干扰素治疗乙型肝炎的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2122-02
乙型肝炎是我国的常见病多发病，它严重威胁着人们的健康。近年来，我科用大剂量长期干扰素治疗取得了较为满意的效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组临床诊断慢性乙型肝炎患者共42例，男28例，女14例，年龄22～57岁，42例均为转氨酶升高的“大三阳”患者。
2 护理
2.1 心理护理 乙肝“大三阳”患者具有很强的传染性和自卑心理。由于年龄、文化水平等差异，患者对干扰素治疗疗效、副作用等缺乏了解，存在矛盾、恐惧心理，心理变化复杂、精神压力大。另外。长达半年以上的治疗需要大笔医疗费用，对家庭和单位造成负担。对此，护士应根据患者的个体差异，积极取得病人信任，建立良好的护患关系。其次，向患者详细讲解乙肝与干扰素的相关知识，特别是干扰素的一些副作用、疗程及费用等(如早期会掉头发、有些病人甚至还可能出现性功能障碍等都需要跟病人及配偶说明，以避免夫妻间家庭内纠纷，继而影响疗效)，从而使患者对治疗有个正确充分的认识，积极主动地配合治疗，增强战胜疾病的信心和决心。
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2.2 生活护理
2.2.1 休息 保持病室的安静、整洁，避免一切不良刺激。鼓励病人多卧床休息，尤其是饭后，卧床休息可以增加肝脏的血流量，促进肝细胞的再生和修复。在某种程度上，休息得越好病情也越容易康复。规律的生活、平稳的心态都是肝病患者的良药，切忌熬夜。对于那些确实难以入睡的患者，可以在医生的指导下服用一些副作用小的安眠药，如鲁米那、扑尔敏等。另外，活动期的患者应禁欲。
2.2.2 饮食 早期患者往往胃肠反应重，食欲差。因此，饮食宜清淡、新鲜易消化，少食多餐。尽量不进油腻、酸、辣等刺激性食物以及煎炸等热性食物，忌烟、酒、茶以及腌制食品，必要时可适当根据病人嗜好调整饮食，以促进食欲。对那些胃肠道反应严重者，必要时可给予胃复安等口服。待治疗后期，病人食欲好转后，可逐渐增加营养，但原则上仍以合理的饮食为主，不必过分强调三高一低(高蛋白、热量、维生素、低脂肪)，切忌暴饮暴食。
2.3 对症护理
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2.3.1 发热 发热是干扰素治疗早期的常见不良反应，患者往往感到头晕、头痛、全身酸软无力，体温过高。对体温超过38.5℃全身反应重的患者，可给予物理降温，如冰枕、温水、酒精擦浴等。也可按医嘱给予口服消炎痛25mg，如症状仍无改善，体温持续不降，甚至呈上升趋势的患者，可给予柴胡4mg或安热静1支肌肉注射，并定期监测体温、脉搏、呼吸、加强生活护理，保证个人卫生。
2.3.2 定期检查血常规 一般每周检查1次，发现白细胞下降明显时，可口服一些鲨肝醇、利血生等药物。如病人的白细胞改善，则说明机体对这些药物敏感，可不用停止治疗。如病人的白细胞继续下降，甚至降至3×10 9 /L以下，原则上应立即停止干扰素治疗，待白细胞恢复时再行给药。另外，还应定期复查尿液分析、肝功、乙肝两对半、病毒定量等，一般15天左右复查1次，一旦发现蛋白尿应密切注意肾功能变化，总胆红素超过50μmol/L转氨酶升高持续不下时，应暂停干扰素，并给予相应保肝退黄，降酶等治疗。当出现转氨酶升高，持续一段时间后逐渐下降至正常并保持平稳，病人无黄疸，二对半检查示HBeAg/抗HBe转换，病毒定量持续下降时，说明治疗有效，应鼓励病人坚持用药，如若病毒量有下降而HBeAg/抗HBe无转换，则说明患者机体免疫已有部分应答，也应继续用药，必要时延长疗程。
3 健康指导
由于干扰素治疗疗程长，病人治疗一段时间，病情稳定后，可出院继续院外治疗。但出院前应对患者及家属进行相关知识的教育，如出院后仍要注意休息、按时用药、定期复查、合理安排饮食，并积极改变不良的生活习惯，忌烟、酒避免受凉，预防感冒，积极保持平稳的心态等。
作者单位:364300福建省龙岩市第二医院传染科
