心先安治疗慢性充血性心力衰竭56例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0166-01
自1999年3月～2003年3月以来，我院应用江苏徐州生物化学制药厂提供的心先安注射液治疗慢性充血性心力衰竭56例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组56例均为住院病人，男30例，女26例;年龄38～92岁，平均61岁;病程2～35年。病因:冠心病23例，扩张型心肌病19例，风湿性心瓣膜病8例，慢性肺心病6例。按纽约心脏病协会制定的心功能标准，Ⅲ级32例，Ⅳ级24例。
1.2 治疗方法 心先安注射液每支30mg。用法:每次150mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1.5～2h内滴完，每日1次，10～14天为1疗程。治疗期间抗感染、利尿、扩血管药物不变，个别病人同时应用西地兰。
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1.3 观察方法 所有病人均在治疗前、后1周内做心电图、超声波心动图各一次，统一观察心脏EF、CO、SV、心电图、临床症状及体征改变，对比其改善情况。如:(1)呼吸困难的程度;(2)肺部湿罗音分布范围;(3)下肢水肿及胸腹水的消退情况;(4)肝脏肿大及颈静脉充盈程度。
1.4 疗效评定标准 [1] (1)显效:①心功能改善≥Ⅱ级，心悸气促，肺部罗音消失或显著减少，心率正常;②心影缩小，心电图改善，心悸消失或显著减轻。(2)有效:心功能改善≥Ⅰ级，以上症状减轻或肺部罗音减少。(3)无效:治疗症状、体征不变、加重或死亡。
2 结果
冠心病23例，显效15例，好转6例，无效2例。风湿性心瓣膜病8例，显效3例，好转3例，无效2例。扩张型心肌病19例，显效12例，好转6例，无效1例。慢性肺心病6例，显效3例，好转2例，无效1例。显效率58.9%，好转率30.3%，有效率89.2%。
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3 讨论
心先安系环磷酸腺苷(cAMP)药之换代产品 [2] ，具有良好的强心作用。由于是环磷酸腺苷与葡甲胺(MCA)综合在一起，通过增强cAMP脂溶性，提高cAMP纯度(95%以上)，使得cAMP的药理作用得到最大程度的发挥。该药比双丁酰cAMP作用强而稳定，且不良反应少，能增强心肌组织的氧化磷酸化作用，使心肌细胞内DcAMP浓度增加，慢钙通道被激活，钙离子内流增加;并参入ATP的生产过程。其药理作用主要有:①正性肌力作用，是非洋地黄类强心剂，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，使心脏排血量增加。②扩张血管作用，扩张外周血管，降低心脏射血阻力，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，从而改善心功能。③降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧心肌。药理学研究表明:在扩张外周血管的同时，心率并不加快，甚至略有减慢，血压略有降低，故心肌耗氧量减少。此外，还有抑制血小板活化和抗心律失常作用。
通过本文临床观察，心先安对治疗心力衰竭(慢性)疗效明显，总有效率达89.2%，可改善心衰的症状、体征。同时在整个过程中，未见不良反应。根据本文，我们认为心先安注射液是一种安全有效药物，值得临床进一步推广应用。
参考文献
1 张子彬，郑宗谔.充血性心力衰竭，第2版.北京:科学技术文献出版社，1997，4:207-210.
2 张恒先，高明河，苏长江.葡甲胺环腺苷酸注射液佐治充血性心力衰竭.新医学，2002，11:621-671.
作者单位:252500山东冠县妇幼保健院内科
(收稿日期:2003-12-08)
(编辑亦 平), http://www.100md.com(许梅荣)
自1999年3月～2003年3月以来，我院应用江苏徐州生物化学制药厂提供的心先安注射液治疗慢性充血性心力衰竭56例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组56例均为住院病人，男30例，女26例;年龄38～92岁，平均61岁;病程2～35年。病因:冠心病23例，扩张型心肌病19例，风湿性心瓣膜病8例，慢性肺心病6例。按纽约心脏病协会制定的心功能标准，Ⅲ级32例，Ⅳ级24例。
1.2 治疗方法 心先安注射液每支30mg。用法:每次150mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1.5～2h内滴完，每日1次，10～14天为1疗程。治疗期间抗感染、利尿、扩血管药物不变，个别病人同时应用西地兰。
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1.3 观察方法 所有病人均在治疗前、后1周内做心电图、超声波心动图各一次，统一观察心脏EF、CO、SV、心电图、临床症状及体征改变，对比其改善情况。如:(1)呼吸困难的程度;(2)肺部湿罗音分布范围;(3)下肢水肿及胸腹水的消退情况;(4)肝脏肿大及颈静脉充盈程度。
1.4 疗效评定标准 [1] (1)显效:①心功能改善≥Ⅱ级，心悸气促，肺部罗音消失或显著减少，心率正常;②心影缩小，心电图改善，心悸消失或显著减轻。(2)有效:心功能改善≥Ⅰ级，以上症状减轻或肺部罗音减少。(3)无效:治疗症状、体征不变、加重或死亡。
2 结果
冠心病23例，显效15例，好转6例，无效2例。风湿性心瓣膜病8例，显效3例，好转3例，无效2例。扩张型心肌病19例，显效12例，好转6例，无效1例。慢性肺心病6例，显效3例，好转2例，无效1例。显效率58.9%，好转率30.3%，有效率89.2%。
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3 讨论
心先安系环磷酸腺苷(cAMP)药之换代产品 [2] ，具有良好的强心作用。由于是环磷酸腺苷与葡甲胺(MCA)综合在一起，通过增强cAMP脂溶性，提高cAMP纯度(95%以上)，使得cAMP的药理作用得到最大程度的发挥。该药比双丁酰cAMP作用强而稳定，且不良反应少，能增强心肌组织的氧化磷酸化作用，使心肌细胞内DcAMP浓度增加，慢钙通道被激活，钙离子内流增加;并参入ATP的生产过程。其药理作用主要有:①正性肌力作用，是非洋地黄类强心剂，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，使心脏排血量增加。②扩张血管作用，扩张外周血管，降低心脏射血阻力，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，从而改善心功能。③降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧心肌。药理学研究表明:在扩张外周血管的同时，心率并不加快，甚至略有减慢，血压略有降低，故心肌耗氧量减少。此外，还有抑制血小板活化和抗心律失常作用。
通过本文临床观察，心先安对治疗心力衰竭(慢性)疗效明显，总有效率达89.2%，可改善心衰的症状、体征。同时在整个过程中，未见不良反应。根据本文，我们认为心先安注射液是一种安全有效药物，值得临床进一步推广应用。
参考文献
1 张子彬，郑宗谔.充血性心力衰竭，第2版.北京:科学技术文献出版社，1997，4:207-210.
2 张恒先，高明河，苏长江.葡甲胺环腺苷酸注射液佐治充血性心力衰竭.新医学，2002，11:621-671.
作者单位:252500山东冠县妇幼保健院内科
(收稿日期:2003-12-08)
(编辑亦 平), http://www.100md.com(许梅荣)