复发型脑卒中87例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)03-0211-02
本文收集我科自2000年2月～2003年10月住院脑血管病复发型患者共87例，现将其临床特点报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男54例，女33例。年龄<50岁5例，50～60岁23例，60～70岁39例，>70岁20例。所有病例诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订标准，全部病例均经头颅CT确诊。
1.2 临床分析
1.2.1 复发性质分型 梗死→梗死56例，出血→出血18例，出血→梗死4例，梗死→出血8例，梗死→出血→梗死1例，出血→梗死→梗死1例，梗死→梗死→梗死3例，出血→出血→出血→出血1例。
1.2.2 复发部位分型 同侧同型50例，同侧异型9例，异侧同型24例，异侧异型6例。
1.3 复发时间 <1年24例，3～5年32例，5～10年23例，>10年8例。
1.4 其它 本组病例合并高血压病者64例(73.56%)。平时间断服药者(调血压药、降血脂药及活血化瘀药)35例(40.23%)，不服药者27例(31.03%)。持续服药者25例(28.73%)。54例男性患者中吸烟者38例(70.37%)，饮酒者40例(74.07%);33例女性吸烟者3例(9.09%)，饮酒者(0)。
2 讨论
根据脑血管病流行病学研究资料表明，全世界每年发病率为179/10万，患病率为500～600/10万，再发率为1%～14% [1] 。Whisnant等观察362例脑卒中患者，有115例(32%)再发，其中1次复发者85例(74%)，2次者25例(22%)，3次者4例(4%)和4次者1例(1%);复发时间在1年以内者35例(30%)，1～3年者29例(25%)，3～5年者18例(16%)和5年以上者33例(29%)。
本组病例再发率为22.54%(87/386)，其中1次再发者为81例(93.10%)，2次再发者为5例(5.75%)，3次再发者为1例(1.15%);而再发时间在1年以内者为20例(22.99%)，1～5年者32例(36.78%)，5～10年27例(31.03%)，10年以上者8例(9.19%)。可见，脑血管病是一种发病率与再发率较高的疾病，本组病例与文献报道基本相符。
目前，对脑血管病复发机制仍欠明了 [2] ，有学者认为舒张压超过规定水平则是卒中再发的一种重要危险因素 [3] ，而本文87例有高血压病史及发病当时血压升高者64例(73.56%)，也说明此问题，说明血压控制在预防复发中有重要作用。
本文再发病例男(62.06%)>女(37.93%)，考虑与男性吸烟(64.4%)>女性(9.09%)，男性饮酒(67.79%)>女 性(0)有关。
本组资料表明，年龄大者复发率高，60岁以上者占67.81%，考虑与血管损害程度有关。本组资料表明同型复发率高(梗死→梗死+出血→出血=74例)占85.06%，异型者(出血→梗死+梗死→出血=12例)占13.79%，考虑与血管壁损害性质及特点有关。
参考文献
1 程保和.缺血性脑血管病再发的预防研究.国外医学脑血管疾病分册，1995，3:139.
2 张颖冬.脑再梗塞的危险因素分析.中风与神经疾病杂志，1998，4:233.
3 Alter M，Friday G，Lai SM，et al.Hypertension and riske of stroke recurˉrence.Stroke，1994，25:1605.
作者单位:043200山西省稷山县人民医院神经内科(外一科)
(收稿日期:2003-11-16)
(编辑秋 实), http://www.100md.com(杨官成)
本文收集我科自2000年2月～2003年10月住院脑血管病复发型患者共87例，现将其临床特点报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男54例，女33例。年龄<50岁5例，50～60岁23例，60～70岁39例，>70岁20例。所有病例诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订标准，全部病例均经头颅CT确诊。
1.2 临床分析
1.2.1 复发性质分型 梗死→梗死56例，出血→出血18例，出血→梗死4例，梗死→出血8例，梗死→出血→梗死1例，出血→梗死→梗死1例，梗死→梗死→梗死3例，出血→出血→出血→出血1例。
1.2.2 复发部位分型 同侧同型50例，同侧异型9例，异侧同型24例，异侧异型6例。
1.3 复发时间 <1年24例，3～5年32例，5～10年23例，>10年8例。
1.4 其它 本组病例合并高血压病者64例(73.56%)。平时间断服药者(调血压药、降血脂药及活血化瘀药)35例(40.23%)，不服药者27例(31.03%)。持续服药者25例(28.73%)。54例男性患者中吸烟者38例(70.37%)，饮酒者40例(74.07%);33例女性吸烟者3例(9.09%)，饮酒者(0)。
2 讨论
根据脑血管病流行病学研究资料表明，全世界每年发病率为179/10万，患病率为500～600/10万，再发率为1%～14% [1] 。Whisnant等观察362例脑卒中患者，有115例(32%)再发，其中1次复发者85例(74%)，2次者25例(22%)，3次者4例(4%)和4次者1例(1%);复发时间在1年以内者35例(30%)，1～3年者29例(25%)，3～5年者18例(16%)和5年以上者33例(29%)。
本组病例再发率为22.54%(87/386)，其中1次再发者为81例(93.10%)，2次再发者为5例(5.75%)，3次再发者为1例(1.15%);而再发时间在1年以内者为20例(22.99%)，1～5年者32例(36.78%)，5～10年27例(31.03%)，10年以上者8例(9.19%)。可见，脑血管病是一种发病率与再发率较高的疾病，本组病例与文献报道基本相符。
目前，对脑血管病复发机制仍欠明了 [2] ，有学者认为舒张压超过规定水平则是卒中再发的一种重要危险因素 [3] ，而本文87例有高血压病史及发病当时血压升高者64例(73.56%)，也说明此问题，说明血压控制在预防复发中有重要作用。
本文再发病例男(62.06%)>女(37.93%)，考虑与男性吸烟(64.4%)>女性(9.09%)，男性饮酒(67.79%)>女 性(0)有关。
本组资料表明，年龄大者复发率高，60岁以上者占67.81%，考虑与血管损害程度有关。本组资料表明同型复发率高(梗死→梗死+出血→出血=74例)占85.06%，异型者(出血→梗死+梗死→出血=12例)占13.79%，考虑与血管壁损害性质及特点有关。
参考文献
1 程保和.缺血性脑血管病再发的预防研究.国外医学脑血管疾病分册，1995，3:139.
2 张颖冬.脑再梗塞的危险因素分析.中风与神经疾病杂志，1998，4:233.
3 Alter M，Friday G，Lai SM，et al.Hypertension and riske of stroke recurˉrence.Stroke，1994，25:1605.
作者单位:043200山西省稷山县人民医院神经内科(外一科)
(收稿日期:2003-11-16)
(编辑秋 实), http://www.100md.com(杨官成)