当前护理管理研究的热点问题
【摘要】 学科研究是一个学科发展的动力和体现，当前，由于医疗制度改革和国内外形势的变幻，使得护理学科不断面临新的热点与难点问题，同样也是护理科研的关注焦点。对入世、护理经济学、新型护患关系和职业道德、循证医学、临床路径等12项当前护理研究的热点课题进行了总结和分析。
关键词 护理管理 研究 热点
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)01-0095-03
随着医疗体制改革、加入世界贸易组织和新的《医疗事故处理条例》的出台以及护理服务需求的不断增加，护士的工作领域、功能定位和责任随着社会发展和人民群众健康需求的提高不断发生着变化 [1] 。护理工作如何能够体现出高品质的人本服务，已成为当前护理管理者思考的重要课题。针对不断涌现的护理管理工作中的热点问题，进行了深入细致的归纳，为护理工作者提供相应的科研信息。
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1 入世带来的相关护理研究
1.1 世界贸易组织现状 世界贸易组织(World Trade Organization，WTO)是世界上最大的多边贸易组织，拥有137个成员国，贸易量占世界的95%以上。WTO设有货物贸易、服务贸易、知识产权三个理事会负责相关贸易事物，医疗服务与护理服务属于服务贸易的范畴 [2] 。
1.2 大量合资医疗机构的涌现 到目前为止，我国已有200余家来自美国、日本等国和香港、台湾地区的医疗机构进入我国19个省(市、区)，仅今年审批的合资机构就有23家，使我国卫生经济迅速融入市场 [3] 。
1.3 入世带来的研究 现代医院的企业运营需要管理者运用更科学的管理方法，做到以人为本、以科学数据为基础，量化管理，建立灵活迅速的调控机制 [4] 。这就促使我们必须面对国际医疗质量、卫生建设标准、管理理念、卫生经济、先进技术装备和卫生人才的激烈竞争。因此就出现了医疗服务质量和水平的研究，专业人才竞争与国际化的研究，资源优势的研究，知识产权方面的研究，入世后对中医医院护理管理的思考，加入WTO对我国护理管理者的挑战与对策研究
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2 护理经济学研究
2.1 卫生体制改革处于关键时期 我国经济体制改革的深入，护理服务作为第三产业在经济全球化的大潮中，与其他服务行业一样，正在走出计划经济的传统格局，步入市场经济的轨道。目前，我国卫生体制改革正处于关键时期，如何有效地利用和配置有限的护理资源，适应护理服务的发展需要，实现最大限度地增进人们健康的目的，已成为卫生体制改革与制定各项配套措施的重要出发点。
2.2 国外护理经济研究进展 经济全球化和市场国际化的进程;如何依托卫生经济学的发展成果，大力开展护理经济学研究;增强护理经济人力资源在卫生事业中的竞争力成为护理科研的新课题。从20世纪80年代起，国外就从护理需求、供给、市场、成本、价格、效益及护理保险等方面，以价值增殖和价值补偿为目的，对护理资源合理配置进行了大量研究，并取得了许多成果。例如:美国在护理业开发(如护理院)、护理成本核算、护理价值评价，德国在护理保险实施、疾病经济学评价，瑞士在家庭护理与医护养老费用分析，日本在护理技术经济价值评价等方面都已走向世界护理经济的前列 [5] 。
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2.3 国内护理经济研究进展 我国护理经济研究虽然起步较晚，但从文献检索资料分析，此项研究已在国内拉开序幕。如:护理收费标准对分级护理质量的影响，一级护理成本测算的方法分析，影响手术室经济效益的原因与对策，护理经济的形成与护理管理的思考，护理道德建设与医院经济管理，改革分配制度的做法与体会，护士奖金分配设想与实施，住院病人费用日清单实施的体会。
3 新型护患关系和职业道德的研究
