七叶皂苷治疗腰椎间盘突出症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2091-02
腰椎间盘突出症(LIDP)主要为扭伤负重引起椎间盘纤维破裂，髓核突出，受损部位组织肿胀、渗出，神经组织受压，引起神经根的刺激症状 [1] 。LIDP的主要病理生理改变是急慢性损伤引起的椎间盘退行性变，其发生、发展中存在着反复的缺血再灌注损伤过程 [2] 。七叶皂苷富含酶键三萜皂苷，能增强体内细胞由前列腺素分泌OGF2a，抑制前列腺素E 1 的释放，并能促进肾上腺皮质分泌皮质激素，从而具有抗炎抗渗出的活性。临床上主要用于治疗各种原因引起的脑水肿并发脑功能失调，骨折，手术后引起的肿胀血肿等，我科近3年应用七叶皂苷治疗LIDP75例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 临床诊断符合LIDP诊断标准的153例病人分为2组，七叶皂苷组75例，对照组78例。七叶皂苷组男42例，女33例，平均年龄45.4岁，平均病程8.7月，其中病程小于6月占52例，首次发病24例。对照组男46例，女32例，平均年龄44.7岁，平均病程9.1月，其中病程小于6月占49例，首次发病占27例。两组病例均表现为不同程度的腰痛伴下肢麻木、疼痛，棘旁压痛、下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，膝反射减弱，跟腱反射减弱或消失，经CT或MRI证实。
1.2 治疗方法 两组均接受常规综合治疗，包括牵引、推拿、针灸、止痛药物等，共治疗4周;七叶皂苷组同时加用七叶皂苷10～15mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml，每日2次静点，连用7～10天。
1.3 疗效评定标准 基本治愈:症状与体征消失，腰部活动自如，直腿抬高≥80°，可恢复正常工作;显效:症状与体征改善50%以上，腰部活动基本正常，可从事轻体力劳动;好转:症状与体征改善50%以下，腰部活动好转;无效:症状和体征未见改善或加重。
2 结果
七叶皂苷组基本治愈率、显效率、好转率均高于对照组，见表1。两组不同病程LIDP病人疗效的比较，病程6月之内七叶皂苷组疗效更好，见表2。
表1 2组疗效观察
表2 2组不同病程LIDP病人疗效比较
3 讨论
结果显示，七叶皂苷疗效优于常规综合治疗，且病程越短，治疗效果越显著。与七叶皂苷改善局部循环，减轻水肿从而减轻神经组织的损伤作用有关。治疗期间未发现严重不良反应，故认为七叶皂苷治疗LIDP安全有效。
参考文献
1 史玉泉.腰椎间盘突出症:史玉泉主编.实用神经病学，第2版.上海:科学技术出版社，1995，347-350.
2 周秉文，孙建英.腰椎间盘突出症:周秉文主编.腰背痛.北京:人民卫生出版社，1989，115-132.
作者单位:123000辽宁省阜新市中心医院骨外科
(编辑清 泉), 百拇医药(李)
腰椎间盘突出症(LIDP)主要为扭伤负重引起椎间盘纤维破裂，髓核突出，受损部位组织肿胀、渗出，神经组织受压，引起神经根的刺激症状 [1] 。LIDP的主要病理生理改变是急慢性损伤引起的椎间盘退行性变，其发生、发展中存在着反复的缺血再灌注损伤过程 [2] 。七叶皂苷富含酶键三萜皂苷，能增强体内细胞由前列腺素分泌OGF2a，抑制前列腺素E 1 的释放，并能促进肾上腺皮质分泌皮质激素，从而具有抗炎抗渗出的活性。临床上主要用于治疗各种原因引起的脑水肿并发脑功能失调，骨折，手术后引起的肿胀血肿等，我科近3年应用七叶皂苷治疗LIDP75例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 临床诊断符合LIDP诊断标准的153例病人分为2组，七叶皂苷组75例，对照组78例。七叶皂苷组男42例，女33例，平均年龄45.4岁，平均病程8.7月，其中病程小于6月占52例，首次发病24例。对照组男46例，女32例，平均年龄44.7岁，平均病程9.1月，其中病程小于6月占49例，首次发病占27例。两组病例均表现为不同程度的腰痛伴下肢麻木、疼痛，棘旁压痛、下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，膝反射减弱，跟腱反射减弱或消失，经CT或MRI证实。
1.2 治疗方法 两组均接受常规综合治疗，包括牵引、推拿、针灸、止痛药物等，共治疗4周;七叶皂苷组同时加用七叶皂苷10～15mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml，每日2次静点，连用7～10天。
1.3 疗效评定标准 基本治愈:症状与体征消失，腰部活动自如，直腿抬高≥80°，可恢复正常工作;显效:症状与体征改善50%以上，腰部活动基本正常，可从事轻体力劳动;好转:症状与体征改善50%以下，腰部活动好转;无效:症状和体征未见改善或加重。
2 结果
七叶皂苷组基本治愈率、显效率、好转率均高于对照组，见表1。两组不同病程LIDP病人疗效的比较，病程6月之内七叶皂苷组疗效更好，见表2。
表1 2组疗效观察
表2 2组不同病程LIDP病人疗效比较
3 讨论
结果显示，七叶皂苷疗效优于常规综合治疗，且病程越短，治疗效果越显著。与七叶皂苷改善局部循环，减轻水肿从而减轻神经组织的损伤作用有关。治疗期间未发现严重不良反应，故认为七叶皂苷治疗LIDP安全有效。
参考文献
1 史玉泉.腰椎间盘突出症:史玉泉主编.实用神经病学，第2版.上海:科学技术出版社，1995，347-350.
2 周秉文，孙建英.腰椎间盘突出症:周秉文主编.腰背痛.北京:人民卫生出版社，1989，115-132.
作者单位:123000辽宁省阜新市中心医院骨外科
(编辑清 泉), 百拇医药(李)