进免疫力，故对足跟痛的几种类型均有较好的疗效。
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通过对本文38例足跟痛患者采取痛息通穴位注射治疗观察，临床疗效好，长期疗效满意，明显优于对照组的传统疗法，且未发现不良反应，病人适应性好，该方法简单易行，值得向广大医务工作者推广应用。
参考文献
1 张安桢，武春发.中医骨伤科学，北京:人民卫生出版社，68.
2 彭穗玮，李益中.痛息通的药理作用与治疗应用.新医学，2001，32(1):45-46.
作者单位:750011宁夏银川新城供电局卫生所
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(康桂芝)