3.1 时代对护患关系和职业道德提出新要求 法制的健全以及公民医学知识的扩充和法律意识的提高，患者在获取医疗保健服务时，体现了索取更多的权利和更高的服务质量的趋势。因此，在护士的服务意识不断增强的同时，更应注重依法来理顺和建立新型的护患关系。
3.2 新型护患关系和职业道德方面的研究 如何在社会主义市场经济条件下加强护理职业道德建设，培养适应社会主义市场经济要求的新型护理职业道德，正确处理好医院社会效益与经济效益、护患关系和职业道德的研究是每一位护理工作者必须认真思考的问题。如:各专科护理与法律性责任分析与研究，强化护士法律意识的重要性与对策，规范护理行为，维护病人合法权利，护理工作中保护病人隐私权的研究，紧急情况处置中减少护患纠纷的对策等研究。
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4 循证护理学的研究
4.1 循证护理学定义 循证护理学(Evidence-based Nursing，EBN)是从循证医学中派生出来的一个新概念，EBN在20世纪90年代才进入护理的专业词汇。EBN可定义为:慎重、准确和明智的应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合护理专业技能和临床经验考虑病人的实际情况，价值观和愿望。将三者完美的结合起来，制定病人的护理措施。其核心思想是在护士中积极倡导和创建一种依据实证来决策的职业文化 [6] 。
4.2 循证护理是最科学的护理 实施循证护理时包括四个连续的过程:循证问题、循证支持、循证观察和循证应用。这四个过程是循证不断的，从而达到持续改进护理质量的目的。开展循证护理可提供可靠的科学信息，促进护理决策的科学化，提高临床护理质量，既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。我们已实施的研究如:循证护理研究进展;循证护理的临床应用;循证护理在乙型高热患者护理中的实践;研究小组在实施循环护理中的作用;影响循证护理发展的因素及对策;循证护理资源的获取方法等。
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5 临床路径的研究
5.1 临床路径产生的背景 随着加入WTO和医疗制度的改革，医疗界面临着巨大的挑战，既要始终如一地提供高质量的医疗服务，又要节省患者的支出。在当今这个充满竞争的时代，这一矛盾就变的更为突出，三级医疗中心尤其面临着与日俱增的降低费用的压力。在解决这一矛盾的过程中，欧美一些其他国家做了积极的探索，其中之一就是应用临床路径的方法。
5.2 临床路径是一套医疗护理服务程序 临床路径(Clinical Pathways，CP)始于20世纪80年代，是指由各相关部门的医务人员共同制定的医疗护理服务程序，该程序针对疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加快病人的康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质 [7] 。
5.3 CP在护理质量管理中的意义及相关研究 CP在护理质量管理中具有重要的意义，一是，能优化病人住院流程，实现医疗护理活动的程序化和标准化，使病人得到最佳的医疗护理照顾。二是，护理质量的提高是通过制定评价标准，进行正确评价，发现问题进行品质改良等几步来实现的，因此，可将CP引入护理质量，对护理服务过程的内容、效果满意度等进行登记、分析、评价，不断提升护理质量。护理学科关于CP也做了大量的研究，如:CP在医院管理中的应用，膝关节镜手术实施CP的护理管理与效果，CP实施于人工关节镜置换术的可行性探讨。
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6 多媒体网络信息技术在护理领域的应用
6.1 多媒体网络信息技术在护理领域应用的必然性 信息时代，多媒体网络信息技术对社会各领域全面渗透，20世纪90年代，以计算机的广泛应用为代表的信息技术应用于医院的诊疗工作中，护理工作是医院的重要组成部分，其专业的特点决定其必然也是医院信息系统应用最广泛的环节。加强新形式下护理工作研究，促进护理管理建设与发展，就必须重视信息技术在护理工作中的应用与管理。
