葛根素并用治疗充血性心力衰竭临床探讨
【摘要】 目的 观察葛根素注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法 对112例心衰患者分治疗组56例，对照组56例。治疗组以葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，对照组采用复方极化液500ml静脉滴注，疗程相同，均为14天。结果 治疗组56例中显效22例，有效27例，无效7例，有效率87.5%;对照组56例中显效8例，有效17例，无效31例，总有效率44.6%，两组相比差异有非常显著性(P<0.01)。结论 葛根素注射液治疗充血性心力衰竭疗效肯定，副作用低，有广阔前景。
关键词 心力衰竭 葛根素 疗效
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2874-02
Clinical observation of Puerarin in the treatment
of congestive heart failure
, http://www.100md.com
Wang Qiong，Wu Zhen Xi
Department of Cardiology，the105Hospital of the PLA，Hefei230031.
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of Puerarin in the treatment congestive heart failure.Methods 112patients with heart failure were randomly divided into two groups.The treatment group(n=56)was given with puerarin iv drip of400mg mixed500ml of5%glucose q.d.for14days.The control group(n=56)was treated with500ml magnesium polarized liquid iv drip q.d.for14days.Results The total response rate were87.5%and44.6%respectively.The excellent results(22vs8)，response result(27vs17)and no changes(7vs31)were quite different between the two groups.Conclusion Puerarin is an effective and safe drug and suitble for patients with heart failure.
, http://www.100md.com
Key words heart failure puerarin therapeutic effect
葛根素系从纯天然植物葛根中，经现代工艺提取，精制而成的注射液。具有扩张心脑血管、解除血管痉挛、增加血流量、改善冠脉循环之功效。我院自2001年2月～2003年5月以葛根素治疗心衰56例，疗效显著，现予总结。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择心功能NYHAⅡ～Ⅲ级住院病人112例，分治疗组、对照组各56例。治疗组56例中，男32例，女24例，年龄58～76岁(平均68.3岁)，高心病22例，冠心病10例，肺心病13例，风心病3例，退化性心脏瓣膜病8例。对照组56例中，男35例，女21例，年龄61～78岁(平均年龄70.5岁)，高心病21例，冠心病11例，肺心病14例，风心病4例，退化性心脏瓣膜病6例。病程6～15年。两组经组间均衡检验差异无显著性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组以葛根素注射液(普乐林，由山东烟台鲁银药业有限公司提供、国药准字H10930169)400mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1次/d，14d为一疗程。治疗期间原有利尿剂、吸氧等其他治疗与对照组相同。对照组以复方极化液(10%葡萄糖注射液500ml+普通胰岛素8U+10%氯化钾10ml+25%硫酸镁10ml)，静脉滴注，1次/d，14d为一疗程。
1.3 疗效评定标准 根据1993年中华人民共和国卫生部药政局判定的《新药临床研究指导原则》疗效评定标准评定。显效:心功能进步2级以上，而未达到Ⅰ级功能，症状及体征基本消失，各项检查基本正常。有效:心功能进步1级，而未达到Ⅰ级心功能，症状、体征及各项检查有所改善。无效:心功能无明显变化或加重或死亡。治疗前后监测心率、心律、脉搏、血压、肺淤血、肺水肿或(及)体循环淤血征的变化，常规心电图、二维超声多普勒、三大常规、肝、肾功能及电解质等检查。
