山莨菪碱治疗小儿重症肺炎疗效探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0462-02
近年来，我院在治疗小儿重型肺炎时加用山莨菪碱收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为1998年7月～2002年7月治疗的54例小儿重型肺炎，全部病例均为有罗音，经抗生素治疗效果不佳的病房住院及门诊患者。其中支气管肺炎24例，支原体肺炎8例，喘息性病毒性肺炎12例，毛细支气管炎10例;随机分为两组:观察组27例，男15例，女12例;对照组27例，男14例，女13例;两组年龄48天～15岁。治疗前均有咳嗽，憋气，气促，心率加快，肺部有罗音及小水泡音;治疗前的病程，观察组平均(4.0±1.2)天，对照组(3.7±1.0)天。两组病例数，性别，年龄，病程差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，即抗生素，止咳，支持疗法，能量合剂，维生素C等，经治5～7天疗效不佳者。症状体征加重，观察组在上述治疗基础上，加用山莨菪碱治疗，用法为0.05～0.1mg/kg静推或静滴，每日1～2次连用2～3天，观察期间均不用激素和雾化吸入疗法。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 治愈:经治3天，咳嗽、喘憋、气促消失，心率正常，肺部湿罗音消失;好转:治疗3天，上述症状，体征减轻或缓解，肺部罗音减少;无效:治疗3天，以上症状体征均无好转。
2 结果
2.1 观察组治愈率92.6%(25/27)，对照组治愈率66.7%(18/27)，两组疗效差异有显著性(X 2 =5.594，P<0.01)，见表1。在肺部症状，体征明显好转;在哮鸣音喘憋，咳嗽消失方面，观察组较对照组差异有显著性，见表2。副作用:观察组出现面部发红，发热，口干，少数有烦躁不安等不良反应。
表1 山莨菪碱治疗小儿肺炎的疗效与对照组比较 例(略)表2 山莨菪碱治疗小儿肺炎症状、体征平均持续时间与对照组比较 (d)(略)
2.2 两组54例患儿治疗前后肺部X线片比较，有明显改变，治疗前胸片见斑片状阴影24例，单侧肺大片状阴影8例，治疗后24例斑片状影吸收消失，8例大片状阴影吸收良好。
, 百拇医药
3 讨论
肺炎时，肺组织充血，水肿，炎性浸润为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁渗透到周围肺组织并蔓延，呈点片状炎症灶，严重时管腔阻塞，引起肺水肿，肺不张;病毒性肺炎以间质及肺泡改变为主，细菌性肺炎以肺实质受累为主;随炎症的扩展，肺泡壁因充血，水肿，肺泡腔充满炎性渗出物;导致通气与换气功能障碍，表现为低氧血症和高碳酸血症;治疗及时可迅速恢复，反之易合并多脏器衰竭死亡;山莨菪碱具有改善脏器功能的作用，能调节各脏器微循环，使肺、体循环微动脉和静脉血管扩张，减轻心脏的前、后负荷压力，减轻肺循环压力，降低外周阻力，增加心输出量，解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，这些特点均有利于重型肺炎的治疗。目前由于诊所建立，家长们为了便利，小病在诊所大病到医院，导致乱用抗生素，小儿耐药性增多，给疾病治疗带来难度，造成家庭经济损失及患儿身心损害。入院前已 经使用了2～3种抗生素，比较多见。为了治疗抗生素疗效不佳，病情较重患儿，更好的治疗小儿重型肺炎，减少抗生素耐药性及并发症发生，缩短疗程，本组采用山莨菪碱治疗小儿重型肺炎，54例取得良好疗效，缩短了病程，值得推广应用。因此山莨菪碱治疗小儿重型肺炎，镇咳、平喘，减少肺部罗音，缩短病程，减少抗生素用量及耐药，有显著效果。
(收稿日期:2002-11-01) (编辑 晓勇), 百拇医药(侯丽君)
近年来，我院在治疗小儿重型肺炎时加用山莨菪碱收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为1998年7月～2002年7月治疗的54例小儿重型肺炎，全部病例均为有罗音，经抗生素治疗效果不佳的病房住院及门诊患者。其中支气管肺炎24例，支原体肺炎8例，喘息性病毒性肺炎12例，毛细支气管炎10例;随机分为两组:观察组27例，男15例，女12例;对照组27例，男14例，女13例;两组年龄48天～15岁。治疗前均有咳嗽，憋气，气促，心率加快，肺部有罗音及小水泡音;治疗前的病程，观察组平均(4.0±1.2)天，对照组(3.7±1.0)天。两组病例数，性别，年龄，病程差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，即抗生素，止咳，支持疗法，能量合剂，维生素C等，经治5～7天疗效不佳者。症状体征加重，观察组在上述治疗基础上，加用山莨菪碱治疗，用法为0.05～0.1mg/kg静推或静滴，每日1～2次连用2～3天，观察期间均不用激素和雾化吸入疗法。
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1.3 疗效标准 治愈:经治3天，咳嗽、喘憋、气促消失，心率正常，肺部湿罗音消失;好转:治疗3天，上述症状，体征减轻或缓解，肺部罗音减少;无效:治疗3天，以上症状体征均无好转。
2 结果
2.1 观察组治愈率92.6%(25/27)，对照组治愈率66.7%(18/27)，两组疗效差异有显著性(X 2 =5.594，P<0.01)，见表1。在肺部症状，体征明显好转;在哮鸣音喘憋，咳嗽消失方面，观察组较对照组差异有显著性，见表2。副作用:观察组出现面部发红，发热，口干，少数有烦躁不安等不良反应。
表1 山莨菪碱治疗小儿肺炎的疗效与对照组比较 例(略)表2 山莨菪碱治疗小儿肺炎症状、体征平均持续时间与对照组比较 (d)(略)
2.2 两组54例患儿治疗前后肺部X线片比较，有明显改变，治疗前胸片见斑片状阴影24例，单侧肺大片状阴影8例，治疗后24例斑片状影吸收消失，8例大片状阴影吸收良好。
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3 讨论
肺炎时，肺组织充血，水肿，炎性浸润为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁渗透到周围肺组织并蔓延，呈点片状炎症灶，严重时管腔阻塞，引起肺水肿，肺不张;病毒性肺炎以间质及肺泡改变为主，细菌性肺炎以肺实质受累为主;随炎症的扩展，肺泡壁因充血，水肿，肺泡腔充满炎性渗出物;导致通气与换气功能障碍，表现为低氧血症和高碳酸血症;治疗及时可迅速恢复，反之易合并多脏器衰竭死亡;山莨菪碱具有改善脏器功能的作用，能调节各脏器微循环，使肺、体循环微动脉和静脉血管扩张，减轻心脏的前、后负荷压力，减轻肺循环压力，降低外周阻力，增加心输出量，解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，这些特点均有利于重型肺炎的治疗。目前由于诊所建立，家长们为了便利，小病在诊所大病到医院，导致乱用抗生素，小儿耐药性增多，给疾病治疗带来难度，造成家庭经济损失及患儿身心损害。入院前已 经使用了2～3种抗生素，比较多见。为了治疗抗生素疗效不佳，病情较重患儿，更好的治疗小儿重型肺炎，减少抗生素耐药性及并发症发生，缩短疗程，本组采用山莨菪碱治疗小儿重型肺炎，54例取得良好疗效，缩短了病程，值得推广应用。因此山莨菪碱治疗小儿重型肺炎，镇咳、平喘，减少肺部罗音，缩短病程，减少抗生素用量及耐药，有显著效果。
(收稿日期:2002-11-01) (编辑 晓勇), 百拇医药(侯丽君)