6.2 将网络应用于护理是一种经济有效的方法 从网络获取信息将成为一种最经济、有效的方法，它以最快的速度 24h连续运行，使护士方便、快捷地获取资料，进行学术研究。近年来，可以免费浏览专业文章的护理期刊越来越多，并且创建了各具特色的护士网站、专科病护理网站，护士通过浏览可以及时获取学科的动向及趋势，紧跟形势开展有针对性的研究。此外，护士还可以通过网络进行交流、讨论，推广和实施最佳的护理实践。
, 百拇医药 6.3 多媒体网络信息技术在护理领域的研究 网络信息化在护理领域的广泛开展及应用是学科发展的必然趋势，护理学科关于信息技术应用及管理的研究也随之大量开展，为护士的实践操作提供了借鉴。例如:护理管理与医院信息化建设的研究;护理质量管理软件的开发与应用;护理管理改革与计算机网络化管理的研究;人力资源动态调配系统的应用;远程健康网络系统;食疗与保健健康教育软件的研究与开发;护理病例系统软件的研究与开发;供应室信息化管理与成效的研究等。
7 加强安全管理与风险评估的研究
7.1 加强风险意识 随着护理模式的转变和护理工作职能的拓展，在护理工作中一切影响病人康复的因素，工作人员自身健康因素，以及医院感染危害因素等都将成为护理工作中的风险因素。各级护理管理人员应高度重视全方位的护理安全管理，重视护理风险因素评估，加强风险防范能力。只有对风险因素在一定范围内有一定程度的认识，才能达到护理安全效果 [8] 。
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7.2 加强安全管理必要性及有关研究 护理安全是护理管理一项重要内容，也是高质量护理的根本要求。工作中任一环节的失误，都会直接关系到病人的健康甚至生命，进而影响护理质量和医院的经济与社会效益。相关的研究如:重视危机管理与减少医疗纠纷的研究;危机公共关系论在护理管理中的应用;在护理管理中如何化危机为契机、护理行为与护理安全管理;护理文件书写与规范化管理;风险管理在临床护理质量管理中的运用等。
8 体制改革后的护理管理研究
8.1 我国护理管理取得了一定进展 近15年，我国的护理管理发展迅速，在技术管理、质量控制、服务保障和人员培训等方面发挥了积极的指导作用，在医院中越来越体现出其不可替代的地位和作用，这是21世纪护理管理实现跨越式发展的基础 [9] 。随着医院体制与医疗保险制度的改革以及新医疗法规的出台，医院的职能和医疗市场发生了巨大变化，护理队伍面临着如何不断提高队伍自身素质的全面改革。在进行护理研究的同时仍不能违背目标原则、成效原则及正直原则。
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8.2 护理管理面临的研究 目前，护理管理面临着如何将管理思想现代化、管理人才现代化、管理技术现代化的挑战。相关研究有:建立临床护理专家的必要性;护理人员聘用实践的研究;现代医院护理文化建设的研究;护士长竞聘上岗的做法;护理质量评价方法的研究;从卫生保健体制改革看护理管理的现代化的必要性等。
9 加强人性化管理的研究
9.1 护理管理者应重视护理人员的健康 护理人员是为人们提供健康服务的特殊职业群体，他们不仅要具有完备的专业素质，更要有健康的身体和良好的心理素质。作为护理管理者必须有超前的意识观念，保护护理人员的生理心理健康;而作为护理人员本身要学会不断调整自身，以期达到并保持最佳的身心健康状态。
9.2 关注护士身心健康受到的损害 英国的《护理时代》杂志刊出这样的报道:在调查的1800名护士中，64%的护士感到头痛，62%的护士有睡眠障碍，31%的护士有性冷淡或丧失性欲，82%的护士有疲乏感，67%的护士心情不好，29%的护士容易被激怒，42%的护士有交往困难。这些结果与社会心理支持不足、工作环境压力、人际交往受限有关 [10] ;为此引起了大家关注，并引发了一系列人性化管理的讨论和研究。如:浅谈人本管理的思想在现代医院管理中的应用;心血管内科病房护士焦虑情绪及相关因素的研究等。