(编辑清 泉), http://www.100md.com(陈)
乙型肝炎是我国的常见病多发病，它严重威胁着人们的健康。近年来，我科用大剂量长期干扰素治疗取得了较为满意的效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组临床诊断慢性乙型肝炎患者共42例，男28例，女14例，年龄22～57岁，42例均为转氨酶升高的“大三阳”患者。
2 护理
2.1 心理护理 乙肝“大三阳”患者具有很强的传染性和自卑心理。由于年龄、文化水平等差异，患者对干扰素治疗疗效、副作用等缺乏了解，存在矛盾、恐惧心理，心理变化复杂、精神压力大。另外。长达半年以上的治疗需要大笔医疗费用，对家庭和单位造成负担。对此，护士应根据患者的个体差异，积极取得病人信任，建立良好的护患关系。其次，向患者详细讲解乙肝与干扰素的相关知识，特别是干扰素的一些副作用、疗程及费用等(如早期会掉头发、有些病人甚至还可能出现性功能障碍等都需要跟病人及配偶说明，以避免夫妻间家庭内纠纷，继而影响疗效)，从而使患者对治疗有个正确充分的认识，积极主动地配合治疗，增强战胜疾病的信心和决心。
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2.2 生活护理
2.2.1 休息 保持病室的安静、整洁，避免一切不良刺激。鼓励病人多卧床休息，尤其是饭后，卧床休息可以增加肝脏的血流量，促进肝细胞的再生和修复。在某种程度上，休息得越好病情也越容易康复。规律的生活、平稳的心态都是肝病患者的良药，切忌熬夜。对于那些确实难以入睡的患者，可以在医生的指导下服用一些副作用小的安眠药，如鲁米那、扑尔敏等。另外，活动期的患者应禁欲。
2.2.2 饮食 早期患者往往胃肠反应重，食欲差。因此，饮食宜清淡、新鲜易消化，少食多餐。尽量不进油腻、酸、辣等刺激性食物以及煎炸等热性食物，忌烟、酒、茶以及腌制食品，必要时可适当根据病人嗜好调整饮食，以促进食欲。对那些胃肠道反应严重者，必要时可给予胃复安等口服。待治疗后期，病人食欲好转后，可逐渐增加营养，但原则上仍以合理的饮食为主，不必过分强调三高一低(高蛋白、热量、维生素、低脂肪)，切忌暴饮暴食。
2.3 对症护理
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2.3.1 发热 发热是干扰素治疗早期的常见不良反应，患者往往感到头晕、头痛、全身酸软无力，体温过高。对体温超过38.5℃全身反应重的患者，可给予物理降温，如冰枕、温水、酒精擦浴等。也可按医嘱给予口服消炎痛25mg，如症状仍无改善，体温持续不降，甚至呈上升趋势的患者，可给予柴胡4mg或安热静1支肌肉注射，并定期监测体温、脉搏、呼吸、加强生活护理，保证个人卫生。
2.3.2 定期检查血常规 一般每周检查1次，发现白细胞下降明显时，可口服一些鲨肝醇、利血生等药物。如病人的白细胞改善，则说明机体对这些药物敏感，可不用停止治疗。如病人的白细胞继续下降，甚至降至3×10 9 /L以下，原则上应立即停止干扰素治疗，待白细胞恢复时再行给药。另外，还应定期复查尿液分析、肝功、乙肝两对半、病毒定量等，一般15天左右复查1次，一旦发现蛋白尿应密切注意肾功能变化，总胆红素超过50μmol/L转氨酶升高持续不下时，应暂停干扰素，并给予相应保肝退黄，降酶等治疗。当出现转氨酶升高，持续一段时间后逐渐下降至正常并保持平稳，病人无黄疸，二对半检查示HBeAg/抗HBe转换，病毒定量持续下降时，说明治疗有效，应鼓励病人坚持用药，如若病毒量有下降而HBeAg/抗HBe无转换，则说明患者机体免疫已有部分应答，也应继续用药，必要时延长疗程。
3 健康指导
由于干扰素治疗疗程长，病人治疗一段时间，病情稳定后，可出院继续院外治疗。但出院前应对患者及家属进行相关知识的教育，如出院后仍要注意休息、按时用药、定期复查、合理安排饮食，并积极改变不良的生活习惯，忌烟、酒避免受凉，预防感冒，积极保持平稳的心态等。
作者单位:364300福建省龙岩市第二医院传染科
(编辑清 泉), http://www.100md.com(陈)