B超诊断宫腔内妊娠组织物残留的临床价值分析(附86例报告)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2086-02
宫腔内妊娠组织物残留是引起流产后及晚期产后子宫出血感染的常见原因。通过B超检查可以显示子宫内是否有妊娠物残留以及残留组织的大小、位置、与子宫肌壁的关系，为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据。现将86例经手术、病理证实的宫腔内妊娠组织物残留报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文报告经B超诊断及手术证实的子宫腔内妊娠组织物残留86例，年龄18～42岁，平均30岁。其中发生于人工流产后43例，药物流产后28例，早孕自然流产后6例，中期引产后3例，正常分娩后6例。主要症状为不规则阴道流血86例，下腹部疼痛82例。
1.2 方法 使用仪器SL-1型、SSD-340型、EUB-420型、HP4500型B超诊断仪，探头频率3.5MHz。膀胱适度充盈，经腹在耻骨联合上进行常规多切面扫查。
2 结果
本组86例病例均见子宫体积增大，子宫形态尚正常，宫腔内膜线不清，子宫肌壁回声均匀。86例宫腔内均见不均质(高、中、低)回声“光团”，其中63例形态不规则，占73.3%，大小2～5cm之间，所有“光团”均回声强弱不等，边界不规则，多为以高回声为主的不均质回声，内有少许中、高回声;个别为以低回声为主的不均质回声，间以中、高回声;有7例内见强回声伴声影(骨性组织)。
本组病例经刮宫证实，刮出物为胚胎组织和陈旧性血凝块，量30～350g不等，病理检查为变性坏死的蜕膜组织，有7例刮出物中有胎骨。86例中有66例1次性刮宫后阴道流血停止疼痛减轻，16例2次清宫，4例3次清宫，直到B超见子宫大小恢复正常，宫腔内异常强回声消失。
3 讨论
宫腔妊娠组织残留其声像图表现无明显特异性。流产后宫腔内出现不均质(高、中、低)回声“光团”与胎物残留有关。而妊娠组织物残留系由胎儿附属物(蜕膜、绒毛组织、胎盘组织)加血凝块组成。病程短者多为不规则的中、低回声;随着病程增加组织变性、坏死与部分机化，显示回声增强的光团或光斑;如果有粘连阻碍分泌物排出，则宫腔内出 现不规则的无回声区，无回声区内可见散在的点状强回声;若有空气进入，则宫腔内也会出现不规则的强回声;但气体强回声有浑浊声影且可移动变形，应注意多切面扫查仔细辨认。宫腔妊娠组织物残留是引起流产后及晚期产后子宫出血或感染的常见原因 [1] 。通过B超检查可以显示子宫内是否有妊娠物残留以及残留组织的大小、位置、与子宫肌壁的关系，为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据，还可以在超声引导下进行清宫术。这样可避免手术的盲目性，提高成功率，减少并发症的发生。
参考文献
1 王纯正.超声学，北京:人民卫生出版社，1993，389.
作者单位:643011四川省自贡市第一医院功能科
四川省自贡市妇幼保健院功能科
(编辑青 山), 百拇医药(廖东萍)
宫腔内妊娠组织物残留是引起流产后及晚期产后子宫出血感染的常见原因。通过B超检查可以显示子宫内是否有妊娠物残留以及残留组织的大小、位置、与子宫肌壁的关系，为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据。现将86例经手术、病理证实的宫腔内妊娠组织物残留报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文报告经B超诊断及手术证实的子宫腔内妊娠组织物残留86例，年龄18～42岁，平均30岁。其中发生于人工流产后43例，药物流产后28例，早孕自然流产后6例，中期引产后3例，正常分娩后6例。主要症状为不规则阴道流血86例，下腹部疼痛82例。
1.2 方法 使用仪器SL-1型、SSD-340型、EUB-420型、HP4500型B超诊断仪，探头频率3.5MHz。膀胱适度充盈，经腹在耻骨联合上进行常规多切面扫查。
2 结果
本组86例病例均见子宫体积增大，子宫形态尚正常，宫腔内膜线不清，子宫肌壁回声均匀。86例宫腔内均见不均质(高、中、低)回声“光团”，其中63例形态不规则，占73.3%，大小2～5cm之间，所有“光团”均回声强弱不等，边界不规则，多为以高回声为主的不均质回声，内有少许中、高回声;个别为以低回声为主的不均质回声，间以中、高回声;有7例内见强回声伴声影(骨性组织)。
本组病例经刮宫证实，刮出物为胚胎组织和陈旧性血凝块，量30～350g不等，病理检查为变性坏死的蜕膜组织，有7例刮出物中有胎骨。86例中有66例1次性刮宫后阴道流血停止疼痛减轻，16例2次清宫，4例3次清宫，直到B超见子宫大小恢复正常，宫腔内异常强回声消失。
3 讨论
宫腔妊娠组织残留其声像图表现无明显特异性。流产后宫腔内出现不均质(高、中、低)回声“光团”与胎物残留有关。而妊娠组织物残留系由胎儿附属物(蜕膜、绒毛组织、胎盘组织)加血凝块组成。病程短者多为不规则的中、低回声;随着病程增加组织变性、坏死与部分机化，显示回声增强的光团或光斑;如果有粘连阻碍分泌物排出，则宫腔内出 现不规则的无回声区，无回声区内可见散在的点状强回声;若有空气进入，则宫腔内也会出现不规则的强回声;但气体强回声有浑浊声影且可移动变形，应注意多切面扫查仔细辨认。宫腔妊娠组织物残留是引起流产后及晚期产后子宫出血或感染的常见原因 [1] 。通过B超检查可以显示子宫内是否有妊娠物残留以及残留组织的大小、位置、与子宫肌壁的关系，为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据，还可以在超声引导下进行清宫术。这样可避免手术的盲目性，提高成功率，减少并发症的发生。
参考文献
1 王纯正.超声学，北京:人民卫生出版社，1993，389.
作者单位:643011四川省自贡市第一医院功能科
四川省自贡市妇幼保健院功能科
(编辑青 山), 百拇医药(廖东萍)