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10 健康教育的相关研究
10.1 加强健康教育是人们的健康需求 进入21世纪，随着科学技术的进步、组织机构的改革，人们已对传统的护理模式由机械的理解因果关系上升到了一个全新的整体护理思想和护理理念，对健康的理解也不再是不发生疾病，能生存。现代健康内容具多维性、连续性，它由5个元件组成，即:生理健康、心理健康、日常社会功能、日常角色功能和自测健康，这要求护理工作者多方位开展健康教育，以达到人们日益增长的健康需要。
10.2 健康教育需求两极分化 目前，我国多方位的健康教育需求出现了两极分化的趋势，一极是生活水平较好的城市市民、知识分子和高收入家庭，他们需要高层次的卫生知识，另一极是广大农民，他们需要普及初级卫生保健，如何将有限的资源用于最需要的人或疾病的研究是护理研究者应考虑的问题。
10.3 健康教育实施的必要性 当前，医疗经费不足、卫生资源缺乏、供需矛盾日益加大，健康教育作为“廉价”的保健对策是一项投资少、效益大、范围广、时间长的“阳光事业”和“绿色工程”。例如:开展围出院期健康教育，一是可以提高自我保健能力，减少疾病的发生及复发;二是可以减少患者心理负担，配合治疗护理。三是可以纠正人们盲目追求高层次、高技术医疗服务观点，提高卫生资源利用率。
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11 有关护理人员形象的研究
11.1 良好的护士形象对护理工作有重要作用 随着护理工作在医院中的比重和地位的提升，对护理的要求越来越高、涉及范围越来越广，护士形象就是新要求、新范围的一个重要内容。护士形象是社会公众对护理人员的言谈举止、业务水平、职业道德水平等综合素质的印象和评价。护理人员的形象是自身素质修养、外在表现和专业功底等因素的综合。其形象具有多层次性和情景性，既有面向内部的形象，也有面向外部的形象，良好的护士形象可以提高医院对患者的吸引力及市场的竞争力。
11.2 护士应具备的条件 护士应具有形象意识、诚信意 识、沟通意识、奉献意识、服务意识、自我保护意识。应树立良好的第一印象、学会微笑、全面提高自身素质、学会赞美和道歉。
12 有关护理人员应对突发事件的研究
12.1 护理人员是成功应对突发事件的决定因素 医疗战线随时有可能面临突发事故，例如:食物中毒、水灾、火灾、地震、车祸等造成的大批人员伤亡事件，护理人员是大批患者接触最早、最频繁的医务人员，其工作的各个环节都对患者的治疗、预后、甚至生命产生直接影响，在突发事件到来时如何应对引起大家的探讨，特别是2003年SARS在全球部分地区的流行，此话题更引起了大家的重视，在全民动员抗击SARS取得决定性、阶段性的胜利的同时，一些相关调查研究、理论综述、经验总结的及时开展和应用，为广大一线医务人员提供了借鉴资料。
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12.2 护理人员应对突发事件的研究 对此方面的研究有:综合医院在SARS流行期间病区管理的应对措施;SARS疫情突发期护理部的应急管理对策;预防性心理疏导在应对突发事件中的应用;临时组建SARS重症监护病房的护理人员管理;护士在大批伤亡事件中参与伤员分类工作的可行性思考等。护理学术研究作为护理学发展体现的重要方面，在学科建设中占有重要位置，如何有效开展相关学术研究，得出建设性结果，指导临床实践，是研究者进行研究的最终目的。因此，作为研究者，应及时掌握学科发展的热点、难点问题，以便开展针对性的研究项目，达到和实现研究目的。
参考文献
1 郭燕红.适应形势促进护理专业发展.护理管理杂志，2003，3(3):1-2.
2 世界贸易组织(WTO)简介.联合早报电子版.
3 刘则扬，于福，张小佩.适应入世需要加强护理经济研究.中国医院管理，2002，22(8):26.
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4 李明子.入世给护理管理工作带来的机遇与挑战.护理管理杂志，2002，2(2):4.