1.4 统计学处理 计量数据以均数±标准差(ˉx±s)表示，采用t检验，P<0.01差异有非常显著性。
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2 结果
治疗组56例中显效22例，有效27例，无效7例;对照组56例中显效8例，有效17例，无效31例。治疗组有效率87.5%，对照组有效率44.6%，治疗组较对照组疗效显著(P<0.01)。
3 讨论
充血性心力衰竭是极为严重而常见的临床综合征，是各种病因的心血管病的严重阶段，是中老年致残、致死的主要疾病之一。现代研究认为:心衰是由于能量不足所致的基因表达异常而引起的一种超负荷的心肌病，心脏储备力耗竭从而导致心衰，是患者病情恶化和死亡的主要原因 [1] 。心衰的治疗目的就是要解决心肌的能量供应、降低负荷、逆转基因的异常表达，达到治疗心衰的目的，降低死亡率和致残率。现在治疗心衰药物的疗效各家报道不一，但远期疗效佳，降低死亡率和致残率的药物不多。本组资料以葛根素治疗心衰，近期疗效显著。
葛根素注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体———异黄酮化合物。大量基础及临床研究表明，该药有以下药理作用:(1)明显降低急性心肌梗死患者的心率、血压、血管外周阻力、心肌耗氧指数，降低心肌梗死面积和住院期间的病死率，有效地保护缺血心肌，限制或缩小心肌梗死范围，从而降低泵衰竭的发生率;(2)对冠心病心肌缺血有显著疗效，可明显减少心绞痛的发生率和持续时间，使心电图的心肌缺血表现恢复，从而使心肌供血、供氧得到有效改善，明显扩张冠状动脉及阻力血管，并具有硝酸酯与β-受体阻滞剂的优点而无其缺点;(3)降低胆固醇，对甘油三酯无明显影响;(4)降低全血粘度、血浆比粘度及血浆尿素氮浓度，使患者血栓素A 2 及血浆儿茶酚胺浓度降低，提高前列环素I 2 及高密度脂蛋白，对抗血管痉挛，降低血小板聚集及血粘度，对心脑肾等生命器官微循环有良好作用，改善其微循环;(5)对肝肾及造血系统未见明显毒性 [2，3] 。 本文证实，葛根素治疗心衰，特别是顽固性心衰，可以增强心肌收缩力，减少心律失常的发生，降低负荷，改善心肌缺血，减少心肌梗死的发生率。治疗组较对照组疗效显著(P<0.01)，且副作用低，药源丰富，是治疗心衰的好方法，值得推广。
, 百拇医药
参考文献
1 张子彬，郑宗锷.充血性心力衰竭.北京:科学技术文献出版社，1997，168，581.
2 李小鹰，王培仁，邵建华.葛根素对急性心肌梗死患者梗死范围的影响.中华心血管病杂志，1985，13(3):175-178.
3 姜秀莲，徐理纳.葛根素对小鼠实验性微循环障碍的改善作用.药学学报，1989，24(4):251-254.
作者单位:230031安徽合肥解放军第105医院干部病房
(编辑秋 实), 百拇医药
关键词 心力衰竭 葛根素 疗效
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2874-02
Clinical observation of Puerarin in the treatment
of congestive heart failure
, http://www.100md.com
Wang Qiong，Wu Zhen Xi
Department of Cardiology，the105Hospital of the PLA，Hefei230031.
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of Puerarin in the treatment congestive heart failure.Methods 112patients with heart failure were randomly divided into two groups.The treatment group(n=56)was given with puerarin iv drip of400mg mixed500ml of5%glucose q.d.for14days.The control group(n=56)was treated with500ml magnesium polarized liquid iv drip q.d.for14days.Results The total response rate were87.5%and44.6%respectively.The excellent results(22vs8)，response result(27vs17)and no changes(7vs31)were quite different between the two groups.Conclusion Puerarin is an effective and safe drug and suitble for patients with heart failure.
