内镜下微波治疗消化道息肉48例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2044-01
消化道息肉是泛指管腔粘膜表面向腔内突出的隆起性病变。一直以来，息肉被视为癌前病变，随着内镜技术的发展，消化道息肉内镜下治疗已成为常规，本文对我院1998年8月～2003年8月在内镜下微波治疗消化道息肉48例进行分析，以期评价微波内镜下治疗消化道息肉的价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择住院病人经内镜检查及病检诊断为消化道息肉48例，其中男29例，女19例，年龄12～79岁，平均38.5岁。息肉分布于食管2例，胃内14例，十二指肠球部3例，回肠末端1例，升结肠4例，横结肠3例，降结肠6例，乙状结肠6例，直肠9例。单发息肉者31例，2～4枚息肉者17例。息肉直径≤5mm37例，直径5～10mm9例，直径10～15mm2例。广基息肉32例，亚蒂息肉16例。
, http://www.100md.com
1.2 病理分析 见表1。
表1 48例消化道息肉病理分析
2 治疗方法
2.1 设备及材料 南京MTC—1型微波治疗仪并探头、电子胃镜、电子结肠镜和异物钳。
2.2 方法 48例均经内镜检查并病检排除恶性肿瘤，诊断为消化道息肉，择期行镜下微波治疗术。病人做常规内镜检查准备，治疗前行术前谈话，签协议书(征得病人及家属同意，充分做好心理准备，消除患者的恐惧心理)。11例做结肠镜前肌注654-210mg，安定10mg，占全部病例的22.2%，快速进入内镜直达息肉部位，将微波探头对准息肉，治疗功率为50～80mA，时间5～10s，分次熨烙，次数3～10次 不等。至隆起病变变平坦，粘膜面呈苍白凝固，焦痂形成为止 [1] 。多枚息肉者分次治疗，其中9例于3周后行第2次微波治疗。术后3h可进流食，3天内均流食。术后常规给予抑酸及粘膜保护剂治疗4周，8周后复查内镜。
, 百拇医药
3 结果
48例患者经微波治疗息肉均消失，术中无出血、穿孔等并发症。27例(56.3%)患者术后感上腹部隐痛、灼热，其中22例(81.5%)持续时间<24h，5例(18.5%)持续时间24～28h，1例患者术后第2天呕血3次约400ml，立即紧急做胃镜，镜下见原息肉蒂根部出血，予以80μg/ml去甲肾上腺素生理盐水喷洒100ml，停止出血，继续给予抑酸胃粘膜保护剂、止血等对症处理。所有患者8周后复查内镜，原息肉处无溃疡、出血及新生物，粘膜光滑。
4 讨论
微波治疗是一种加温治疗，微波为超高频电磁波，以生物组织本身作为热源，利用息肉组织丰富的水性成分产生不传导的热，局部热效应好，造成组织脱水、蛋白凝固、变性和坏死，微波能使极性分子随微波频率旋转摆动，使息肉的血液和水份瞬间达到高温并迅速汽化消失，在数秒钟内即可达到目的，且不会发生穿孔及出血 [2] 。本文1例术后12h后原息肉蒂根部出血考虑与病人进食粗糙食物有关。微波治疗息肉后应流质饮食3天，避免粗糙、纤维食物，以免引起术后创面出血。广基息肉和亚蒂息肉为微波治疗的适应证，有蒂息肉因蒂较长息肉活动度大，微波探头与蒂接触治疗时不稳定，易损伤正常粘膜，故一般不选用此方法，可用高频电凝电切法。国产微波治疗仪便宜，适用基层医院，镜下微波治疗息肉时易操作，时间短，无痛苦，疗效为100%，病人依从性好，且不易造成出血及穿孔，治疗费用低，在广大基层医院颇有使用价值。
参考文献
1 蔡华.内镜微波治疗术，合肥:安徽科学技术出版社，1992，51.
2 曹振耀，张觉先，钱鸣森.利用微波辐射探头对消化道息肉进行微波内镜治疗的探讨.医疗设备信息，2002，17:2，41.