5 刘则扬.国外护理经济研究对我国护理经济管理的启示.护理管理杂志，2002，2(2):13-14.
6 李旭.国外护理发展新动态.护理管理杂志，2002，2(6):12.
7 何瑞仙，徐波.欧美护理发展新概念.护理管理杂志，2002，2(2):22.
8 陈燕.重视护理风险评估加强安全管理.护理管理杂志，2002，2(4):9.
9 左月燃.从卫生保健体制改革看护理管理现代化的必要性.护理管理杂志，2002，18(6):69.
10 曲梅，张春艳.护理管理者如何保护和调节护士身心健康.实用护理杂志，2002，18(6):69.
作者单位:100700北京市《护理管理杂志》编辑部
(编辑黄 杰), 百拇医药(周霞)
关键词 护理管理 研究 热点
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)01-0095-03
随着医疗体制改革、加入世界贸易组织和新的《医疗事故处理条例》的出台以及护理服务需求的不断增加，护士的工作领域、功能定位和责任随着社会发展和人民群众健康需求的提高不断发生着变化 [1] 。护理工作如何能够体现出高品质的人本服务，已成为当前护理管理者思考的重要课题。针对不断涌现的护理管理工作中的热点问题，进行了深入细致的归纳，为护理工作者提供相应的科研信息。
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1 入世带来的相关护理研究
1.1 世界贸易组织现状 世界贸易组织(World Trade Organization，WTO)是世界上最大的多边贸易组织，拥有137个成员国，贸易量占世界的95%以上。WTO设有货物贸易、服务贸易、知识产权三个理事会负责相关贸易事物，医疗服务与护理服务属于服务贸易的范畴 [2] 。
1.2 大量合资医疗机构的涌现 到目前为止，我国已有200余家来自美国、日本等国和香港、台湾地区的医疗机构进入我国19个省(市、区)，仅今年审批的合资机构就有23家，使我国卫生经济迅速融入市场 [3] 。
1.3 入世带来的研究 现代医院的企业运营需要管理者运用更科学的管理方法，做到以人为本、以科学数据为基础，量化管理，建立灵活迅速的调控机制 [4] 。这就促使我们必须面对国际医疗质量、卫生建设标准、管理理念、卫生经济、先进技术装备和卫生人才的激烈竞争。因此就出现了医疗服务质量和水平的研究，专业人才竞争与国际化的研究，资源优势的研究，知识产权方面的研究，入世后对中医医院护理管理的思考，加入WTO对我国护理管理者的挑战与对策研究
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2 护理经济学研究
2.1 卫生体制改革处于关键时期 我国经济体制改革的深入，护理服务作为第三产业在经济全球化的大潮中，与其他服务行业一样，正在走出计划经济的传统格局，步入市场经济的轨道。目前，我国卫生体制改革正处于关键时期，如何有效地利用和配置有限的护理资源，适应护理服务的发展需要，实现最大限度地增进人们健康的目的，已成为卫生体制改革与制定各项配套措施的重要出发点。
2.2 国外护理经济研究进展 经济全球化和市场国际化的进程;如何依托卫生经济学的发展成果，大力开展护理经济学研究;增强护理经济人力资源在卫生事业中的竞争力成为护理科研的新课题。从20世纪80年代起，国外就从护理需求、供给、市场、成本、价格、效益及护理保险等方面，以价值增殖和价值补偿为目的，对护理资源合理配置进行了大量研究，并取得了许多成果。例如:美国在护理业开发(如护理院)、护理成本核算、护理价值评价，德国在护理保险实施、疾病经济学评价，瑞士在家庭护理与医护养老费用分析，日本在护理技术经济价值评价等方面都已走向世界护理经济的前列 [5] 。
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2.3 国内护理经济研究进展 我国护理经济研究虽然起步较晚，但从文献检索资料分析，此项研究已在国内拉开序幕。如:护理收费标准对分级护理质量的影响，一级护理成本测算的方法分析，影响手术室经济效益的原因与对策，护理经济的形成与护理管理的思考，护理道德建设与医院经济管理，改革分配制度的做法与体会，护士奖金分配设想与实施，住院病人费用日清单实施的体会。
