阿维A胶囊与中药内服联合治疗红皮病型银屑病疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2912-02
红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是较少见的一种严重的银屑病，临床治疗棘手且易复发。我们采用阿维A与中药内服联合治疗共9例，收到了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 红皮病型银屑病9例，男8例，女1例，年龄20～51岁，平均36岁，病程8个月～21年，皮损均为红色斑丘疹、红斑、上覆银白色鳞屑、潮红、浸润、大量脱屑，薄膜血露现象(+)。皮损面积均占体表面积40%～70%，平均50%。
1.2 治疗方法 阿维A(R010-1670acitretin)胶囊，商品名:方希(重庆华邦制药有限公司出品)，30mg/d，分3次口服，4周后无毒性反应加量为70mg/d，分3次口服，共连用60天，改为维持量25mg/d，持续用药待皮损完全消退，逐渐减量停药，用药时间3个月。用药期间避免饮用含酒精的饮料，忌酒。中药方用:黄芪20g，丹皮10g，荆草10g，生地20g，栀子10g，银花25g，红花10g，当归12g，萆20g，白鲜皮10g，郁金10g，鱼腥草20g，丹参15g，随证加减，水煎服100ml，日2次，连续服用3个月。有合并感染者给予抗生素、头孢曲松钠及红霉素常规量静点。大量脱屑、低蛋白血症者给予支持疗法，间断静点白蛋白，禁辛辣饮食，皮肤干燥者给予10%尿素软膏外用。
2 结果
2.1 治疗结果 用药30天后全身大片红色斑丘疹及鳞屑范围明显缩小，鳞屑变薄，呈小片糠状。红斑及浸润基本消退，继续用药60天，其中7例皮损及鳞屑逐渐完全消退，无新疹出现。1例头皮余有2处指甲大小鳞屑性斑疹，1例两小腿胫前余有掌心大小陈旧性鳞屑斑，均为静止期，病情稳定。完全停药后均观察2个月，未见复发。
2.2 副作用 口服阿维A胶囊9例均出现口干、眼干及皮 肤干燥、皲裂，给予对症处理。1例GPT升高，3例血脂升高，给予保肝及降血脂治疗，停药后逐渐恢复正常。
3 讨论
红皮病型银屑病按常规治疗需应用皮质类固醇激素，常使用免疫抑制剂CTX或MTX，副作用大，停药后易复发。我们采用的阿维A胶囊属于第二代维A酸类药物，具有抑制上皮细胞的异常增殖、分化，促进上皮组织的正常角化过程，具有角质溶解作用 [1] ，适用于治疗红皮病型银屑病。中药方剂具有清热解毒、凉血、活血化瘀，改善微循环的作用，此方剂在长期治疗寻常型银屑病的过程中已取得了良好的临床效果，未见不良反应。我们将阿维A与此方剂联合应用治疗红皮病型银屑病，同时发挥促进上皮细胞分化生长，抑制角化过程，使角化恢复正常，抗炎，增强机体免疫功能的作用及清热解毒，活血化瘀，改善微循环，促进皮损修复和功能恢复。9例均获得良好的效果，为红皮病型银屑病的治疗提供了一种新的有效方法。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤科学.第三版.南京:江苏科学技术出版社，2001，171.
作者单位:121001辽宁锦州医学院附属第一医院皮肤科
(编辑秋 实), 百拇医药(李炎夏)
红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是较少见的一种严重的银屑病，临床治疗棘手且易复发。我们采用阿维A与中药内服联合治疗共9例，收到了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 红皮病型银屑病9例，男8例，女1例，年龄20～51岁，平均36岁，病程8个月～21年，皮损均为红色斑丘疹、红斑、上覆银白色鳞屑、潮红、浸润、大量脱屑，薄膜血露现象(+)。皮损面积均占体表面积40%～70%，平均50%。
1.2 治疗方法 阿维A(R010-1670acitretin)胶囊，商品名:方希(重庆华邦制药有限公司出品)，30mg/d，分3次口服，4周后无毒性反应加量为70mg/d，分3次口服，共连用60天，改为维持量25mg/d，持续用药待皮损完全消退，逐渐减量停药，用药时间3个月。用药期间避免饮用含酒精的饮料，忌酒。中药方用:黄芪20g，丹皮10g，荆草10g，生地20g，栀子10g，银花25g，红花10g，当归12g，萆20g，白鲜皮10g，郁金10g，鱼腥草20g，丹参15g，随证加减，水煎服100ml，日2次，连续服用3个月。有合并感染者给予抗生素、头孢曲松钠及红霉素常规量静点。大量脱屑、低蛋白血症者给予支持疗法，间断静点白蛋白，禁辛辣饮食，皮肤干燥者给予10%尿素软膏外用。
2 结果
2.1 治疗结果 用药30天后全身大片红色斑丘疹及鳞屑范围明显缩小，鳞屑变薄，呈小片糠状。红斑及浸润基本消退，继续用药60天，其中7例皮损及鳞屑逐渐完全消退，无新疹出现。1例头皮余有2处指甲大小鳞屑性斑疹，1例两小腿胫前余有掌心大小陈旧性鳞屑斑，均为静止期，病情稳定。完全停药后均观察2个月，未见复发。
2.2 副作用 口服阿维A胶囊9例均出现口干、眼干及皮 肤干燥、皲裂，给予对症处理。1例GPT升高，3例血脂升高，给予保肝及降血脂治疗，停药后逐渐恢复正常。
3 讨论
红皮病型银屑病按常规治疗需应用皮质类固醇激素，常使用免疫抑制剂CTX或MTX，副作用大，停药后易复发。我们采用的阿维A胶囊属于第二代维A酸类药物，具有抑制上皮细胞的异常增殖、分化，促进上皮组织的正常角化过程，具有角质溶解作用 [1] ，适用于治疗红皮病型银屑病。中药方剂具有清热解毒、凉血、活血化瘀，改善微循环的作用，此方剂在长期治疗寻常型银屑病的过程中已取得了良好的临床效果，未见不良反应。我们将阿维A与此方剂联合应用治疗红皮病型银屑病，同时发挥促进上皮细胞分化生长，抑制角化过程，使角化恢复正常，抗炎，增强机体免疫功能的作用及清热解毒，活血化瘀，改善微循环，促进皮损修复和功能恢复。9例均获得良好的效果，为红皮病型银屑病的治疗提供了一种新的有效方法。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤科学.第三版.南京:江苏科学技术出版社，2001，171.
作者单位:121001辽宁锦州医学院附属第一医院皮肤科
(编辑秋 实), 百拇医药(李炎夏)