肝素钠与前列腺素E1合用治疗不稳定心绞痛68例
【摘要】 目的 探讨肝素钠与前列腺素E1合用对不稳定性心绞痛(UAP)的治疗效果。方法 136例UAP随机分为两组，治疗组用肝素钠和前列腺素E1，对照组用硝酸甘油和复方丹参注射液，并对结果进行统计分析。结果 治疗组总有效率(94.1%)明显优于对照组(57.3%)，P<0.01。结论 肝素钠与前列腺素E 1 合用能使心绞痛控制，心电图显著改变。心绞痛分级改善明显提高，心功能明显改善，达到治疗目的。
关键词 肝素钠 前列腺素E1不稳定心绞痛 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3178-01
不稳定心绞痛(UAP)是临床上最多见的急性冠脉综合征之一，为冠心病常见类型，临床表现多样，部分不稳定心绞痛可发展为急性心肌梗死(AMI)，甚至猝死[1]。为探索更有效的治疗方法，2000年5月～2003年8月，我们将肝素钠与前列腺素E 1 合用治疗不稳定性心绞痛68例，疗效满意，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 三年来，我们共选择入院的136例不稳定心绞痛患者均符合1979年WHO推荐的冠心病命名及诊断标准[1，2]。随机分为治疗组和对照组各68例。两组临床资料如表1。
1.2 治疗方法 用肝素钠100mg加入5%葡萄糖500ml中，6～8h滴完，只用1天;后续前列腺素E 1 100mg加入5%葡 萄糖500ml中，静脉滴注，每日1次，15天为1疗程。对照组用硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉滴注;复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中，静脉滴注，每日1次，15天为1疗程[3]。
1.3 疗效评定 [1] 显效:1个疗程后，心绞痛发作消失或基本消失(每周发作<2次，心电图ST-T改变恢复正常)，心绞痛分级(按1972年加拿大心血管协会对劳力性心绞痛制订的分级标准)改善2级或2级以上。有效:1个疗程后，心绞痛发作次数减少一半以上，心电图ST-T改变无明显恢复，心绞痛分级改善1级。无效:1个疗程后，心绞痛发作次数无明显减少，心电图ST-T改变无恢复，心绞痛分级无明显变化。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 组间比较用t检验。
表1 两组临床资料(略)
2 结果
2.1 对心绞痛的疗效 见表2。
表2 两组心绞痛的临床疗效显效(略)
2.2 心电图改善情况 见表3。
表3 心电图改善情况 例(略)
3 讨论
肝素钠能强化血浆中抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的作用，ATⅢ与凝血酶相结合，形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活。肝素钠可加速这一反应，从而可使多种凝血因子灭活，可用于预防和治疗急性心肌梗死。前列腺素E1(PGE1)可增强心肌收缩力，增加心脏排血量，从而增加冠血流量。 PGE1具有溶栓作用，能促使冠脉内微血栓溶解。PGE1可防止血管收缩或痉挛，抵抗血小板聚集功能，降低血栓素A2(TXA2)的水平，从而抑制血栓形成[2，4]，故联合使用肝素钠和前列腺素E1可使心绞痛发作消失，心功能明显改善，心电图显著改变。对治疗不稳定心绞痛效果满意，而且无副作用，是一个理想的治疗方法。
, 百拇医药
参考文献
1 胡大一，项志敏.不稳定心绞痛溶栓治疗的评价.中华心血管病杂志，1996，24:165-166.
2 陈纪林，徐义枢.不稳定型心绞痛溶栓治疗现状的评述.中华心血管病杂志，1997，25:409-410.
3 中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗死溶栓疗法参考方案(1996年7月修订).中华心血管病杂志，1996，24(5):328.
4 中华医学杂志编委会.肝素的临床应用专题座谈纪要.中华医学杂志，1987，67:304.
作者单位:454650河南省济源市中医院
(编辑 曲 全), 百拇医药(苗洪庆)
关键词 肝素钠 前列腺素E1不稳定心绞痛 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3178-01
不稳定心绞痛(UAP)是临床上最多见的急性冠脉综合征之一，为冠心病常见类型，临床表现多样，部分不稳定心绞痛可发展为急性心肌梗死(AMI)，甚至猝死[1]。为探索更有效的治疗方法，2000年5月～2003年8月，我们将肝素钠与前列腺素E 1 合用治疗不稳定性心绞痛68例，疗效满意，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 三年来，我们共选择入院的136例不稳定心绞痛患者均符合1979年WHO推荐的冠心病命名及诊断标准[1，2]。随机分为治疗组和对照组各68例。两组临床资料如表1。
1.2 治疗方法 用肝素钠100mg加入5%葡萄糖500ml中，6～8h滴完，只用1天;后续前列腺素E 1 100mg加入5%葡 萄糖500ml中，静脉滴注，每日1次，15天为1疗程。对照组用硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉滴注;复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中，静脉滴注，每日1次，15天为1疗程[3]。
1.3 疗效评定 [1] 显效:1个疗程后，心绞痛发作消失或基本消失(每周发作<2次，心电图ST-T改变恢复正常)，心绞痛分级(按1972年加拿大心血管协会对劳力性心绞痛制订的分级标准)改善2级或2级以上。有效:1个疗程后，心绞痛发作次数减少一半以上，心电图ST-T改变无明显恢复，心绞痛分级改善1级。无效:1个疗程后，心绞痛发作次数无明显减少，心电图ST-T改变无恢复，心绞痛分级无明显变化。
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1.4 统计学处理 组间比较用t检验。
表1 两组临床资料(略)
2 结果
2.1 对心绞痛的疗效 见表2。
表2 两组心绞痛的临床疗效显效(略)
2.2 心电图改善情况 见表3。
表3 心电图改善情况 例(略)
3 讨论
肝素钠能强化血浆中抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的作用，ATⅢ与凝血酶相结合，形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活。肝素钠可加速这一反应，从而可使多种凝血因子灭活，可用于预防和治疗急性心肌梗死。前列腺素E1(PGE1)可增强心肌收缩力，增加心脏排血量，从而增加冠血流量。 PGE1具有溶栓作用，能促使冠脉内微血栓溶解。PGE1可防止血管收缩或痉挛，抵抗血小板聚集功能，降低血栓素A2(TXA2)的水平，从而抑制血栓形成[2，4]，故联合使用肝素钠和前列腺素E1可使心绞痛发作消失，心功能明显改善，心电图显著改变。对治疗不稳定心绞痛效果满意，而且无副作用，是一个理想的治疗方法。
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参考文献
1 胡大一，项志敏.不稳定心绞痛溶栓治疗的评价.中华心血管病杂志，1996，24:165-166.
2 陈纪林，徐义枢.不稳定型心绞痛溶栓治疗现状的评述.中华心血管病杂志，1997，25:409-410.
3 中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗死溶栓疗法参考方案(1996年7月修订).中华心血管病杂志，1996，24(5):328.
4 中华医学杂志编委会.肝素的临床应用专题座谈纪要.中华医学杂志，1987，67:304.
作者单位:454650河南省济源市中医院
(编辑 曲 全), 百拇医药(苗洪庆)