3 新型护患关系和职业道德的研究
3.1 时代对护患关系和职业道德提出新要求 法制的健全以及公民医学知识的扩充和法律意识的提高，患者在获取医疗保健服务时，体现了索取更多的权利和更高的服务质量的趋势。因此，在护士的服务意识不断增强的同时，更应注重依法来理顺和建立新型的护患关系。
3.2 新型护患关系和职业道德方面的研究 如何在社会主义市场经济条件下加强护理职业道德建设，培养适应社会主义市场经济要求的新型护理职业道德，正确处理好医院社会效益与经济效益、护患关系和职业道德的研究是每一位护理工作者必须认真思考的问题。如:各专科护理与法律性责任分析与研究，强化护士法律意识的重要性与对策，规范护理行为，维护病人合法权利，护理工作中保护病人隐私权的研究，紧急情况处置中减少护患纠纷的对策等研究。
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4 循证护理学的研究
4.1 循证护理学定义 循证护理学(Evidence-based Nursing，EBN)是从循证医学中派生出来的一个新概念，EBN在20世纪90年代才进入护理的专业词汇。EBN可定义为:慎重、准确和明智的应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合护理专业技能和临床经验考虑病人的实际情况，价值观和愿望。将三者完美的结合起来，制定病人的护理措施。其核心思想是在护士中积极倡导和创建一种依据实证来决策的职业文化 [6] 。
4.2 循证护理是最科学的护理 实施循证护理时包括四个连续的过程:循证问题、循证支持、循证观察和循证应用。这四个过程是循证不断的，从而达到持续改进护理质量的目的。开展循证护理可提供可靠的科学信息，促进护理决策的科学化，提高临床护理质量，既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。我们已实施的研究如:循证护理研究进展;循证护理的临床应用;循证护理在乙型高热患者护理中的实践;研究小组在实施循环护理中的作用;影响循证护理发展的因素及对策;循证护理资源的获取方法等。
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5 临床路径的研究
5.1 临床路径产生的背景 随着加入WTO和医疗制度的改革，医疗界面临着巨大的挑战，既要始终如一地提供高质量的医疗服务，又要节省患者的支出。在当今这个充满竞争的时代，这一矛盾就变的更为突出，三级医疗中心尤其面临着与日俱增的降低费用的压力。在解决这一矛盾的过程中，欧美一些其他国家做了积极的探索，其中之一就是应用临床路径的方法。
5.2 临床路径是一套医疗护理服务程序 临床路径(Clinical Pathways，CP)始于20世纪80年代，是指由各相关部门的医务人员共同制定的医疗护理服务程序，该程序针对疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加快病人的康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质 [7] 。
5.3 CP在护理质量管理中的意义及相关研究 CP在护理质量管理中具有重要的意义，一是，能优化病人住院流程，实现医疗护理活动的程序化和标准化，使病人得到最佳的医疗护理照顾。二是，护理质量的提高是通过制定评价标准，进行正确评价，发现问题进行品质改良等几步来实现的，因此，可将CP引入护理质量，对护理服务过程的内容、效果满意度等进行登记、分析、评价，不断提升护理质量。护理学科关于CP也做了大量的研究，如:CP在医院管理中的应用，膝关节镜手术实施CP的护理管理与效果，CP实施于人工关节镜置换术的可行性探讨。
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6 多媒体网络信息技术在护理领域的应用