, http://www.100md.com
Key words heart failure puerarin therapeutic effect
葛根素系从纯天然植物葛根中，经现代工艺提取，精制而成的注射液。具有扩张心脑血管、解除血管痉挛、增加血流量、改善冠脉循环之功效。我院自2001年2月～2003年5月以葛根素治疗心衰56例，疗效显著，现予总结。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择心功能NYHAⅡ～Ⅲ级住院病人112例，分治疗组、对照组各56例。治疗组56例中，男32例，女24例，年龄58～76岁(平均68.3岁)，高心病22例，冠心病10例，肺心病13例，风心病3例，退化性心脏瓣膜病8例。对照组56例中，男35例，女21例，年龄61～78岁(平均年龄70.5岁)，高心病21例，冠心病11例，肺心病14例，风心病4例，退化性心脏瓣膜病6例。病程6～15年。两组经组间均衡检验差异无显著性。
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1.2 治疗方法 治疗组以葛根素注射液(普乐林，由山东烟台鲁银药业有限公司提供、国药准字H10930169)400mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1次/d，14d为一疗程。治疗期间原有利尿剂、吸氧等其他治疗与对照组相同。对照组以复方极化液(10%葡萄糖注射液500ml+普通胰岛素8U+10%氯化钾10ml+25%硫酸镁10ml)，静脉滴注，1次/d，14d为一疗程。
1.3 疗效评定标准 根据1993年中华人民共和国卫生部药政局判定的《新药临床研究指导原则》疗效评定标准评定。显效:心功能进步2级以上，而未达到Ⅰ级功能，症状及体征基本消失，各项检查基本正常。有效:心功能进步1级，而未达到Ⅰ级心功能，症状、体征及各项检查有所改善。无效:心功能无明显变化或加重或死亡。治疗前后监测心率、心律、脉搏、血压、肺淤血、肺水肿或(及)体循环淤血征的变化，常规心电图、二维超声多普勒、三大常规、肝、肾功能及电解质等检查。
1.4 统计学处理 计量数据以均数±标准差(ˉx±s)表示，采用t检验，P<0.01差异有非常显著性。
, http://www.100md.com
2 结果
治疗组56例中显效22例，有效27例，无效7例;对照组56例中显效8例，有效17例，无效31例。治疗组有效率87.5%，对照组有效率44.6%，治疗组较对照组疗效显著(P<0.01)。
3 讨论
充血性心力衰竭是极为严重而常见的临床综合征，是各种病因的心血管病的严重阶段，是中老年致残、致死的主要疾病之一。现代研究认为:心衰是由于能量不足所致的基因表达异常而引起的一种超负荷的心肌病，心脏储备力耗竭从而导致心衰，是患者病情恶化和死亡的主要原因 [1] 。心衰的治疗目的就是要解决心肌的能量供应、降低负荷、逆转基因的异常表达，达到治疗心衰的目的，降低死亡率和致残率。现在治疗心衰药物的疗效各家报道不一，但远期疗效佳，降低死亡率和致残率的药物不多。本组资料以葛根素治疗心衰，近期疗效显著。
葛根素注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体———异黄酮化合物。大量基础及临床研究表明，该药有以下药理作用:(1)明显降低急性心肌梗死患者的心率、血压、血管外周阻力、心肌耗氧指数，降低心肌梗死面积和住院期间的病死率，有效地保护缺血心肌，限制或缩小心肌梗死范围，从而降低泵衰竭的发生率;(2)对冠心病心肌缺血有显著疗效，可明显减少心绞痛的发生率和持续时间，使心电图的心肌缺血表现恢复，从而使心肌供血、供氧得到有效改善，明显扩张冠状动脉及阻力血管，并具有硝酸酯与β-受体阻滞剂的优点而无其缺点;(3)降低胆固醇，对甘油三酯无明显影响;(4)降低全血粘度、血浆比粘度及血浆尿素氮浓度，使患者血栓素A 2 及血浆儿茶酚胺浓度降低，提高前列环素I 2 及高密度脂蛋白，对抗血管痉挛，降低血小板聚集及血粘度，对心脑肾等生命器官微循环有良好作用，改善其微循环;(5)对肝肾及造血系统未见明显毒性 [2，3] 。 本文证实，葛根素治疗心衰，特别是顽固性心衰，可以增强心肌收缩力，减少心律失常的发生，降低负荷，改善心肌缺血，减少心肌梗死的发生率。治疗组较对照组疗效显著(P<0.01)，且副作用低，药源丰富，是治疗心衰的好方法，值得推广。
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参考文献
1 张子彬，郑宗锷.充血性心力衰竭.北京:科学技术文献出版社，1997，168，581.
2 李小鹰，王培仁，邵建华.葛根素对急性心肌梗死患者梗死范围的影响.中华心血管病杂志，1985，13(3):175-178.
3 姜秀莲，徐理纳.葛根素对小鼠实验性微循环障碍的改善作用.药学学报，1989，24(4):251-254.
作者单位:230031安徽合肥解放军第105医院干部病房
(编辑秋 实), 百拇医药