诺维本、顺铂和异环磷酰胺对非小细胞肺癌的联合化疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3213-02
多年来，晚期小细胞肺癌的治疗不尽人意，要想通过全身化疗改善晚期非小细胞肺癌病人的生存期，必须有较高的有效率，较长的缓解期和较好的治疗反应(完全缓解或部分缓解)。因此，我们采用了一个由三种对非小细胞肺癌有效的药物诺维本、顺铂和异环磷酰胺组成的方案(NIP)，此方案获得了明显的姑息效果。
从1997年4月～2000年3月我们对不能手术的非小细胞肺癌病人应用诺维本、顺铂和异环磷酰胺(NIP)进行观 察治疗。现将临床观察汇报如下。
1 临床资料
本组共80例非小细胞肺癌病人，均为晚期不能手术的病例，诊断全部有病理报告，鳞癌22例，腺癌34例，大细胞肺癌24例;年龄27～75岁，平均年龄58岁;男38例，女42例;包括Ⅳ期34例，Ⅲb期32例，Ⅲa期10例及Ⅱ期4例，部分身体活动状况Karnosky评分至少达到50分，肝肾功能正常，近期无心肌梗死和无活动性心脏病或中枢神经系统疾病。
2 治疗方法
第1天和第8天诺维本30mg/m 3 加50ml生理盐水快速静滴，然后300ml生理盐水冲洗血管;第1～3天顺铂60mg/m 3 加500ml生理盐水静滴1～1.5h，再继续水化6h以上，并用速尿和甘露醇;异环磷酰胺1.5g/m加入250ml5%葡萄糖中静滴。NIP方案每四周重复1次。为了减轻化疗引起的恶心、呕吐，我们用枢星对症治疗，用格蓝诺塞特对症因化疗引起的白细胞降低和预防白细胞降低。
病人至少要完成2个疗程化疗才能给予疗效评价，根据世界卫生组织标准评价疗效与毒性。缓解期是从发现肿瘤缩小的第1天开始至出现肿瘤发展的时间。
3 治疗结果
本组病人中化疗后，有36例(45%)病人获得部分缓解(PR)，18例(22.5%)病人获得微小缓解(MR)或无变化(NC)，无效(NR)26例。缓解率在各组织学分型之间无差异。有效病人的生存期为15.3个月(范围9～24个月)，MR 和NC及NR病人的中位生存期为8.6个月。毒性反应一 般可以耐受，在用枢星和诺维本后消化道反应和白细胞的下降基本得到控制，病人都坚持化疗结束。
4 讨论
对于晚期非小细胞肺癌的化疗，由于引进了顺铂和异环磷酰胺，已获得了较高的有效率，然而，很少有资料表明用这些药物进行全身化疗可改善晚期非小细胞肺癌的生存期 [1] ，因此我们加入了诺维本形成了NIP方案。
NIP方案本研究中的客观有效率为45%，比我们以往常用的CAP方案所能获得的有效率更高 [2] ，而且能改善有效病人身体状况和生存期。这表明NIP方案是非小细胞肺癌化疗的有效方案。
参考文献
1 R yoi chi Honda.顺铂/异环磷酰胺和长春新碱治疗非小细胞肺癌.癌症，1992，3.
2 Ruckdeschel JC，Finelstein DM，Ettinger DS，et al.Arandmized trial of The four most active regimens for metastaic no-small cell lung cancer.J.Clin Oncoi，1998，70:80.
作者单位:150076黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院
(编辑 海 涛), http://www.100md.com(陈岩菊)
多年来，晚期小细胞肺癌的治疗不尽人意，要想通过全身化疗改善晚期非小细胞肺癌病人的生存期，必须有较高的有效率，较长的缓解期和较好的治疗反应(完全缓解或部分缓解)。因此，我们采用了一个由三种对非小细胞肺癌有效的药物诺维本、顺铂和异环磷酰胺组成的方案(NIP)，此方案获得了明显的姑息效果。
从1997年4月～2000年3月我们对不能手术的非小细胞肺癌病人应用诺维本、顺铂和异环磷酰胺(NIP)进行观 察治疗。现将临床观察汇报如下。
1 临床资料
本组共80例非小细胞肺癌病人，均为晚期不能手术的病例，诊断全部有病理报告，鳞癌22例，腺癌34例，大细胞肺癌24例;年龄27～75岁，平均年龄58岁;男38例，女42例;包括Ⅳ期34例，Ⅲb期32例，Ⅲa期10例及Ⅱ期4例，部分身体活动状况Karnosky评分至少达到50分，肝肾功能正常，近期无心肌梗死和无活动性心脏病或中枢神经系统疾病。
2 治疗方法
第1天和第8天诺维本30mg/m 3 加50ml生理盐水快速静滴，然后300ml生理盐水冲洗血管;第1～3天顺铂60mg/m 3 加500ml生理盐水静滴1～1.5h，再继续水化6h以上，并用速尿和甘露醇;异环磷酰胺1.5g/m加入250ml5%葡萄糖中静滴。NIP方案每四周重复1次。为了减轻化疗引起的恶心、呕吐，我们用枢星对症治疗，用格蓝诺塞特对症因化疗引起的白细胞降低和预防白细胞降低。
病人至少要完成2个疗程化疗才能给予疗效评价，根据世界卫生组织标准评价疗效与毒性。缓解期是从发现肿瘤缩小的第1天开始至出现肿瘤发展的时间。
3 治疗结果
本组病人中化疗后，有36例(45%)病人获得部分缓解(PR)，18例(22.5%)病人获得微小缓解(MR)或无变化(NC)，无效(NR)26例。缓解率在各组织学分型之间无差异。有效病人的生存期为15.3个月(范围9～24个月)，MR 和NC及NR病人的中位生存期为8.6个月。毒性反应一 般可以耐受，在用枢星和诺维本后消化道反应和白细胞的下降基本得到控制，病人都坚持化疗结束。
4 讨论
对于晚期非小细胞肺癌的化疗，由于引进了顺铂和异环磷酰胺，已获得了较高的有效率，然而，很少有资料表明用这些药物进行全身化疗可改善晚期非小细胞肺癌的生存期 [1] ，因此我们加入了诺维本形成了NIP方案。
NIP方案本研究中的客观有效率为45%，比我们以往常用的CAP方案所能获得的有效率更高 [2] ，而且能改善有效病人身体状况和生存期。这表明NIP方案是非小细胞肺癌化疗的有效方案。
参考文献
1 R yoi chi Honda.顺铂/异环磷酰胺和长春新碱治疗非小细胞肺癌.癌症，1992，3.
2 Ruckdeschel JC，Finelstein DM，Ettinger DS，et al.Arandmized trial of The four most active regimens for metastaic no-small cell lung cancer.J.Clin Oncoi，1998，70:80.
作者单位:150076黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院
(编辑 海 涛), http://www.100md.com(陈岩菊)