6.1 多媒体网络信息技术在护理领域应用的必然性 信息时代，多媒体网络信息技术对社会各领域全面渗透，20世纪90年代，以计算机的广泛应用为代表的信息技术应用于医院的诊疗工作中，护理工作是医院的重要组成部分，其专业的特点决定其必然也是医院信息系统应用最广泛的环节。加强新形式下护理工作研究，促进护理管理建设与发展，就必须重视信息技术在护理工作中的应用与管理。
6.2 将网络应用于护理是一种经济有效的方法 从网络获取信息将成为一种最经济、有效的方法，它以最快的速度 24h连续运行，使护士方便、快捷地获取资料，进行学术研究。近年来，可以免费浏览专业文章的护理期刊越来越多，并且创建了各具特色的护士网站、专科病护理网站，护士通过浏览可以及时获取学科的动向及趋势，紧跟形势开展有针对性的研究。此外，护士还可以通过网络进行交流、讨论，推广和实施最佳的护理实践。
, 百拇医药 6.3 多媒体网络信息技术在护理领域的研究 网络信息化在护理领域的广泛开展及应用是学科发展的必然趋势，护理学科关于信息技术应用及管理的研究也随之大量开展，为护士的实践操作提供了借鉴。例如:护理管理与医院信息化建设的研究;护理质量管理软件的开发与应用;护理管理改革与计算机网络化管理的研究;人力资源动态调配系统的应用;远程健康网络系统;食疗与保健健康教育软件的研究与开发;护理病例系统软件的研究与开发;供应室信息化管理与成效的研究等。
7 加强安全管理与风险评估的研究
7.1 加强风险意识 随着护理模式的转变和护理工作职能的拓展，在护理工作中一切影响病人康复的因素，工作人员自身健康因素，以及医院感染危害因素等都将成为护理工作中的风险因素。各级护理管理人员应高度重视全方位的护理安全管理，重视护理风险因素评估，加强风险防范能力。只有对风险因素在一定范围内有一定程度的认识，才能达到护理安全效果 [8] 。
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7.2 加强安全管理必要性及有关研究 护理安全是护理管理一项重要内容，也是高质量护理的根本要求。工作中任一环节的失误，都会直接关系到病人的健康甚至生命，进而影响护理质量和医院的经济与社会效益。相关的研究如:重视危机管理与减少医疗纠纷的研究;危机公共关系论在护理管理中的应用;在护理管理中如何化危机为契机、护理行为与护理安全管理;护理文件书写与规范化管理;风险管理在临床护理质量管理中的运用等。
8 体制改革后的护理管理研究
8.1 我国护理管理取得了一定进展 近15年，我国的护理管理发展迅速，在技术管理、质量控制、服务保障和人员培训等方面发挥了积极的指导作用，在医院中越来越体现出其不可替代的地位和作用，这是21世纪护理管理实现跨越式发展的基础 [9] 。随着医院体制与医疗保险制度的改革以及新医疗法规的出台，医院的职能和医疗市场发生了巨大变化，护理队伍面临着如何不断提高队伍自身素质的全面改革。在进行护理研究的同时仍不能违背目标原则、成效原则及正直原则。
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8.2 护理管理面临的研究 目前，护理管理面临着如何将管理思想现代化、管理人才现代化、管理技术现代化的挑战。相关研究有:建立临床护理专家的必要性;护理人员聘用实践的研究;现代医院护理文化建设的研究;护士长竞聘上岗的做法;护理质量评价方法的研究;从卫生保健体制改革看护理管理的现代化的必要性等。
9 加强人性化管理的研究
9.1 护理管理者应重视护理人员的健康 护理人员是为人们提供健康服务的特殊职业群体，他们不仅要具有完备的专业素质，更要有健康的身体和良好的心理素质。作为护理管理者必须有超前的意识观念，保护护理人员的生理心理健康;而作为护理人员本身要学会不断调整自身，以期达到并保持最佳的身心健康状态。
9.2 关注护士身心健康受到的损害 英国的《护理时代》杂志刊出这样的报道:在调查的1800名护士中，64%的护士感到头痛，62%的护士有睡眠障碍，31%的护士有性冷淡或丧失性欲，82%的护士有疲乏感，67%的护士心情不好，29%的护士容易被激怒，42%的护士有交往困难。这些结果与社会心理支持不足、工作环境压力、人际交往受限有关 [10] ;为此引起了大家关注，并引发了一系列人性化管理的讨论和研究。如:浅谈人本管理的思想在现代医院管理中的应用;心血管内科病房护士焦虑情绪及相关因素的研究等。