作者单位:841100新疆兵团农二师焉耆医院消化内科
(编辑张 展), 百拇医药(李志刚)
消化道息肉是泛指管腔粘膜表面向腔内突出的隆起性病变。一直以来，息肉被视为癌前病变，随着内镜技术的发展，消化道息肉内镜下治疗已成为常规，本文对我院1998年8月～2003年8月在内镜下微波治疗消化道息肉48例进行分析，以期评价微波内镜下治疗消化道息肉的价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择住院病人经内镜检查及病检诊断为消化道息肉48例，其中男29例，女19例，年龄12～79岁，平均38.5岁。息肉分布于食管2例，胃内14例，十二指肠球部3例，回肠末端1例，升结肠4例，横结肠3例，降结肠6例，乙状结肠6例，直肠9例。单发息肉者31例，2～4枚息肉者17例。息肉直径≤5mm37例，直径5～10mm9例，直径10～15mm2例。广基息肉32例，亚蒂息肉16例。
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1.2 病理分析 见表1。
表1 48例消化道息肉病理分析
2 治疗方法
2.1 设备及材料 南京MTC—1型微波治疗仪并探头、电子胃镜、电子结肠镜和异物钳。
2.2 方法 48例均经内镜检查并病检排除恶性肿瘤，诊断为消化道息肉，择期行镜下微波治疗术。病人做常规内镜检查准备，治疗前行术前谈话，签协议书(征得病人及家属同意，充分做好心理准备，消除患者的恐惧心理)。11例做结肠镜前肌注654-210mg，安定10mg，占全部病例的22.2%，快速进入内镜直达息肉部位，将微波探头对准息肉，治疗功率为50～80mA，时间5～10s，分次熨烙，次数3～10次 不等。至隆起病变变平坦，粘膜面呈苍白凝固，焦痂形成为止 [1] 。多枚息肉者分次治疗，其中9例于3周后行第2次微波治疗。术后3h可进流食，3天内均流食。术后常规给予抑酸及粘膜保护剂治疗4周，8周后复查内镜。
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3 结果
48例患者经微波治疗息肉均消失，术中无出血、穿孔等并发症。27例(56.3%)患者术后感上腹部隐痛、灼热，其中22例(81.5%)持续时间<24h，5例(18.5%)持续时间24～28h，1例患者术后第2天呕血3次约400ml，立即紧急做胃镜，镜下见原息肉蒂根部出血，予以80μg/ml去甲肾上腺素生理盐水喷洒100ml，停止出血，继续给予抑酸胃粘膜保护剂、止血等对症处理。所有患者8周后复查内镜，原息肉处无溃疡、出血及新生物，粘膜光滑。
4 讨论
微波治疗是一种加温治疗，微波为超高频电磁波，以生物组织本身作为热源，利用息肉组织丰富的水性成分产生不传导的热，局部热效应好，造成组织脱水、蛋白凝固、变性和坏死，微波能使极性分子随微波频率旋转摆动，使息肉的血液和水份瞬间达到高温并迅速汽化消失，在数秒钟内即可达到目的，且不会发生穿孔及出血 [2] 。本文1例术后12h后原息肉蒂根部出血考虑与病人进食粗糙食物有关。微波治疗息肉后应流质饮食3天，避免粗糙、纤维食物，以免引起术后创面出血。广基息肉和亚蒂息肉为微波治疗的适应证，有蒂息肉因蒂较长息肉活动度大，微波探头与蒂接触治疗时不稳定，易损伤正常粘膜，故一般不选用此方法，可用高频电凝电切法。国产微波治疗仪便宜，适用基层医院，镜下微波治疗息肉时易操作，时间短，无痛苦，疗效为100%，病人依从性好，且不易造成出血及穿孔，治疗费用低，在广大基层医院颇有使用价值。
参考文献
1 蔡华.内镜微波治疗术，合肥:安徽科学技术出版社，1992，51.
2 曹振耀，张觉先，钱鸣森.利用微波辐射探头对消化道息肉进行微波内镜治疗的探讨.医疗设备信息，2002，17:2，41.
作者单位:841100新疆兵团农二师焉耆医院消化内科
(编辑张 展), 百拇医药(李志刚)