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10 健康教育的相关研究
10.1 加强健康教育是人们的健康需求 进入21世纪，随着科学技术的进步、组织机构的改革，人们已对传统的护理模式由机械的理解因果关系上升到了一个全新的整体护理思想和护理理念，对健康的理解也不再是不发生疾病，能生存。现代健康内容具多维性、连续性，它由5个元件组成，即:生理健康、心理健康、日常社会功能、日常角色功能和自测健康，这要求护理工作者多方位开展健康教育，以达到人们日益增长的健康需要。
10.2 健康教育需求两极分化 目前，我国多方位的健康教育需求出现了两极分化的趋势，一极是生活水平较好的城市市民、知识分子和高收入家庭，他们需要高层次的卫生知识，另一极是广大农民，他们需要普及初级卫生保健，如何将有限的资源用于最需要的人或疾病的研究是护理研究者应考虑的问题。
10.3 健康教育实施的必要性 当前，医疗经费不足、卫生资源缺乏、供需矛盾日益加大，健康教育作为“廉价”的保健对策是一项投资少、效益大、范围广、时间长的“阳光事业”和“绿色工程”。例如:开展围出院期健康教育，一是可以提高自我保健能力，减少疾病的发生及复发;二是可以减少患者心理负担，配合治疗护理。三是可以纠正人们盲目追求高层次、高技术医疗服务观点，提高卫生资源利用率。
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11 有关护理人员形象的研究
11.1 良好的护士形象对护理工作有重要作用 随着护理工作在医院中的比重和地位的提升，对护理的要求越来越高、涉及范围越来越广，护士形象就是新要求、新范围的一个重要内容。护士形象是社会公众对护理人员的言谈举止、业务水平、职业道德水平等综合素质的印象和评价。护理人员的形象是自身素质修养、外在表现和专业功底等因素的综合。其形象具有多层次性和情景性，既有面向内部的形象，也有面向外部的形象，良好的护士形象可以提高医院对患者的吸引力及市场的竞争力。
11.2 护士应具备的条件 护士应具有形象意识、诚信意 识、沟通意识、奉献意识、服务意识、自我保护意识。应树立良好的第一印象、学会微笑、全面提高自身素质、学会赞美和道歉。
12 有关护理人员应对突发事件的研究
12.1 护理人员是成功应对突发事件的决定因素 医疗战线随时有可能面临突发事故，例如:食物中毒、水灾、火灾、地震、车祸等造成的大批人员伤亡事件，护理人员是大批患者接触最早、最频繁的医务人员，其工作的各个环节都对患者的治疗、预后、甚至生命产生直接影响，在突发事件到来时如何应对引起大家的探讨，特别是2003年SARS在全球部分地区的流行，此话题更引起了大家的重视，在全民动员抗击SARS取得决定性、阶段性的胜利的同时，一些相关调查研究、理论综述、经验总结的及时开展和应用，为广大一线医务人员提供了借鉴资料。
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12.2 护理人员应对突发事件的研究 对此方面的研究有:综合医院在SARS流行期间病区管理的应对措施;SARS疫情突发期护理部的应急管理对策;预防性心理疏导在应对突发事件中的应用;临时组建SARS重症监护病房的护理人员管理;护士在大批伤亡事件中参与伤员分类工作的可行性思考等。护理学术研究作为护理学发展体现的重要方面，在学科建设中占有重要位置，如何有效开展相关学术研究，得出建设性结果，指导临床实践，是研究者进行研究的最终目的。因此，作为研究者，应及时掌握学科发展的热点、难点问题，以便开展针对性的研究项目，达到和实现研究目的。
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作者单位:100700北京市《护理管理杂志》编辑部
(编辑黄 杰), 百拇医药(周霞)